La ingle es la ubicación más común para sentir dolor en las articulaciones de la cadera
Cuando las personas experimentan dolor en la parte inferior del abdomen, donde la extremidad inferior se encuentra con la pelvis, a menudo se refieren a esto como dolor en la ingle. El dolor en la ingle puede ser causado por una amplia variedad de afecciones médicas, y algunas veces la fuente del dolor puede ser de diferentes áreas anatómicas. Los problemas en la parte inferior del abdomen, los problemas en la articulación de la cadera o sus alrededores y los problemas en el escroto (en los hombres) pueden provocar síntomas de dolor en la ingle.
Desde el punto de vista ortopédico, el dolor en la ingle a menudo es un signo de problemas en la articulación de la cadera o alrededor de ella. El dolor dentro de la articulación de la cadera es más frecuente, pero no siempre, experimentado en la ingle. Por lo general, el dolor en la parte exterior de la cadera no es causado por un problema de la articulación de la cadera y se relaciona más comúnmente con la bursitis de la cadera o un nervio pinzado en la espalda . El dolor detrás de la cadera proviene más comúnmente de la columna lumbar. Es el dolor que se encuentra en las profundidades de la ingle lo que a menudo es un signo de un problema dentro de la articulación de la cadera.
¿Dónde está la cadera?
La mayoría de las personas a las que se les pide que señalen su cadera señalarán instintivamente la parte exterior de su cuerpo. Como era de esperar, la articulación de la cadera en realidad se encuentra en el interior del cuerpo en la unión de la pelvis y la parte superior del fémur (el fémur). Entonces, ¿por qué los problemas de la articulación de la cadera duelen en la ingle?
Así como los pacientes con un ataque al corazón pueden experimentar dolor en el brazo o los pacientes con problemas de la vesícula biliar pueden experimentar dolor en el hombro , los pacientes con problemas de cadera generalmente se quejan de dolor en la ingle.
Esto se llama "dolor referido" y se debe a la organización de los nervios en nuestro cuerpo. Si bien la ingle no es lo que señalaría a su cadera, es donde su cuerpo tiende a experimentar los síntomas de un problema de la articulación de la cadera.
La mejor manera de determinar si la articulación de la cadera es la causa de su dolor en la ingle es tumbarse y hacer que un examinador mueva la cadera mediante diferentes movimientos.
Si esto reproduce los síntomas del dolor en la ingle, es probable que la fuente de estos síntomas sea la articulación de la cadera. Las personas con problemas de la articulación de la cadera a menudo se quejan de incomodidad con las maniobras que implican flexión (flexión) y rotación de la articulación de la cadera. Esta sería una maniobra, como apoyar el tobillo sobre el muslo mientras está sentado para ponerse los zapatos o los calcetines. Las personas con problemas en las articulaciones de la cadera a menudo se quejan de la dificultad para ponerse los calcetines debido a los desafíos de poner su pierna en esta posición. En términos médicos, esto se llama una maniobra FABER ( F lexión, ducción AB , R otación Eterna), o "Prueba de Patrick".
Causas del dolor de ingle
La determinación de la causa de los síntomas de dolor en la ingle es el primer paso esencial para guiar el tratamiento más apropiado. Como se dijo anteriormente, hay varias causas diferentes de dolor en la ingle. A los efectos de esta discusión, separaremos estas posibles fuentes de dolor inguinal en:
- Causas relacionadas con la condición del dolor en la ingle
- Causas relacionadas con las lesiones del dolor en la ingle
- Otras fuentes de dolor inguinal
Causas relacionadas con la condición del dolor de ingle
Hay algunas condiciones ortopédicas que comúnmente conducen a síntomas de dolor en la ingle. El más común de estos incluye:
- Artritis de la cadera: la artritis de la articulación de la cadera se produce cuando la unión normalmente lisa de la parte superior del fémur con la pelvis (la articulación de la cadera) se desgasta. Esta articulación esférica permite un movimiento suave y sin dolor de la extremidad inferior. Cuando el cartílago se desgasta, estos movimientos se vuelven dolorosos y rígidos. Los tratamientos de la artritis de cadera generalmente comienzan con pasos simples, pero pueden progresar a intervenciones que incluyen la cirugía de reemplazo de cadera.
- Osteonecrosis : la osteonecrosis, a veces llamada necrosis avascular, es una afección médica que causa la muerte de las células óseas como resultado de la falta de suministro sanguíneo adecuado. Cuando las células óseas que sostienen la articulación de la cadera carecen de un suministro sanguíneo normal, comienzan a colapsar, lo que permite el deterioro de la articulación de la cadera. A veces, la osteonecrosis causa un daño limitado, mientras que otras veces puede provocar el reemplazo de cadera.
- Impacto acetabular femoral: el pinzamiento acetabular femoral, FAI abreviado, generalmente se considera una etapa temprana de la artritis en la articulación de la cadera. Cuando se desarrollan espolones óseos alrededor de la bola y el alvéolo de la articulación de la cadera, esto provoca restricciones en la movilidad de la cadera y dolor en los límites del movimiento. Ha habido un interés creciente en la última década sobre el tratamiento de FAI con artroscopia de cadera .
