Use estos consejos útiles para reconocer y evaluar el dolor

Describir el dolor de su ser querido y mantener un registro de dolor

El cuidado de una persona con una enfermedad potencialmente mortal requiere una evaluación cuidadosa y exhaustiva, o una "evaluación" de su dolor y otros síntomas. Usted es el ojo y el oído del médico y las enfermeras que cuidan a su ser querido. Retransmitirá información importante sobre el dolor y los síntomas de su ser querido al equipo de atención médica, entonces, ¿cómo puede hacer esto de la mejor manera posible?

Evaluar el dolor y comunicarlo al equipo de atención médica será una de las cosas más importantes que puede hacer mientras cuida a un ser querido.

Entendiendo el dolor

Al evaluar el dolor, es importante comprender exactamente qué es el dolor. Hay varias categorías diferentes de dolor . El dolor puede ser agudo, de inicio reciente o el dolor puede ser crónico . Puede ser localizado, o puede ser difuso. Hay varias formas diferentes en las que también se genera dolor, con estos mecanismos diferentes que conducen a diferentes experiencias de dolor. Lo importante para recordar es que el dolor siempre es lo que la persona que experimenta dice que es, que ocurre cuando y donde lo describen.

Si una persona puede comunicar su dolor, será fácil registrarlo y transmitirlo a su médico. Si no pueden comunicar lo que están sintiendo, puede ser más difícil evaluar su dolor, pero aún es posible. Para hacerlo, debe conocer los signos y síntomas físicos que transmiten lo que están sintiendo, que discutiremos con más detalle a continuación.

La evaluación del dolor es algo que hará su proveedor de atención médica en cada visita o cita, pero dependerá de usted evaluar el dolor de su ser querido entre visitas profesionales. La siguiente información será útil para usted a medida que evalúa el dolor usted mismo.

Gravedad del dolor

El primer paso para evaluar el dolor es descubrir qué tan malo es en el momento presente.

Existen herramientas que pueden ayudar a alguien que puede comunicarse a describir la gravedad de su dolor. Para adultos, esto generalmente se hace con una escala numérica de 0-10. Zero describiría la ausencia de dolor y diez simbolizarían el peor dolor imaginable. En general, un nivel de dolor de:

• 1 a 3 se refiere a dolor leve
• 4 a 6 se refiere a un dolor moderado
• 7 a 10 se refiere a dolor severo

Pídale a su ser querido que califique su dolor en algún lugar de esa escala.

Existen diferentes escalas de calificación del dolor que se pueden utilizar para facilitar este proceso. Por ejemplo, una escala denominada escala FLACC usa una descripción de varios signos que la persona puede estar demostrando, para estimar un número entre uno y diez. Estos incluyen la apariencia facial, las piernas (ya sean relajadas, tensas o patadas), la actividad (ya sea en silencio, retorciéndose o arqueándose y sacudiéndose), el llanto y la consolabilidad.

Cuando se les pide a los niños pequeños o adultos no verbales que describan su dolor, la herramienta más utilizada por los proveedores de atención médica es la escala Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Se recomienda para personas de 3 años en adelante. Con esta escala, señalaría cada cara usando las palabras para describir la intensidad del dolor. Pídale al niño que elija la cara que mejor describa su dolor, o mire la cara de un adulto no verbal para decidir qué apariencia facial de la mesa corresponde más a la de su ser querido.

Nivel aceptable de dolor

Todos tendrán su propio nivel aceptable de dolor. Para algunos puede no ser dolor y otros tolerarán un nivel de dolor de 3 en una escala de 0-10. Es importante averiguar cuál es el nivel aceptable para la persona que está cuidando. Si su ser querido está contento con un nivel de dolor de 3, no querrá medicarlos hasta el punto de la sedación para obtener un nivel cero de dolor. Por otro lado, algunas personas intentan tolerar niveles de dolor superiores a 4, a pesar de que estos niveles de dolor a menudo reducen la calidad de vida.

Ubicación del dolor

La ubicación del dolor puede ser la misma cada vez que pregunta.

Alguien con una enfermedad hepática en etapa terminal siempre puede tener dolor en el lado superior derecho de su abdomen. Es importante preguntar, sin embargo, porque puede desarrollarse un nuevo dolor. Si la ubicación difiere o surge un nuevo dolor, asegúrese de registrar esa información y transmitirla al proveedor de atención médica de su ser querido.

