Opciones de ligadura de trompas quirúrgicas, riesgos y alternativas
Si está considerando hacer que sus trompas estén atadas, una ligadura de trompas, ¿qué debería saber? ¿Cuáles son los diferentes métodos para realizar el procedimiento y qué opción puede ser mejor para usted? ¿Cuáles son los riesgos potenciales? ¿Y qué enfoques alternativos están disponibles para el control de la natalidad permanente?
Teniendo tus tubos atados
La ligadura de trompas es una forma permanente de anticoncepción o control de la natalidad.
Hacerse atar los tubos es otra forma de decir que ha tenido una ligadura de trompas. Este procedimiento también puede denominarse esterilización femenina o infertilidad permanente.
No importa la terminología utilizada, una ligadura de trompas quirúrgica es un procedimiento que cierra las trompas de Falopio. Una vez que sus tubos estén sellados, los espermatozoides no podrán pasar a través de la trompa de Falopio para fertilizar un óvulo, lo que significa que no podrá quedar embarazada.
Este procedimiento generalmente se recomienda para mujeres adultas que están seguras de que no desean quedar embarazadas en el futuro. Hay muchas preguntas para considerar al elegir un método anticonceptivo , pero para las mujeres que ya no tienen hijos, la ligadura de trompas es una opción muy popular debido a su conveniencia y la falta de efectos secundarios que pueden ocurrir con los métodos anticonceptivos temporales.
¿Están mis tubos realmente atados?
¿Están tus trompas de Falopio realmente atadas cuando tienes una ligadura de trompas?
Tal vez. En realidad, su médico puede sellar los tubos de varias maneras, entre ellos:
- Sujételos con anillos, abrazaderas o clips
- Cortándolas y sellándolas con una corriente eléctrica (electrocauterio)
- Atar sus tubos, cortarlos y luego coserlos o sellarlos eléctricamente
Pensar cómo se sellarán los tubos puede sonar doloroso, pero el procedimiento se realiza bajo anestesia para que no sienta nada.
Opciones de ligadura de trompas quirúrgicas
Hay varias opciones diferentes para elegir cuando se trata de procedimientos de ligadura de trompas, y usted y su médico pueden analizar cuál es la mejor opción para usted. Su médico considerará factores tales como su peso corporal y si se sometió o no a cirugía abdominal previa. Las siguientes son las diferentes opciones quirúrgicas para atar sus trompas:
1. Laparoscopia
La esterilización laparoscópica es uno de los dos métodos más comunes para atar los tubos y generalmente se realiza bajo anestesia general (dormirá en el quirófano). Durante este procedimiento, se realiza una pequeña incisión en o cerca de su ombligo para permitir para un laparoscopio (un instrumento pequeño parecido a un telescopio con una luz) para ser insertado. Se inyecta dióxido de carbono para elevar la pared abdominal de los órganos pélvicos y permitir que el cirujano vea las trompas de Falopio. El cirujano puede insertar otro dispositivo a través del laparoscopio para sellar las trompas de Falopio (o atar los tubos a través de otra pequeña incisión). Entonces las incisiones están cerradas. Un procedimiento de laparoscopia tubárica solo toma alrededor de 30 minutos. Generalmente hay cicatrices mínimas, y lo más probable es que te vayas a casa el mismo día.
2. Mini-Laparotomía
Una ligadura de trompas mini-laparotomía (o mini-lap) es el otro método más común para atar sus trompas. La mayoría de las mujeres realizarán este procedimiento inmediatamente después de dar a luz. Durante una mini-laparotomía posparto, su cirujano hace una pequeña incisión justo debajo de su ombligo. Debido a que su útero todavía está agrandado de estar embarazada, sus trompas de Falopio están justo en la parte superior del útero, que se encuentra justo debajo del ombligo. Las trompas de Falopio se levantan dentro o fuera de la incisión y se cierran, luego vuelven a colocarse en su lugar y la incisión se cierra.
3. Laparotomía (ligadura de trompas abierta)
Un procedimiento de laparotomía (también conocido como ligadura de trompas abiertas) se considera cirugía mayor, por lo que no se usa con tanta frecuencia como la laparoscopía y la minilaparotomía. El cirujano hará una incisión más grande (aproximadamente de dos a cinco pulgadas de largo) en el abdomen. Luego, las trompas de Falopio se levantarán dentro o fuera de la incisión, se cerrarán / cerrarán herméticamente y se colocarán en su lugar. La incisión se coserá cerrada. Una ligadura de trompas abierta generalmente se realiza justo antes o después de algún otro tipo de cirugía abdominal no relacionada, como una cesárea.
