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El procedimiento EssureEl procedimiento Essure es una opción de control de natalidad permanente no quirúrgica. Este tipo de esterilización histeroscópica no requiere incisiones y consiste en insertos flexibles y blandos (implantes de espiral) que se insertan en las trompas de Falopio. Es una buena alternativa a la ligadura de trompas porque todas las demás formas de esterilización femenina requieren una incisión (son procedimientos quirúrgicos ).
El procedimiento Essure solo toma alrededor de 10 minutos, generalmente se realiza en el consultorio de un médico y no requiere una estadía de una noche.
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Dilatación del cuello uterinoEl primer paso durante el procedimiento Essure es la dilatación del cuello uterino. Su médico usará anestesia local para adormecer el cuello uterino. Algunos médicos también pueden ofrecer medicamentos adicionales que pueden ayudarlo a relajarse y / o minimizar cualquier dolor. Para insertar las espirales Essure, su médico deberá dilatar (o abrir) lentamente el cuello uterino.
La dilatación del cuello uterino puede ocurrir de dos maneras:
1. Su médico puede usar un espéculo para mantener abierta la vagina. Este es un dispositivo que se asemeja a un pico de metal de un pato. El instrumento se inserta en la vagina, y sus cuchillas sin filo se separan y se mantienen abiertas. Luego, su médico insertará suavemente una barra de metal fina y lisa en la vagina y hacia arriba hasta la pequeña abertura cervical. La barra se deja brevemente en su lugar, se saca y se reemplaza por una varilla ligeramente más grande. Este proceso se repite hasta que el cuello uterino sea lo suficientemente ancho como para permitir que los implantes se pongan en su lugar. Esto toma alrededor de 10 minutos, y es posible que sienta calambres y molestias causadas por el estiramiento de los músculos cervicales para acomodar cada varilla.
2. Otra forma de dilatar el cuello uterino es mediante el uso de un dilatador osmótico , un dispositivo que absorbe la humedad de los tejidos que rodean el cuello uterino y se expande lentamente. La expansión del dilatador abre lentamente el cuello uterino y generalmente causa poca molestia. Hay dos tipos comunes de dilatadores osmóticos:
- Laminaria es un pequeño tubo hecho de algas secas que se inserta en el cuello uterino 8 a 24 horas antes del procedimiento de ligadura de trompas; por lo general, requiere que una mujer venga el día antes de su procedimiento para que se inserte. La mayor parte de la dilatación cervical ocurre dentro de las primeras 6 horas, y la dilatación máxima ocurre de 12 a 24 horas después de que se inserta.
- Dilapan (dilatador sintético) es una esponja seca y estéril que se inserta en el cuello uterino varias horas antes del procedimiento Essure. Un dilatador sintético tiende a ser más fácil de insertar y abre el cuello uterino en menos tiempo que el método de laminaria.
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El procedimiento EssureDurante el procedimiento Essure , se lo colocará con las piernas abiertas y revueltas, de forma similar a como lo haría con un examen pélvico. Su médico insertará un catéter y un instrumento delgado similar a un tubo (histeroscopio) en la vagina, a través del cuello uterino y hacia el útero. Una cámara al final del alcance le permite a su médico ver dentro del útero. El inserto Essure se enhebra a través del catéter y se coloca en la abertura de la trompa de Falopio. El segundo implante luego se coloca en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Puede tener calambres menstruales durante y después de este procedimiento. Una vez hecho esto, se puede tomar una radiografía para asegurarse de que los implantes de la bobina estén en su lugar. Todo el procedimiento toma aproximadamente 10-30 minutos.
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Qué esperar después del procedimiento EssureGeneralmente, las mujeres pueden irse a casa dentro de los 45 minutos posteriores al procedimiento Essure , y la mayoría de las mujeres que trabajan reanudaron su trabajo en 24 horas o menos. La mayoría de las mujeres volvieron a sus actividades normales dentro de 1 a 2 días, pero muchas mujeres informan que pudieron reanudar sus actividades físicas normales el mismo día del procedimiento.
Después del procedimiento Essure, las mujeres informaron haber experimentado:
- Sangrado vaginal causado por el movimiento del útero durante el procedimiento.
- Dolor o calambres leves a moderados durante unos días después del procedimiento.
- Cambios temporales a sus ciclos menstruales (más pesados o más largos que los períodos normales, sangrado o manchado entre períodos).
- Dolor pélvico, abdominal y / o de espalda.
- Lamento por su decisión.
Puedes reanudar las relaciones sexuales tan pronto como te sientas preparado para ello, y no causa dolor. Para la mayoría de las mujeres, esto toma aproximadamente una semana después de la cirugía. Es esencial que use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros tres meses posteriores a la inserción de Essure. Se necesita aproximadamente esta cantidad de tiempo para que el tejido cicatricial se acumule alrededor de las espirales, bloqueando así las trompas de Falopio. Hasta que se confirme que los tubos están bloqueados, se debe usar otro método anticonceptivo .
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Prueba de Histerosalpingograma (HSG)Una prueba llamada histerosalpingograma (HSG) se realiza tres meses después de su procedimiento Essure para confirmar si las trompas de Falopio están bloqueadas permanentemente o no. Esta prueba debe programarse en la semana posterior a su período para asegurarse de que no esté embarazada. Probablemente necesites firmar un formulario de consentimiento también.
