La EPOC y la disfunción de acordes vocales son causas comunes de sibilancias
Cuando experimente sibilancias en el pecho, quiere asegurarse de que esté correctamente diagnosticado. Varias enfermedades, comunes y no tan comunes, pueden causar sibilancias.
Dos enfermedades comunes que pueden parecer asma, porque pueden causar sibilancias, son la EPOC y la disfunción de las cuerdas vocales. Se discuten en detalle a continuación. Lea más sobre otras causas menos comunes de sibilancias .
En primer lugar, si bien existen muchos tipos diferentes de asma, todos están relacionados con algunos o todos los síntomas clásicos del asma :
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Al igual que el asma, la EPOC produce síntomas de dificultad para respirar, tos, sibilancia y opresión en el pecho . Sin embargo, hay una serie de diferencias:
- Edad: mientras que el asma se puede diagnosticar en personas mayores y los pacientes pueden tener asma y EPOC, la EPOC es más común entre los fumadores ancianos o ex fumadores. El asma es más común en pacientes más jóvenes.
- Inicio y variabilidad de los síntomas: mientras que los pacientes con asma a menudo se sienten bien al inicio y desarrollan síntomas de forma aguda después de la exposición a factores desencadenantes como los ácaros del polvo , los pacientes con EPOC no tienen mucha variabilidad día a día en sus síntomas iniciales y sus síntomas se desarrollan gradualmente a lo largo de los años. Los pacientes con asma a menudo vuelven a la normalidad y tienen períodos significativos cuando están libres de síntomas. Los pacientes con asma a menudo tienen síntomas alérgicos y evidencia de enfermedad alérgica manifestada por un aumento en el nivel de eosinófilos u otras células alérgicas. En la EPOC, a menudo no se ve el componente alérgico.
- Síntomas del ejercicio : mientras que el asma inducida por el ejercicio o los síntomas de la broncoconstricción inducida por el ejercicio generalmente comienzan 5 minutos después del inicio del ejercicio y alcanzan su punto máximo en 20 minutos (ya sea que deje de hacer ejercicio), estos síntomas a menudo pueden reducirse mediante un tratamiento previo con un medicamento Albuterol o un tratamiento más agresivo del asma.
Los síntomas del ejercicio en la EPOC generalmente están relacionados con el daño causado a los pulmones a lo largo del tiempo y el desarrollo resultante de la disminución de la oxigenación en la sangre con el ejercicio. Los síntomas generalmente no disminuyen con el pretratamiento con medicamentos.
- Pruebas de la función pulmonar: si bien ambas enfermedades se asocian con una disminución del flujo de aire en los pulmones (FEV1) con la espirometría, la obstrucción asociada con la EPOC no se revierte con un broncodilatador como el albuterol, como ocurre con el asma.
- Pruebas de rayos X: Si bien tanto el asma como la EPOC pueden mostrar hiperplasia pulmonar expandida en la radiografía de tórax, los pacientes con EPOC a menudo tienen cambios bullosos asociados que no están asociados con el asma.
- Causas. La causa exacta del asma no se conoce. Definitivamente hay un componente genético con un paciente más propenso a tener asma si un padre o hermano tiene la enfermedad. La EPOC, por otro lado, casi siempre está causada o está significativamente relacionada con un historial de tabaquismo. La contaminación, los productos químicos y el humo de segunda mano son otras causas posibles, pero en general no representan más del 5% de los casos de EPOC.
- Tratos. Algunos de los tratamientos para la EPOC y el asma son los mismos. En ambas condiciones, los broncodilatadores como el albuterol alivian algunos de los síntomas agudos de la enfermedad. Los esteroides inhalados también se usan como una terapia crónica en ambas afecciones. Hay diferencias, sin embargo. En el asma, uno de los tratamientos principales es evitar un desencadenante como el polen o los ácaros del polvo. Con la excepción de evitar el humo del tabaco, evitar un desencadenante específico no disminuye significativamente los síntomas de la EPOC. En pacientes con EPOC, dejar de fumar proporcionará un beneficio significativo. Si la EPOC es grave, el oxígeno se puede utilizar como un tratamiento crónico, que no se realiza comúnmente en el asma.
- Pronóstico. Si bien no existe una cura para ninguna enfermedad, la EPOC generalmente es progresiva y empeora con el tiempo. En la EPOC, los pulmones dañados no vuelven a la normalidad. En el asma, por otro lado, el asma puede controlarse y algunos niños tienden a crecer fuera de él.
Disfunción de cuerda vocal
La disfunción de la cuerda vocal, o más propiamente conocida como "disfunción laríngea paradójica", es un enmascaramiento común del asma. El silbido es el resultado de un cierre involuntario de las cuerdas vocales durante la respiración.
¿Cuáles son las diferencias y los síntomas?
A diferencia del asma, los pacientes a menudo sienten que les sale silbido de la garganta.
Los síntomas varían ampliamente, como en el asma, con algunos pacientes que experimentan síntomas leves, mientras que otros pacientes requieren visitas a la sala de emergencia e incluso la intubación. Es posible que tenga una disfunción de la cuerda vocal si ha sido tratado agresivamente por asma sin signos de anormalidades durante las pruebas de función pulmonar.
Además, las personas con disfunción de la cuerda vocal no tienen pruebas típicas de la función pulmonar . Como era de esperar, la espirometría muestra que la obstrucción está fuera de los pulmones.
¿Quién obtiene la disfunción del acorde vocal?
La disfunción del acorde vocal es más común entre los pacientes con ansiedad y depresión, e incluso se ha considerado como un trastorno de conversión. La disfunción de la cuerda vocal es más común en las adolescentes y mujeres.
Niñas adolescentes: entre las adolescentes, los síntomas ocurren más comúnmente en los atletas, casi siempre con una mayor intensidad del ejercicio y durante la competencia. Además, estas chicas tienden a ser académicas de alto rendimiento también.
Mujeres mayores: el otro grupo general que parece desarrollar síntomas son las mujeres de mediana edad con antecedentes de enfermedad psiquiátrica o trauma psicológico mayor. Curiosamente, un mayor número de personas que desarrollan disfunción de cuerdas vocales se emplean en un campo relacionado con la salud.
La disfunción de la cuerda vocal se trata principalmente con terapia del habla. Si bien es importante descontinuar cualquier medicamento innecesario, esto debe hacerse de forma gradual y previa consulta con su médico.
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Fuentes:
Tilles, Stephen. Diagnóstico diferencial del asma Clínicas médicas de América del Norte. Vol. 90 (2006): 61-76.