Paliación y provocación

La paliación y la provocación son evaluaciones importantes para evaluar el dolor. En primer lugar, puede preguntarle a su ser querido qué es lo que mejora su dolor o lo "calma". Esto solo puede ser medicamentos para el dolor. Puede estar cambiando de posición o mintiendo solo en su lado izquierdo. Averiguar qué reduce el dolor no solo lo ayudará a hacer cosas que ayuden a la comodidad de su ser querido, sino que también puede proporcionar pistas importantes al médico sobre la causa del dolor si aún no se conoce.

Además, pregúntese qué es lo que empeora el dolor o lo provoca. Nuevamente, podría ser movimiento o estar en un lado en particular. También podría ser comer o tocar. De nuevo, esto lo ayudará a evitar las cosas que causan incomodidad y le brinda importantes pistas al médico.

Evaluación de signos no verbales

Como se mencionó anteriormente, puede ser difícil evaluar el dolor de alguien si no puede verbalizarlo y / o no puede señalar la escala FACES. Hay algunos signos y síntomas que una persona puede exhibir si tiene dolor que pueda darle pistas sobre:

• Hacer muecas faciales o fruncir el ceño
• Writhing o cambio constante en la cama
• Gimiendo, gimiendo o gimiendo
• Inquietud y agitación
• Apareciendo incómodo y tenso, tal vez levantando las piernas o pateando
• Proteger el área del dolor o retirarse del tacto en esa área

Cuantos más síntomas tenga una persona, y cuanto más intensos parezcan, más comprenderá el grado de dolor que está experimentando. Luego puede registrar su dolor como "leve", "moderado" o "severo".

Mantener un registro

Una de las cosas más importantes que puede hacer por la persona que está cuidando es mantener un registro preciso de su dolor y sus tratamientos para el dolor. Una vez que evalúe su dolor, registre la gravedad y la ubicación y cualquier medicamento o tratamiento que les administre. Tome nota si los medicamentos o tratamientos fueron efectivos. Además, anote cualquier cosa nueva que puedan haberle contado acerca de qué lo hace sentir mejor o peor. Esta es una gran manera de asociarse con sus profesionales de la salud para proporcionar la mejor atención paliativa posible.

Ejemplo de un registro de dolor

No es necesario detallar su registro de dolor, pero hay algunos componentes que ayudan a sus proveedores de atención médica a evaluar mejor tanto la ubicación como la gravedad del dolor, así como los tratamientos que son o no efectivos.

La siguiente tabla es un ejemplo de un registro de dolor para alguien que tiene dolor abdominal:

Línea de fondo

Al evaluar el dolor de su ser querido, puede desempeñar un papel muy importante para asegurarse de que su ser querido reciba el mejor tratamiento posible mientras sufre la menor cantidad de dolor. Usar las escalas de dolor y llevar un registro del dolor son buenas maneras de objetivar el dolor para que su médico sepa si es necesario un tratamiento adicional. Mantener un registro también puede alertarlo sobre los cambios para que pueda comunicarse con sus profesionales de atención médica lo antes posible cuando sea necesario.

Como nota final, cuidar a un ser querido con una enfermedad potencialmente mortal es quizás lo mejor que puede hacer por otro ser humano, pero también es muy agotador. Tanto como puedas, recuerda cuidar tus propias necesidades. Pida ayuda y esté dispuesto a recibirla. Mímate, aunque solo sea por unos minutos aquí y allá. Puede sentirse culpable tratando de satisfacer sus propias necesidades. Pero recuerde que debe cuidarse a sí mismo si debe brindarle a su ser querido la mejor atención posible. Recuerde el consejo que los asistentes de vuelo nos dan antes de despegar. Ponte tu propia máscara de oxígeno primero.

> Fuentes:

> Broglio, K. y R. Portenay. Evaluación y manejo del dolor en las últimas semanas de la vida. UpToDate . Actualizado el 12/09/17.

> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. y F. Iyamu. Evaluación del dolor en pacientes adultos no comunicativos de cuidados paliativos. Clínicas de enfermería de América del Norte . 2016. 51 (3): 397-431.