4. Culdoscopia y colpotomía
La culdoscopía y la colpotomía son dos tipos de incisiones que se utilizan durante los enfoques de esterilización vaginal. Tener los tubos unidos por un método vaginal alguna vez fue la técnica preferida. Sin embargo, dado que culdoscopy y colpotomy tienen mayores riesgos, la cirugía laparoscópica es ahora la forma más común de atar sus tubos. Su médico puede optar por realizar una culdoscopía o una colpotomía si es obeso (o tiene mucho sobrepeso) o si tiene un útero retrovertido (útero inclinado). Ambas son pequeñas incisiones hechas en la pared vaginal, pero pueden ser más difíciles de realizar. porque debe estar en posición de litotomía (piernas en estribos) mientras está bajo anestesia.
5. Histerectomía
Una histerectomía es un procedimiento en el que se extrae el útero y se considera una cirugía mayor. Una histerectomía técnicamente no es un procedimiento de ligadura de trompas. Pero, una vez que se extrae su útero, no hay ningún lugar para implantar un óvulo (por lo que no puede quedar embarazada). Una histerectomía se puede realizar a través de la vagina (histerectomía vaginal) o el abdomen (histerectomía abdominal). En el pasado, a veces se realizaba una histerectomía como un procedimiento médico cuando una ligadura de trompas se consideraba tabú por razones religiosas.
Ventajas de atar tus tubos
Si se ha ligado quirúrgicamente sus trompas, es posible que haya recibido un beneficio médico adicional. La investigación sugiere que tener una ligadura de trompas reduce el riesgo de cáncer de ovario, pero hasta un 30 por ciento. Aunque se desconoce el motivo exacto de esto, existen dos teorías principales para este hallazgo:
- Cuando se amarran los tubos, se interrumpe el suministro de sangre a los ovarios. Esto puede alterar los niveles de hormonas, lo que reduce el riesgo de cáncer de ovario.
- El cierre de las trompas de Falopio tal vez proteja los ovarios de los agentes ambientales que podrían causar cáncer.
Sin embargo, otro beneficio de la ligadura de trompas es que tener las trompas atadas puede reducir sus probabilidades de desarrollar enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Aunque el riesgo de EPI puede reducirse, la ligadura de trompas no brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual .
Riesgos de la ligadura de trompas
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, una ligadura de trompas conlleva cierto riesgo. Los posibles problemas se pueden dividir en tres categorías:
- Riesgos debidos al procedimiento real: pueden incluir el cierre incompleto de los tubos (lo que provoca embarazo en aproximadamente 1 de cada 200 mujeres), lesión de órganos o estructuras cercanas causada por instrumentos quirúrgicos y un mayor riesgo de embarazo ectópico si ocurre un embarazo después ligadura de trompas.
- Riesgos relacionados con el uso de anestesia: el tipo de anestesia utilizada depende del enfoque quirúrgico elegido. La ligadura de trompas se puede realizar con sedación consciente (una forma de anestesia donde la mujer está despierta, pero relajada y con sueño) o con sedación profunda (se administra anestesia general y la mujer está dormida). La anestesia puede ser local, regional (el cuerpo está insensible desde el ombligo hacia abajo) o general (involucrando todo el cuerpo)
- Riesgos de la cirugía en general: los riesgos generales de la cirugía incluyen infección y hemorragia.
Que esperar
La mayoría de las mujeres pueden regresar al trabajo unos días después de haber tenido una ligadura de trompas. Los medicamentos para el dolor pueden ayudar a aliviar cualquier molestia. Se recomienda que las mujeres eviten el ejercicio extenuante durante varios días. En general, la mayoría de las mujeres se sienten listas para tener relaciones sexuales de nuevo dentro de una semana.
La mayoría de las mujeres se recuperan de este procedimiento sin problemas. A diferencia de la esterilización masculina (vasectomía), no se requieren pruebas para verificar la esterilidad.
Una ligadura de trompas no disminuye el placer sexual de una mujer y no afecta su feminidad. Debido a que no se extirpan ni cambian las glándulas u órganos y se seguirán produciendo todas las hormonas, una ligadura de trompas no debería cambiar la sexualidad o interferir con el funcionamiento de los órganos sexuales de una mujer.
Costos
El costo único de una ligadura de trompas, en comparación con otros métodos anticonceptivos, podría ahorrarle cientos de dólares con el tiempo. El costo de una ligadura de trompas puede variar entre $ 1,000 a $ 3,000, pero puede ser mayor si tiene alguna complicación. Una mujer debe consultar con su póliza de seguro de salud ya que la cobertura de anticonceptivos varía. Medicaid y un seguro de salud privado pueden cubrir los costos de una ligadura de trompas.
