Un tipo de ERGE que no muestra daños visibles en el esófago
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra correctamente, por lo que el contenido del estómago se escapa hacia atrás, o reflujo, hacia el esófago.
Para algunos pacientes, la ERGE puede causar esofagitis erosiva , una afección que causa inflamación, erosiones y úlceras en el esófago. La esofagitis erosiva se puede ver con un endoscopio, un instrumento con luz y una cámara que permite al médico visualizar el sistema digestivo de una persona.
Pero muchas personas tienen lo que se llama enfermedad por reflujo no erosiva, o NERD. Con NERD, las personas experimentan los síntomas de ERGE típicos causados por el reflujo ácido, pero no tienen ninguna lesión visible del esófago.
El tratamiento para NERD es similar al de la ERGE erosiva. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes: cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía.
Cambios en el estilo de vida para tratar el NERD
De acuerdo con el American College of Gastroenterology, los hábitos de estilo de vida son un componente del control de la enfermedad por reflujo ácido.
- Pérdida de peso: si tiene sobrepeso u obesidad (lo que significa un índice de masa corporal de más de 25), o si recientemente ha ganado peso, se recomienda encarecidamente perder peso. La ciencia detrás de esto es que el peso extra a lo largo de su cintura puede aumentar la presión abdominal, que luego puede empujar el contenido del estómago hacia el esófago.
- Se sugiere elevar la cabecera de la cama , especialmente si sus síntomas de reflujo son peores por la noche y / o le despiertan durante la noche.
- Dejar de fumar y beber alcohol también puede ser útil, aunque este cambio no se ha demostrado de manera concluyente en estudios científicos para ayudar con los síntomas de ERGE. Aún así, muchos doctores lo recomendarán de forma individual.
- La eliminación de ciertos alimentos también puede ser útil para controlar los síntomas del reflujo ácido, especialmente el chocolate, la cafeína, las comidas picantes, los cítricos y las bebidas carbonatadas. Este cambio puede ser particularmente útil en personas que notan un vínculo entre sus síntomas y uno o más alimentos específicos.
- Comer comidas pequeñas (ya que las comidas grandes pueden aumentar la presión hacia arriba contra el esfínter esofágico) y evitar comer al menos dos o tres horas antes de acostarse o recostarse también puede ser útil.
Medicamentos para tratar NERD
Su médico puede recomendar antiácidos de venta libre, que funcionan neutralizando el ácido en el estómago o medicamentos que detienen la producción de ácido.
- Los antiácidos , como Maalox , Mylanta , Tums y Rolaids, son generalmente los primeros medicamentos que se recomiendan para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas leves de ERGE. Muchas marcas en el mercado usan diferentes combinaciones de tres sales básicas, magnesio, calcio y aluminio, con hidróxido o iones de bicarbonato para neutralizar el ácido en el estómago. El inconveniente es que los antiácidos tienen algunos efectos secundarios potenciales. La sal de magnesio puede provocar diarrea y las sales de aluminio pueden causar estreñimiento. Las sales de aluminio y magnesio a menudo se combinan en un solo producto para equilibrar estos efectos.
- Los bloqueadores H2 , como Tagamet , Pepcid , Axid y Zantac , impiden la producción de ácido. Están disponibles en forma de prescripción y sin receta. Estos medicamentos proporcionan alivio a corto plazo, pero los bloqueadores H2 de venta libre no deben usarse por más de unas semanas a la vez sin la debida guía de un médico.
- Los inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex y Nexium , todos disponibles con receta médica. Prilosec está disponible en un formulario sin receta (Prilosec OTC). Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de medicamentos que previenen la liberación de ácido en el estómago y los intestinos. Los inhibidores de la bomba de protones tampoco deben usarse por más de unas pocas semanas a la vez sin la ayuda de un médico.
Cirugía para tratar NERD
De acuerdo con el Colegio Americano de Gastroenterología, las opciones quirúrgicas para las personas con ERGE incluyen fundoplicatura laparoscópica o cirugía bariátrica en una persona que es obesa.
En una fundoplicatura laparoscópica, la región superior del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago.
La decisión de someterse a una cirugía es complicada y requiere discusiones reflexivas entre una persona y sus médicos.
> Fuentes:
> Hershcovici T, Fass R. Enfermedad por reflujo no erosiva (NERD) - Una actualización. J Neurogastroenterol Motil. 2010 ene; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautas para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marzo de 2016). Manejo médico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en adultos. En: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Tratamiento a corto plazo con inhibidores de la bomba de protones, antagonistas del receptor H2 y procinéticos para los síntomas similares a la enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad por reflujo endoscópico-negativo. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 de mayo; (5): CD002095.