El HSG se realizará en un departamento de radiología usando una mesa con una máquina de rayos X sobrecargada. Esté preparado para acostarse sobre la mesa y colocar los pies en estribos, como lo hace durante un examen pélvico. En este momento, se inyectará un medio de contraste a través del cuello uterino y el útero a través de un catéter delgado. Luego, se toma una radiografía para producir imágenes del útero y las trompas de Falopio. El HSG revelará si los implantes de la bobina están en la posición correcta y mostrará si los tubos se han bloqueado con éxito. Si lo son, ya no tendrás que usar otro método anticonceptivo. Nuevamente, se debe usar anticoncepción adicional hasta que una prueba de HSG confirme que las trompas de Falopio están completamente bloqueadas por tejido cicatricial.
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Ventajas de la ligadura de trompas histeroscópicasEl método histeroscópico Essure para el uso de implantes tubáricos ofrece algunas ventajas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales de ligadura de trompas .
No solo es más seguro, no hay cicatrices, y las mujeres generalmente reportan menos molestias.
El 99% de las mujeres que se sometieron al procedimiento Essure calificaron su comodidad a largo plazo de buena a excelente y el 95% de las mujeres dijeron que recomendarían el procedimiento a un amigo.
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Desventajas de la ligadura de trompas histeroscópicasUna de las desventajas del procedimiento de ligadura de trompas de Essure es la necesidad de utilizar un método anticonceptivo alternativo durante tres meses hasta que se forme tejido de cicatriz y se bloqueen las trompas de Falopio.
Además, el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure no es reversible . Debido a que los implantes de tejido de trompas de Falopio y la espiral crecen juntos para crear un pasaje cerrado, los microinsertos no se pueden extirpar quirúrgicamente sin dañar las trompas de Falopio.
Un implante de trompas también puede ser difícil de insertar, por lo que a veces es necesario un segundo procedimiento para bloquear completamente ambos tubos. En estudios clínicos, aproximadamente 1 de cada 7 mujeres no pudo colocar los implantes en ambas trompas de Falopio durante el primer procedimiento de colocación.
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Riesgos del procedimiento EssureA partir de un informe de seguridad de la FDA de 2014, el procedimiento Essure no parece causar efectos secundarios a largo plazo. Al igual que con cualquier tipo de ligadura de trompas, siempre hay una pequeña posibilidad de que ocurra un embarazo ectópico.
Según Planned Parenthood, los estudios de seguimiento realizados en mujeres dos años después del procedimiento Essure indican estos riesgos potenciales:
- Los microinsertos pueden haber sido expulsados de las trompas de Falopio.
- Es posible que los implantes de espiral se hayan insertado demasiado lejos, o lo suficientemente lejos, en las trompas de Falopio.
- Los microinsertos pueden haber sido empujados a través del útero o la pared del tubo de Falopio (perforación). Si esto ocurre, puede ser necesaria una cirugía para reparar la situación.
- Los implantes de espiral podrían dañarse durante otros procedimientos médicos, como biopsia endometrial, dilatación y legrado (D & C), o procedimientos que requieren el uso de radiofrecuencia.
Las complicaciones adicionales que pueden ocurrir durante la inserción de los implantes Essure incluyen:
- Dolor leve a moderado
- Náuseas y / o vómitos
- Desmayo siguiendo el procedimiento
- Infección
- Embarazo no diagnosticado
Las mujeres que realizan este procedimiento durante la segunda mitad de su ciclo menstrual (después de la ovulación) corren un mayor riesgo de estar embarazadas sin saberlo en el momento del procedimiento. Se recomienda que el procedimiento Essure tenga lugar durante la primera mitad del ciclo menstrual antes de que ocurra la ovulación.
Es posible que una parte del inserto se desprenda o que una mujer experimente una absorción excesiva de líquidos, aunque estas complicaciones son más raras que las otras enumeradas. No ha habido informes de inserción rota que cause dolor o problemas para prevenir el embarazo. Una absorción excesiva de líquidos puede provocar dificultad para respirar o la necesidad de medicamentos para eliminar el exceso de líquido. Esto debe tratarse de inmediato para evitar complicaciones más graves, incluida la muerte.
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Eficacia EssureLa investigación sugiere que el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure es la forma más efectiva de ligadura de trompas , y más médicos ahora están cambiando a este enfoque.
La investigación ha demostrado que menos de 1.7 de cada 1000 mujeres terminan embarazadas cinco años después del procedimiento (99.83% de efectividad).
Por la prueba de Histerosalpingograma (HSG) de seguimiento de tres meses:
- Aproximadamente el 1% de las mujeres puede tener uno de los implantes de bobina faltante.
- El 96% de las trompas de Falopio de las mujeres se habrán bloqueado con éxito.
A los seis meses del procedimiento, el 100% de las mujeres deben tener ambos tubos completamente cerrados.
Consideraciones adicionales sobre Essure:
El ochenta y seis por ciento de las mujeres pueden colocar las bobinas con éxito en ambos tubos después de un procedimiento de Essure, pero el 10% de las mujeres aún no pueden insertar sus bobinas con éxito después de dos procedimientos. Finalmente, el 3% de las mujeres que experimentaron una colocación exitosa de los insertos Essure no pueden continuar usando este método anticonceptivo debido a otras razones.
Referencias
(1990). Agentes de maduración cervical - Dilatador sintético hecho de hidrogel de poliacrilonitrilo, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Sitio web de Essure. (Dakota del Norte). Preguntas comunes.
Knowles, J. (2005). Esterilización tubárica . Planificación familiar.