Cirugía de vasectomía: antes, durante y después

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¿Qué es una vasectomía?
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Una vasectomía es una cirugía para hacer que un hombre no pueda tener hijos, o sea estéril. Es una de las cirugías más comúnmente realizadas en Estados Unidos, con más de medio millón de hombres que eligen el procedimiento cada año. Si bien la cirugía para esterilizar a las mujeres es más popular, la cirugía de vasectomía es mucho menos invasiva y ofrece una recuperación mucho más rápida.

El seguro generalmente paga por una vasectomía, a menos que el plan no pague anticonceptivos de ningún tipo. Si la cirugía se pagará de su bolsillo, planifique pagar $ 750 a $ 1,500 dólares en la mayoría de las áreas. A diferencia de una ligadura de trompas, la cirugía comparable para las mujeres, una vasectomía se realiza en el consultorio de un médico, lo que lo hace más asequible con una recuperación mucho más rápida.

Qué hace una vasectomía

La cirugía de vasectomía funciona impidiendo que los espermatozoides salgan del cuerpo. Esto se hace al cortar o bloquear el conducto deferente, el conducto por el cual los espermatozoides viajan desde los testículos y salen del cuerpo. Se produce esperma, pero no puede viajar fuera del cuerpo cuando un hombre eyacula.

Si bien la cirugía es efectiva para prevenir el embarazo, no altera la capacidad de tener / mantener una erección. No hay cambios en la calidad o cantidad de semen, ni hay cambio en la capacidad de eyacular.

¿Qué pasa si cambias de opinión?

Este procedimiento es permanente, por lo que la decisión de someterse a la cirugía no debe tomarse a la ligera. Debe asegurarse de no volver a tener hijos, independientemente de su situación conyugal.

Lo mejor es suponer que el procedimiento significará esterilidad de por vida. Si bien existe un procedimiento para revertir una vasectomía, el éxito de ese procedimiento no está en absoluto garantizado. Una reversión de la vasectomía también puede ser muy costosa ya que el seguro generalmente no cubre los costos.

Una vasectomía exitosa previene el embarazo; sin embargo, no previene la propagación de enfermedades de transmisión sexual. Los condones y las precauciones apropiadas deben usarse para prevenir las ETS después de la cirugía.

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Los riesgos y complicaciones de una vasectomía
David Sacks / Getty Images

Una cirugía de vasectomía tiene ciertos riesgos, además de los riesgos generales de la cirugía .

Los riesgos de la vasectomía

Sangrado: se debe esperar una pequeña cantidad de sangrado, pero se debe informar a su médico sobre hemorragias graves.

Hematoma: una acumulación de sangre similar a un moretón pero más severa, un hematoma después de una vasectomía generalmente resulta de la acumulación de sangre debajo de la piel en el sitio quirúrgico.

Epididimitis: un dolor crónico en los testículos, mejor conocido por el término "bolas azules", esta condición se puede resolver con compresas tibias en muchos casos. En casos severos, la cirugía puede ser necesaria para eliminar la epidídima.

Problemas sexuales: si bien no hay una razón física para los problemas sexuales, una pequeña minoría de hombres informa problemas con su capacidad para funcionar sexualmente después de la cirugía. Esto generalmente se relaciona con sentimientos sobre la cirugía más que con la cirugía misma.

Granuloma espermático: un absceso que se forma en el sitio de una vasectomía, causado por la fuga de esperma del conducto deferente después de la cirugía.

Fertilidad / La necesidad de repetir la cirugía: en raras circunstancias, el procedimiento de la vasectomía no es eficaz para evitar que los espermatozoides se salgan de los testículos. Esto se descubre cuando el conteo de espermatozoides no disminuye después de la cirugía y luego el procedimiento debe repetirse para que sea efectivo.

Dolor: un efecto secundario esperado de la mayoría de las cirugías, el dolor después de una vasectomía es generalmente de naturaleza leve a moderada y se puede manejar con medicamentos de venta libre o un analgésico de prescripción leve.

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El procedimiento de vasectomía

El procedimiento comienza con la administración de anestesia local, para adormecer los genitales. Esto permite que el paciente permanezca despierto y alerta durante el procedimiento, pero no puede sentir la cirugía. En algunos casos, se usa una nueva tecnología, la inyección sin aguja, para administrar el anestésico en esta área sensible. Su médico puede o no tener este nuevo sistema disponible para su uso durante la cirugía.

Una vez que se adormece el área genital, se rasurará el área y se preparará la piel con una solución que mata las bacterias en la superficie de la piel. Una vez que la solución se seca, la cirugía comienza con 1 o 2 incisiones de media pulgada de largo en la parte inferior del escroto. Los conductos deferentes, el cable que transporta los espermatozoides, se localizan y cortan y atan, o cortan y cauterizan. La investigación muestra que el uso de cauterio es el más eficaz, ya que evita que los conductos deferentes se recuperen.

La incisión se cierra con suturas , que se pueden extraer en la oficina del cirujano en una semana a diez días.

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No hay procedimiento de vasectomía con bisturí (NSV)

El procedimiento comienza con la administración de anestesia local, que adormece los genitales pero deja al paciente despierto y alerta. En algunos casos, se usa una nueva tecnología, la inyección sin aguja, para administrar el anestésico en esta área sensible. Su médico puede o no tener este nuevo sistema disponible para su uso durante la cirugía.

La piel se afeita y se prepara con una solución para ayudar a prevenir la infección al matar los gérmenes en la superficie de la piel.

El cirujano hace una abertura en el medio de la parte inferior del escroto. En lugar de usar un bisturí, se usan un par de pinzas hemostáticas u otro instrumento filoso, formando un pequeño orificio de aproximadamente un centímetro de ancho en el escroto. A través de este orificio, el cirujano puede localizar los conductos deferentes.

