La esclerosis múltiple (EM) puede ser muy dolorosa. Entonces, para muchas personas con EM, es difícil creer que tan recientemente como la década de 1980, la EM se considerara una condición indolora. De hecho, se estima que alrededor del 80 por ciento de las personas con EM experimentan dolor relacionado con su enfermedad en algún momento de su vida.
El dolor en la EM es complicado. Para entenderlo mejor, divídalo en las siguientes tres categorías:
- Dolor neuropático
- Dolor musculoesquelético o secundario
- Dolor paroxístico
Dolor neuropático
El dolor neuropático es el tipo más común de dolor en la EM y es causado por la desmielinización , que es la pérdida de la cubierta protectora que cubre las fibras nerviosas. En nuestro cuerpo, hay terminaciones nerviosas llamadas nociceptores que detectan específicamente los estímulos dolorosos. Cuando ocurre la desmielinización, las señales nerviosas que viajan a lo largo de las células nerviosas pueden desviarse a los nociceptores cercanos, que comunican erróneamente las señales de dolor al cerebro.
La alodinia ocurre cuando una persona siente dolor en respuesta a un estímulo que normalmente no es doloroso, como el tacto de una persona o incluso la ropa o la ropa de cama que toca la piel. Es dependiente del estímulo, por lo que solo dura mientras el estímulo esté presente (cuando se quita la ropa, la sensación de dolor desaparece). La buena noticia para las personas con EM es que la alodinia suele ser un problema a corto plazo.
Tic Doloreux: la neuralgia del trigémino , a menudo llamada tic doloureux (en francés, "contracción dolorosa"), es quizás el síntoma más grave relacionado con la esclerosis múltiple.
Se describe comúnmente como un dolor intenso y agudo que se produce en la parte inferior de la cara (a menudo se desencadena al masticar, beber o cepillarse los dientes). El dolor más intenso es de corta duración (desde unos pocos segundos hasta dos minutos), pero una persona también puede experimentar una sensación de ardor o dolor más crónico y persistente en la cara.
MS Hug: al igual que muchos síntomas de MS, el abrazo MS se siente diferente para diferentes personas. También puede sentirse diferente en la misma persona en días diferentes o en diferentes momentos del día. Por ejemplo, algunas personas describen MS Hug como un dolor agudo mientras que otros lo describen como sordo o más neuropático en calidad, como ardor, cosquilleo u hormigueo. Aún así, otros pueden notar una sensación de aplastamiento o constricción.
En términos de ubicación, MS Hug se puede sentir en cualquier parte del torso, desde la cintura hasta los hombros, y puede estar localizado (en un área pequeña) o rodear todo el cuerpo. Además, el dolor puede aparecer y desaparecer o puede ser constante y debilitante.
Parestesia: se siente como entumecimiento , hormigueo, ardor, picazón severa, hormigueo, zumbido o vibración. Aunque a menudo esto se describe como extremadamente molesto y desagradable, ocasionalmente la sensación puede ser tan intensa que puede ser dolorosa.
Dolores de cabeza: las personas con esclerosis múltiple comúnmente experimentan dolores de cabeza y migrañas.
Neuritis óptica: la mayoría de las personas con neuritis óptica experimentan dolor al mover los ojos. Este dolor generalmente desaparece después de un par de días, incluso si la visión aún se ve afectada.
Dolor musculoesquelético o secundario
También llamado dolor nociceptivo, generalmente es el resultado de los síntomas de la EM , como espasticidad, debilidad, inmovilidad o problemas para caminar, y no el proceso de la enfermedad en sí.
Algunos ejemplos de esto son:
Dolor en las articulaciones : muchas personas con EM sienten dolor en las articulaciones de las caderas y las rodillas debido a un desequilibrio y un cambio en la forma de andar.
Rigidez: una persona con EM puede experimentar rigidez en las piernas, los brazos y las caderas debido a la inmovilidad.
Dolor de espalda: El dolor de espalda puede ser el resultado de un andar inestable, inmovilidad, tratando de adaptarse a la sensación molesta del abrazo MS, sentarse durante largos períodos de tiempo en sillas de ruedas o cualquier ajuste constante de movimiento o posición como resultado de los síntomas de MS.
Dolor por espasmos: los espasmos flexores hacen que una extremidad se contraiga o se doble hacia el cuerpo. Esto puede hacer que la extremidad se sienta como si tuviera un calambre constante o un dolor sordo.
Dolor paroxístico
Esto se refiere al dolor que tiene un comienzo agudo (o repentino), se mantiene durante solo un par de minutos, luego se desvanece rápidamente o desaparece por completo. Sin embargo, puede haber dolor residual o persistente después del episodio. Los síntomas paroxísticos dolorosos incluyen:
Tic Doloreux: ver arriba.
Espasmos extensores: los espasmos extensores se producen cuando una extremidad, generalmente una pierna, se endurece y la persona no puede doblar la articulación. Estos hacen que la extremidad se aleje del cuerpo. Los espasmos extensores generalmente no son muy dolorosos, pero pueden ser lo suficientemente fuertes como para hacer que la gente se caiga de sus sillas de ruedas o camas.
Signo de L'Hermitte: este es un tipo de sensación de choque eléctrico que recorre la columna vertebral cuando la cabeza está doblada hacia adelante.
Mi experiencia con MS Pain
Desde mi diagnóstico de EM, he experimentado:
- Dolor insoportable "difícil de atrapar" por el abrazo de MS
- Dolores sordos y adoloridos en las piernas por tratar de ajustar mi paso a la ataxia sensorial
- Alodinia bastante grave, incluidos episodios en los que mi ropa tocaba mis piernas, se sentía como insectos picadores
- Dolor "gritando en voz alta" (literalmente) cuando muevo los ojos durante un ataque de neuritis óptica
Esta lista no incluye lo que supongo podría llamarse dolor de esclerosis múltiple "terciario": debido a la esclerosis múltiple, me he caído, corrido hacia las puertas y golpeé mis caderas en las mesas. Me corté mal y derramé café caliente sobre mí mismo cuando me temblaban las manos.
Supongo que sería engorroso incluir el dolor de las inyecciones e infusiones, el confinamiento en tubos de MRI o los efectos secundarios de Solu-Medrol en esta lista, pero todas estas cosas duelen, y estoy seguro de que muchos de ustedes podrían agregar a esta lista.
Una palabra de
No estás solo si sufres de dolor relacionado con la EM. La buena noticia es que hay formas de tratarla, generalmente a través de una combinación de medicamentos, cambios en el estilo de vida y terapias alternativas como yoga y meditación. Hable con su médico si tiene dolor, ya que se merece alivio.
> Fuentes:
> Foley PL y col. Prevalencia e historia natural del dolor en adultos con esclerosis múltiple: revisión sistemática y metaanálisis. Dolor 2013 de mayo; 154 (5): 632-42.
National MS Society. (2016). Dolor: los hechos básicos: esclerosis múltiple .