Prevención de la insuficiencia cardíaca después del ataque al corazón

Si ha tenido un infarto de miocardio ( infarto de miocardio o infarto de miocardio), ha sufrido una cierta cantidad de daño en el músculo cardíaco. Si se ha hecho suficiente daño, puede estar en riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca . Por lo tanto, tomar medidas para prevenir la insuficiencia cardíaca es un aspecto importante de la terapia después de un infarto de miocardio.

Para las personas que han tenido un infarto de miocardio muy grande, el riesgo de insuficiencia cardíaca puede ser bastante alto.

En estos pacientes, la aparición de insuficiencia cardíaca puede ser aguda, a menudo en las primeras horas o días.

Pero incluso cuando un IM causa solo una cantidad moderada de daño muscular, es posible una falla cardíaca. La terapia farmacológica apropiada y los cambios en el estilo de vida pueden ser críticos para retrasar o prevenir el inicio de la insuficiencia cardíaca.

¿Qué está remodelando?

Si la insuficiencia cardíaca ocurre o no después de un infarto de miocardio depende en gran medida de cómo responde el músculo cardíaco no dañado. Después de un IM, el músculo cardíaco saludable se "estira" en un intento de hacerse cargo de la carga de trabajo del músculo dañado. Este estiramiento conduce a la ampliación del corazón, un proceso llamado "remodelación" cardíaca.

El estiramiento ayuda a que el músculo cardíaco no dañado se contraiga con más fuerza y ​​le permite hacer más trabajo. El músculo cardíaco se comporta como una goma elástica; cuanto más lo estires, más "chasquido" tendrá. Sin embargo, si estira demasiado una goma elástica, o la estira una y otra vez durante un largo período de tiempo, con el tiempo pierde su "chasquido" y se vuelve flácida.

Desafortunadamente, el músculo cardíaco hace lo mismo. El estiramiento crónico del músculo cardíaco lo debilita y puede causar insuficiencia cardíaca. Entonces, aunque la remodelación puede ayudar a que el corazón funcione mejor en el corto plazo, a largo plazo la remodelación es algo malo. Si la remodelación puede prevenirse o limitarse, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca disminuye.

¿Cómo se mide el remodelado?

Una parte importante de la evaluación de su salud después de un infarto de miocardio es estimar la cantidad de remodelación cardíaca que se está llevando a cabo. Esta información puede obtenerse haciendo una exploración MUGA o un ecocardiograma , dos métodos de visualización no invasiva del ventrículo izquierdo .

Una buena manera de estimar la cantidad de daño del músculo cardíaco causado por un infarto de miocardio y la cantidad de remodelación que se está produciendo es medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). La FEVI es el porcentaje de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo con cada latido cardíaco. Con la ampliación del corazón (es decir, con la remodelación), la fracción de eyección disminuye. Si la FEVI es menor del 40% (siendo normal el 55% o más), entonces se ha producido un daño muscular significativo. Cuanto menor sea la FEVI, mayor será el daño, mayor será la remodelación y mayor será el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

Prevención del remodelado cardíaco

Varios estudios clínicos han demostrado que dos clases de medicamentos pueden reducir significativamente la remodelación después de un infarto de miocardio y mejorar la supervivencia de los pacientes que tienen signos de inminente insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos son los bloqueadores beta y los inhibidores de la ECA .

Los bloqueadores beta funcionan bloqueando el efecto de la adrenalina en el corazón, y tienen efectos beneficiosos significativos en varios tipos de enfermedades del corazón.

Los bloqueadores beta reducen el riesgo de angina en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD) ; mejorar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca; reducir el riesgo de muerte súbita en pacientes después de ataques cardíacos; y retrasar, prevenir e incluso revertir parcialmente la remodelación cardíaca después de un infarto de miocardio.

Entonces, a menos que existan fuertes razones para no usarlos (algunos pacientes con asma severa u otra enfermedad pulmonar simplemente no pueden tomar estos medicamentos), prácticamente todos los sobrevivientes de un ataque cardíaco deben recibir un bloqueador beta. Los bloqueadores beta prescritos más comúnmente después de un infarto de miocardio son Tenormin (atenolol) y Lopressor (metoprolol).

Los inhibidores de la ECA mejoran significativamente la supervivencia a largo plazo después de un infarto agudo de miocardio y, además, reducen el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (aparentemente al prevenir o retrasar la remodelación). También reducen el riesgo de infarto de miocardio recurrente, accidente cerebrovascular y muerte súbita.

Los inhibidores de la ECA, como los bloqueadores beta, se consideran imprescindibles si ha tenido un ataque cardíaco. Vasotec (enalapril) y Capoten (captopril) son los medicamentos más comúnmente utilizados después de un infarto de miocardio.

Mantenimiento de la salud cardíaca

Además de la terapia dirigida específicamente a la prevención de la insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco, necesitará otras terapias importantes para mantener su salud cardiaca óptima. Aquí hay una lista de verificación posterior al ataque cardíaco que debe consultar con su médico.

Y aunque no puede hacer nada respecto al hecho de que ya tiene CAD, es muy probable que pueda hacer algo para frenar o detener el empeoramiento de su CAD, y así evitar un mayor daño al corazón. Estos incluyen medidas para mejorar su dieta, niveles de colesterol, capacidad de ejercicio y para optimizar su peso y su presión arterial.

> Fuentes:

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