Una vez que se encuentra el conducto deferente, se corta y los extremos se sujetan, se recortan o se cauterizan para cerrarlos permanentemente. La investigación ha demostrado que un procedimiento que usa cauterio para sellar los extremos es la mejor manera de prevenir el embarazo, ya que los conductos deferentes pueden curar en circunstancias excepcionales.

Luego, el cirujano cierra el pequeño orificio (incisión) con una sutura o una esterilización, una venda adhesiva que mantiene el orificio cerrado.

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Recuperarse después de una vasectomía

Recuperarse después de una vasectomía

Si bien muchos hombres temen que una vasectomía sea un procedimiento y una recuperación muy dolorosos, no hay dolor durante el procedimiento en sí. Después del procedimiento, los moretones y el dolor son normales, pero eso generalmente se puede controlar con medicamentos para el dolor leve y una compresa fría, según sea necesario. La mayoría de los hombres se toman uno o dos días de inactividad y pueden volver a la actividad normal en una semana; una actividad muy vigorosa, como correr, puede demorar unos días.

Usar un sostén atlético o ropa interior ajustada durante los primeros días de recuperación puede ayudar a prevenir el movimiento del escroto y ayuda a minimizar el dolor. Si bien una bolsa de hielo puede ayudar a aliviar la hinchazón, asegúrese de evitar colocarla directamente sobre la piel. Envuelva el hielo en una toalla o en una funda de almohada antes de colocarlo contra la piel para evitar que se "queme" la piel. Una bolsa de guisantes congelados o maíz funciona muy bien en esta capacidad y se puede congelar y reutilizar durante el período de recuperación. (No coma las verduras después de usar la bolsa como compresa fría).

Elevar el escroto también puede ayudar con cualquier dolor. Elevar el área también puede ayudar a reducir la hinchazón. Al sentarse o acostarse, se puede doblar una toallita o toalla pequeña y colocarla debajo del escroto para elevarla. El buen cuidado de la incisión es muy importante en este momento. Sin receta El ibuprofeno o acetaminofén es una buena opción para el dolor leve a moderado durante los primeros días después de la cirugía.

Generalmente, los puntos de sutura se eliminan en el consultorio del médico de 7 a 10 días después del procedimiento. La mayoría de los hombres pueden regresar a los deportes activos y al sexo en este punto; sin embargo, el control de la natalidad es necesario hasta que las pruebas confirmen que la cirugía fue exitosa y no es posible el embarazo.

Cuidado de su incisión

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Muestra de semen / conteo de esperma después de una vasectomía

Seis a ocho semanas después del procedimiento, se analizará una muestra de esperma de esperma. Esto se hace para garantizar que el procedimiento sea efectivo y que no haya espermatozoides. En algunos casos, puede tomar más de 8 semanas para que el semen no tenga espermatozoides, pero a los 3 meses, el semen debe estar completamente libre de esperma.

Si bien los programas de televisión a menudo muestran a un hombre conducido a una habitación pequeña y dado pornografía para producir una muestra de semen para la prueba, este no suele ser el caso. En la mayoría de las circunstancias, el contenedor para el semen se envía a casa para que la muestra se pueda recolectar en la privacidad del hogar. La muestra debe luego ser llevada al laboratorio para su análisis dentro de la hora posterior a la recolección. Es importante conocer las horas del laboratorio o el consultorio del médico, por lo que estará abierto y podrá aceptar la muestra para realizar la prueba de inmediato.

Al recolectar una muestra de semen, es importante que el semen no entre en contacto con la espermicida, un tipo de control de la natalidad que mata los espermatozoides. A menudo está presente en los condones y otros tipos de anticonceptivos.

Una vez que la muestra se lleva al laboratorio, se estudiará bajo un microscopio. Cuando la muestra está completamente libre de esperma, la cirugía se considera efectiva y ya no se necesita un método anticonceptivo para evitar el embarazo.

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Después de la vasectomía: prueba para confirmar la esterilidad

En los meses posteriores a una vasectomía, se necesitará una muestra de semen para la prueba. Tres meses después de la cirugía, el semen no debe contener espermatozoides. Si hay espermatozoides en la muestra, el hombre sigue siendo fértil y puede engendrar hijos. Las pruebas se repetirán en una fecha posterior para ver si los espermatozoides permanecen en el semen. Hasta que el semen esté completamente libre de esperma, se debe usar otra forma de control de la natalidad para evitar el embarazo.

En casos raros, puede producirse embarazo después de una vasectomía y una muestra de semen que es negativa para los espermatozoides. En estos casos, el embarazo generalmente se produce porque los dos lados de los conductos deferentes en realidad pueden sanar juntos y reformar la ruta de salida del cuerpo. Esto es lo menos probable que ocurra cuando el cirujano usa un procedimiento que cauteriza los extremos cortados de los conductos deferentes, dejando tejido cicatrizal que hace que sea mucho más difícil formar este tipo de autoreparación. Este tipo de cauterio se puede realizar tanto con el enfoque tradicional como sin bisturí (NSV).

En la gran mayoría de los casos, una vasectomía es una de las formas más confiables de control de la natalidad . Es mucho más probable que el embarazo sea el resultado de no esperar el tiempo suficiente para que los espermatozoides activos abandonen el cuerpo después del procedimiento que por una falla en la cirugía. En otras palabras, suponga que es 100% fértil hasta que su muestra de semen no tenga espermatozoides.

Fuentes:

Datos sobre la seguridad de la vasectomía. Institutos Nacionales de Salud.

Vasectomía. Institutos nacionales de salud http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002995.htm

Vasectomía. Planned Parenthood of Central North Carolina http://www.plannedparenthood.org/centralnc/vasectomy-20843.htm