Causas relacionadas con las lesiones del dolor de ingle
El dolor en la ingle que es repentino en el inicio y sigue a un evento o lesión deportiva se relaciona típicamente con una de las siguientes condiciones:
- Cepas inguinales : una lesión muscular, llamada distensión, es probablemente la causa más común de dolor en la ingle. Desafortunadamente, muchos otros problemas que causan el dolor de rodilla a la ingle a menudo se diagnostican erróneamente como una distensión muscular. Las distensiones musculares generalmente ocurren como resultado de una lesión atlética o un movimiento incómodo de la articulación de la cadera. Por lo general, el inicio es abrupto y la causa del dolor es clara. El tratamiento de una distensión de la ingle generalmente se puede lograr con algunos pasos simples.
- Rotura del labrum de la cadera: el labrum de la articulación de la cadera es una capa de cartílago que se envuelve alrededor de la bola de la articulación esférica. Al igual que la rotura de un menisco en la rodilla, una rotura del labio de la cadera puede causar síntomas de dolor, atrapamiento y estallido dentro de la cadera. Los desgarros de lagrimales de cadera a menudo se diagnostican como lesiones atléticas y pueden ocasionar dificultades con ciertos movimientos de la articulación de la cadera. No todas las roturas labrales de cadera requieren intervención quirúrgica, pero a veces una cirugía artroscópica de cadera es una opción.
- Hernia deportiva : una hernia deportiva es una lesión inusual que se atribuye a un debilitamiento sutil de la pared abdominal. Las hernias deportivas han sido diagnosticadas principalmente en jugadores de fútbol y hockey, y causan dolor directamente sobre la parte frontal de la región inferior del abdomen / ingle. Una hernia deportiva puede ser difícil de diagnosticar, y generalmente el único tratamiento es el descanso o la intervención quirúrgica.
Otras fuentes de dolor inguinal
También hay otras causas de dolor en la ingle que pueden no estar relacionadas con la articulación de la cadera o una condición ortopédica. También deben tenerse en cuenta al evaluar a alguien con una queja de dolor en la ingle.
- Hernia inguinal
- Problemas renales / Infecciones
- Condiciones testiculares
- Nervios pellizcados
Dolor en la ingle en niños
Los problemas articulares en los niños se deben considerar de forma ligeramente diferente que en los adultos. Mientras que muchos niños experimentan dolor en la ingle cuando tienen problemas en las articulaciones de la cadera, los niños en particular también tienden a experimentar dolor que desciende por el muslo y con frecuencia a la rodilla. Un niño pequeño con una queja de dolor en la rodilla sin un problema claro en la articulación de la rodilla necesita una cadera cuidadosamente examinada para ver si puede ser una fuente de dolor. Hay varias afecciones infantiles de la articulación de la cadera que incluyen epífisis femorales con deslizamiento de la cabeza o enfermedad de Perthes que pueden provocar estos síntomas.
Pruebas para diagnosticar un problema de cadera
Se pueden realizar diferentes pruebas para evaluar la fuente del dolor en la ingle. La prueba más comúnmente realizada es una radiografía. Los rayos X pueden ser útiles para mostrar la anatomía y la estructura óseas de la articulación de la cadera. Una radiografía es la mejor prueba para determinar la extensión del daño del cartílago y la artritis. Si bien los rayos X no muestran los tejidos blandos que rodean la articulación, muestran mucha anatomía para ayudar a su médico a reducir las posibles fuentes de dolor.
Una MRI es una prueba que a menudo se realiza para evaluar los tejidos blandos alrededor de la articulación. Las IRM pueden mostrar músculos, tendones, ligamentos y labrum para ayudar a determinar la fuente de los problemas de dolor en la ingle. A veces, la resonancia magnética se realiza con una inyección de una solución llamada contraste para mostrar mejor las lesiones sutiles del cartílago y el labrum dentro de la articulación.
Finalmente, una inyección de diagnóstico o terapéutica en la cadera puede ser muy útil si la fuente de dolor no está clara. Un médico capacitado, a veces un cirujano o radiólogo ortopédico, puede guiar una aguja dentro de la articulación de la cadera. Esto se puede hacer con la ayuda de ultrasonido o rayos X para asegurar que la aguja esté colocada correctamente. Una vez que la aguja está en la articulación, se puede inyectar un anestésico (lidocaína) o un medicamento (cortisona). El anestésico es una herramienta de diagnóstico muy útil: si el dolor desaparece temporalmente, es probable que la fuente sea la que inyectó el anestésico. La cortisona a menudo es un tratamiento efectivo que incluso puede proporcionar alivio a largo plazo de los síntomas.
Una palabra de
Hubo un tiempo en que los médicos ortopédicos entendieron que el dolor en la ingle se limitaba a la artritis y las lesiones musculares. La comprensión de las fuentes del dolor en la ingle se ha expandido mucho, y si bien esto puede ayudar a guiar el tratamiento, puede hacer una evaluación diagnóstica difícil. Trabajar con su médico para ayudar a determinar la fuente del dolor puede ayudar a guiar el tratamiento más apropiado. Una vez que la fuente del dolor de ingle se entiende claramente, se puede desarrollar un plan de tratamiento que con suerte conducirá a una mejoría en sus síntomas.
> Fuente:
> Johnson R. Abordaje del dolor en la cadera y la ingle en el atleta y el adulto activo. Grayzel J. (Ed.) En: UpToDate. 2017.