Eficacia
La ligadura de trompas es más del 99 por ciento de efectividad. La pequeña tasa de fracaso se produce porque ocasionalmente las trompas de Falopio pueden volver a conectarse por sí mismas. Si ocurre un embarazo después de una ligadura de trompas, hay un 33 por ciento de posibilidades de que sea un embarazo ectópico. Sin embargo, la tasa general de embarazo es tan baja, que las posibilidades de una mujer de tener un embarazo ectópico son mucho menores de lo que sería si no se hubiera realizado la ligadura de trompas en primer lugar.
Reversión de ligadura de trompas
Una mujer debe considerar cuidadosamente si la ligadura de trompas (esterilización permanente) es o no el mejor método para ella. Incluso con una consideración cuidadosa, sin embargo, algunas mujeres que tienen una ligadura de trompas terminan lamentando su decisión más tarde. Es más probable que una mujer se arrepienta de tener sus trompas atadas si:
- Ella es joven
- Ella tiene pocos o ningún hijo
- Ella eligió este método no porque lo quisiera, sino porque su compañero lo quería hecho
- Ella decidió una ligadura de trompas porque creía que iba a resolver problemas de dinero o si pensaba que el procedimiento ayudaría a solucionar problemas de relación.
Una ligadura de trompas no debe considerarse como temporal. A veces, puede producirse una reversión tubárica si una mujer luego decide que quiere quedar embarazada. Sin embargo, una reversión de trompas es un procedimiento quirúrgico importante que no siempre resulta en embarazo. Aproximadamente entre el 50 y el 80 por ciento de las mujeres que tienen la trompa revertida pueden quedar embarazadas.
Alternativas permanentes de anticoncepción
Una ligadura de trompas puede ser una excelente forma de control de la natalidad permanente, con una muy buena tasa de éxito para prevenir el embarazo. También tiene las ventajas adicionales de posiblemente reducir su riesgo de cáncer de ovario o enfermedad inflamatoria pélvica.
Dicho esto, no todos desean pasar por este procedimiento y los riesgos relacionados (aunque pequeños) de la cirugía y la anestesia general.
Hay muchas opciones de control de la natalidad temporales si este es el caso. También hay dos alternativas permanentes principales. Uno, es una vasectomía . Comparado de cabeza a cabeza, una vasectomía conlleva mucho menos riesgo que una ligadura de trompas, pero algunos hombres no están interesados en este enfoque por una serie de razones.
Para la mujer, hay una opción alternativa de control de la natalidad no quirúrgica llamada Essure . El procedimiento Essure (también llamado esterilización histeroscópica) es una técnica en la que se insertan pequeñas inserciones metálicas a través del cuello uterino y en las trompas de Falopio para taponarlas. El procedimiento Essure ha existido desde 2002, pero no está disponible en todas partes ya que los médicos necesitan una certificación especial para realizar el procedimiento. A partir de noviembre de 2016, Essure tiene una advertencia en recuadro con la intención de garantizar que las personas reciban información sobre los riesgos potenciales del procedimiento y sobre las alternativas.
Comparación de efectividad de los métodos de ligadura de trompas
No parece haber ninguna diferencia significativa en la efectividad de la laparoscopia, la laparotomía o la histeroscopía con respecto a la efectividad, aunque la necesidad de repetir el procedimiento puede ser algo mayor para los que tienen el procedimiento Essure.
Conclusión sobre los métodos para la ligadura de trompas
Existen diferentes formas en que se puede realizar una ligadura de trompas, y la opción correcta para usted es algo que deberá analizar detenidamente con su médico. La mejor opción dependerá de muchos factores, como por ejemplo si actualmente está embarazada, si ha tenido cirugías abdominales previas, si tiene sobrepeso o si tiene un útero inclinado. Si bien una ligadura de trompas puede tener beneficios secundarios, como un menor riesgo de cáncer de ovario, existen otras opciones de control de la natalidad permanentes disponibles.
> Fuentes:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. y T. Clark. La viabilidad, seguridad y efectividad de la esterilización histeroscópica en comparación con la esterilización laparoscópica. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017 27 de julio. (Epub antes de imprimir).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. y R. Hurskainen. Seguridad y efectividad de la esterilización tubárica femenina por histeroscopia, laparascopia o laparotomía: un estudio basado en registro. BJOG . 2017 2 de mayo. (Epub antes de imprimir).
> Rice, M., Murphy, M. y S. Tworoger. Ligación tubárica, histerectomía y cáncer de ovario: un metanálisis. Revista de investigación ovárica . 2012. 5 (1): 13.
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Sistema de control de la natalidad Essure permanente de Bayer Healthcare: Anuncio de la FDA - Cambios de etiquetas. 15/11/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm