La pérdida sostenida de peso es clave para la remisión de la diabetes
Los beneficios de la pérdida de peso en el tratamiento de la diabetes siempre han estado a la vanguardia del cuidado de la diabetes, especialmente para las personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad. El exceso de peso puede aumentar la inflamación y hacer que el azúcar en la sangre sea más difícil de controlar al causar resistencia a la insulina.
La Asociación Estadounidense de Diabetes declara que "existe evidencia sólida y consistente de que una pérdida modesta de peso persistente puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 y es beneficiosa para el tratamiento de la diabetes tipo 2". Pero, ¿qué sucede si perder peso realmente puede ayudar a revertir la diabetes tipo 2 por completo?
Los investigadores del Ensayo Clínico de Remisión a la Diabetes (DiRECT) descubrieron que después de 12 meses de intervención, el 46 por ciento de los participantes lograron la remisión de la diabetes tipo 2 mediante la pérdida de peso versus solo el 4 por ciento en el control. También descubrieron que cuanto más peso perdía, más remisión (definida como lograr una A1c de menos del 6,5 por ciento sin medicamentos para la diabetes) de la diabetes tipo 2.
Director médico de Diabetes Alliance y Telediabetes Lead en el Hospital Mount Sinai y endocrinólogo, la Dra. Noga Minsky dice: "El punto clave, que ofrece tanta esperanza, es que la diabetes es reversible con la pérdida de peso. Estos resultados contrastan con los anteriores. estudios que compararon la cirugía bariátrica con los cambios en el estilo de vida o el tratamiento médico, donde el tratamiento no quirúrgico no condujo a la remisión de la diabetes en ningún paciente tratado sin cirugía después de dos o tres años ". Además, dice Minsky, "era prometedor que la diabetes se revirtió con éxito incluso en pacientes que tenían diabetes durante seis años, pero es importante tener en cuenta que los pacientes que fueron tratados con insulina fueron excluidos del estudio".
Este estudio brinda a muchas personas con diabetes la esperanza de que, incluso si han tenido diabetes durante algún tiempo, perder peso puede ayudarlos a controlar la glucemia y suspender los medicamentos.
Entonces, ¿cómo perdieron peso los participantes?
Si perder peso era fácil, entonces la industria de la pérdida de peso no consumiría miles de millones de dólares al año.
La pérdida de peso y el mantenimiento del peso pueden ser difíciles. Un paso importante para el éxito es encontrar un plan al que pueda apegarse. También es extremadamente útil contar con profesionales de la salud que modifiquen su dieta y estén atentos a su ingesta. Tener supervisión no solo le ayuda a cumplir con el plan, sino que también ayuda a eliminar algunas decisiones iniciales de hacer comidas.
En este estudio en particular, los participantes siguieron un reemplazo total de dieta (825-853 kcal / dieta de fórmula durante tres a cinco meses), reintroducción escalonada de alimentos (de dos a ocho semanas) y apoyo estructurado para el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo. Los primeros tres meses consistieron en una dieta muy baja en calorías, que puede ser difícil de mantener sin sentirse hambriento y privado. Antes de realizar cambios tan drásticos en la ingesta de calorías, lo mejor es reunirse con un profesional de la salud para que pueda averiguar qué tipo de plan de comidas producirá un déficit de calorías suficiente para ayudarlo a perder peso y mantenerlo satisfecho. Recibir educación continua le permitirá aprender a comer por su cuenta, para que no gane peso nuevamente.
¿Cuánto peso se debe perder para la remisión de la diabetes?
Al igual que con muchos aspectos de la diabetes, los criterios para los porcentajes de pérdida de peso probablemente tendrán que ser individualizados.
En este estudio en particular, los participantes que perdieron más peso tuvieron una mayor tasa de remisión de la diabetes. La pérdida de peso varió entre los participantes, oscilando entre 11 a 33 libras (5-15 kg) y un promedio de alrededor de 22 libras (10 kg). No está claro a qué porcentaje de su peso corporal esto equivale.
La Asociación Estadounidense de Diabetes sugiere que se ha demostrado que una pérdida del 5 por ciento del peso corporal inicial mejora el control de la glucemia y reduce la necesidad de medicamentos hipoglucemiantes. Además, se necesita una pérdida de 5% de peso para mejorar el control glucémico, los lípidos y la presión arterial, y una pérdida de peso sostenida del 7% es óptima.
Para una persona que pesa 200 libras, una pérdida de peso del 5 por ciento arrojaría 10 libras y una pérdida de peso del 7 por ciento es de 14 libras. Por supuesto, la cantidad de pérdida de peso necesaria para reducir la A1c a menos del 6.5 por ciento variará de persona a persona, pero una reducción de peso del 5 al 7 por ciento es un comienzo razonable.
La pérdida de peso no solo es buena para el control de azúcar en la sangre
Hemos visto una correlación entre la depresión, la obesidad y la diabetes. Perder peso y mejorar el control de la glucemia se ha asociado con una mejor energía, un mejor sueño y una mejor salud general. Este estudio sugiere que la pérdida de peso también mejora la calidad de vida. La calidad de vida (QoL) se evaluó usando la escala analógica EuroQol 5 Dimension. Los participantes de intervención obtuvieron una mejora promedio de 7.2 puntos en la escala de calidad de vida en comparación con una caída de alrededor de 2.9 puntos para los controles (diferencia ajustada 6.4 puntos, IC del 95 por ciento 2.5-10.3, P = 0.0012).
¿Cómo puedo comenzar mi pérdida de peso?
Para empezar, querrá reunirse con un profesional, como un nutricionista o un educador certificado en diabetes, para que lo ayude a diseñar un plan de comidas individualizado que se ajuste a su estilo de vida y le proporcione los alimentos que le gustan.
Si desea comenzar de inmediato, tal vez un buen lugar para comenzar sea cambiar una o dos de sus comidas con un reemplazo de comida . La Academia Estadounidense de Nutrición y Dietética afirma que "los reemplazos de comidas que contienen una cantidad conocida de energía y macronutrientes son una estrategia útil para eliminar las opciones problemáticas de alimentos y / o la compleja planificación de comidas al tratar de lograr un déficit de energía de 500 a 1,000". Esto ayuda a controlar las calorías y agrega conveniencia, lo cual es clave para el éxito a largo plazo. Los estudios también han demostrado que las personas con diabetes tipo 2 que pierden alrededor del siete por ciento de su peso corporal en un año, informan sistemáticamente reducciones de la medicación cuando usan reemplazos de comida. Sin embargo, es importante señalar que en estos estudios, las personas todavía ejercitaban, mantenían diarios de alimentos y aprendían sobre nutrición.
También puede probar un sistema de entrega de comidas para ayudar a simplificar las cosas para usted. Hoy, hay tantas opciones. Recientemente, la American Diabetes Association se asoció con Chef'd para ofrecer kits de recetas fáciles de preparar para personas con diabetes inspiradas en los galardonados libros de cocina de la American Diabetes Association.
La pérdida de peso sostenida es clave
Para algunos, perder peso es la parte más fácil; es mantener el peso lo más desafiante posible. Una vez que ha perdido una cantidad considerable de peso, su tasa metabólica en reposo se reduce y necesita menos calorías para mantener su peso. Durante este tiempo, el soporte es crítico. Necesitará tanto apoyo dentro de su hogar como apoyo profesional: su médico de atención primaria, su educador certificado en diabetes, su dietista registrado o su asesor de salud. La recuperación del peso solo dará como resultado la necesidad de volver a tomar medicamentos para la diabetes y, con frecuencia, las personas que han perdido peso y lo recuperan, ganarán más que antes. Esto hace que sea más difícil perder peso nuevamente y es muy desalentador.
En un esfuerzo por evitar que esto suceda, es importante elegir un plan de comidas y una estrategia de dieta que sea práctica y sostenible. El movimiento continuo también será fundamental para crear un déficit de calorías y la construcción de tejido corporal magro para aumentar el metabolismo. Idealmente, querrás hacer una combinación de ejercicio cardiovascular y resistencia al peso. El ejercicio de resistencia al peso te ayudará a aumentar tu metabolismo en reposo (la cantidad de calorías que quemas viviendo), que se vuelve cada vez más importante a medida que envejecemos cuando el metabolismo se desacelera por sí mismo.
Además, deberá mantenerse constantemente responsable. Los participantes en este estudio recibieron apoyo estructurado para el mantenimiento del peso a largo plazo. El soporte estructurado puede llevarse a cabo sin embargo funciona mejor para usted y su estilo de vida. Ya sea que tenga intercambios con su equipo de atención médica en persona o utilizando algún tipo de aplicación , las opciones de hoy son infinitas. La telemedicina está facilitando el manejo de la enfermedad, la tecnología le brinda a los proveedores de atención médica la posibilidad de alcanzarla y ayudarlo donde sea que se encuentre. Es importante aprovechar sus recursos. Pregúntele a su médico de atención primaria si está usando alguna tecnología para manejar a sus pacientes o si trabaja con un dietista registrado, educador de diabetes certificado o asesor de salud certificado para que pueda reclutar un sistema de apoyo e implementar una estrategia para la pérdida de peso a largo plazo.
¿Qué podemos hacer con esta información para el futuro?
Este estudio nos proporciona aún más información sobre la importancia de la pérdida de peso para la prevención, el tratamiento y la gestión de la diabetes. Según estos investigadores, la pérdida de peso debería ser la principal prioridad en el tratamiento de la diabetes tipo 2, siguiendo el objetivo principal de la prevención de enfermedades a nivel de la población. La creencia es que, en lugar de recurrir a medicamentos para la diabetes para controlar la enfermedad, se debe enfatizar un enfoque no farmacológico que destaque la pérdida de peso. E incluso si la pérdida de peso no dio como resultado la normalización de los niveles de azúcar en la sangre, los cambios en el estilo de vida, como una dieta y un régimen de ejercicios saludables y bien equilibrados, siguen siendo fundamentales para normalizar los niveles de azúcar en la sangre.
Una palabra de
Las personas con diabetes deben ser alentadas por este estudio. Sin embargo, es importante tener en cuenta algunas cosas aquí: la pérdida de peso no es fácil y tampoco el mantenimiento del peso. El Dr. Minsky dice: "La durabilidad de estos resultados en los próximos cuatro años de seguimiento planificado será consecuente, especialmente dado que la recuperación de peso después de la dieta es tan común". El apoyo es esencial y el seguimiento constante son algunas de las claves para perder peso y mantenerlo. Minsky está de acuerdo, y agregó que "a los pacientes alentados por este estudio a perder peso para revertir su diabetes se les recomienda hacerlo con apoyo profesional para garantizar una nutrición adecuada y asistencia con el ajuste de la medicación".
> Fuentes:
> Lean M, et al. Atención primaria para el control del peso con LED para la remisión de la diabetes tipo 2 (DiRECT): un ensayo abierto, aleatorizado por grupos. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes - 2017. Cuidado de la diabetes . 2017 ene; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Posición de la American Dietetic Association: Control de peso. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Haciendo una comida de eso; batidos o barras con menos calorías pueden ser parte de un plan de pérdida de peso seguro. Diabetes Forecast . Octubre de 2014; 62-63.