Este síndrome causa síntomas parecidos al asma
La disfunción del cordón vocal (VCD) es un síndrome que causa síntomas parecidos al asma como resultado del cierre anormal de las cuerdas vocales. Los síntomas pueden incluir sibilancia, dificultad para respirar y opresión en el pecho o el cuello. El VCD puede simular tan estrechamente el asma que este síndrome también se ha denominado asma de las cuerdas vocales.
Sin embargo, los medicamentos para el asma no tienen ningún efecto sobre el VCD.
En ocasiones, las personas que no tienen un diagnóstico y experimentan síntomas van a la sala de emergencias y son tratadas como si tuvieran asma (por ejemplo, podrían recibir corticosteroides orales ) pero no obtienen ningún alivio de los síntomas. Obtenga más información acerca de cómo se diagnostica y trata efectivamente el VCD.
Una descripción general de VCD
Normalmente, las cuerdas vocales, que se asientan sobre las vías respiratorias en la caja de la voz (laringe), se abren para permitir que el aire se mueva cuando inhalas profundamente. Luego, las cuerdas vocales se cierran y vibran sobre las vías respiratorias para hacer un sonido cuando estás hablando. En personas con VCD, las cuerdas vocales se cierran sobre las vías respiratorias involuntariamente con la inhalación, lo que hace que sea extremadamente difícil respirar. Si bien esto parece peligroso, normalmente hay un área pequeña en la parte posterior de las vías respiratorias que no se ve afectada, por lo que la persona en realidad está recibiendo suficiente oxígeno durante un ataque.
Normalmente, cuando se produce un DCV, una persona notará la aparición repentina de síntomas graves, como dificultad para respirar, sibilancias o estridor (un ruido agudo) al inhalar.
La persona probablemente no podrá hablar o solo hablará con voz ronca . Los inhaladores para el asma no ayudan en esta situación; la persona puede encontrar que sentarse y tomar respiraciones lentas y profundas resuelven gradualmente los síntomas durante muchos minutos.
Obtener un diagnóstico
Las claves para el diagnóstico incluyen a una persona que ha sido diagnosticada con asma grave, pero que no ha respondido bien a los medicamentos típicos para el asma.
La persona puede haber tenido múltiples visitas a la sala de emergencia, hospitalizaciones e incluso intubaciones endotraqueales como resultado de los síntomas. Aun así, el asma continúa siendo difícil de controlar.
Una vez que se sospecha VCD, la prueba de función pulmonar ( espirometría ) puede mostrar evidencia de VCD. La mejor prueba es que un médico vea directamente el movimiento de las cuerdas vocales con un endoscopio nasal. La endoscopia nasal consiste en una pequeña cámara en el extremo de un tubo de plástico largo y delgado que se inserta en la nariz y baja por la garganta.
Para que se diagnostique el VCD, se debe realizar una espirometría o endoscopia nasal en el momento en que una persona realmente tiene síntomas; de lo contrario, se puede hacer un diagnóstico de VCD basado en los síntomas que informa el paciente.
Causas comunes
La causa de VCD no se conoce ni comprende completamente. Algunos expertos piensan que la afección está relacionada con el estrés y la ansiedad e incluso puede ser un síntoma de un trastorno psiquiátrico. Recientemente, VCD también se ha atribuido a la enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ) y espasmos laríngeos.
Disparadores de VCD
VCD parece activarse de varias maneras. Para algunos, el ejercicio es el único desencadenante, y la cantidad de ejercicio que desencadena el problema puede depender del individuo. Para otros, el estrés y la ansiedad, a menudo durante las reuniones sociales, son un disparador común.
Otras personas tienen su VCD provocado por irritantes, como la ERGE, o la inhalación de diversos irritantes ambientales, como olores fuertes o perfumes.
Tratamientos disponibles
Hay muchas opciones de tratamiento para personas con VCD. Éstas incluyen:
- Terapia del lenguaje
- Ejercicios de respiración
- Técnicas de relajación
- Biofeedback
- Hipnoterapia
- Inyección de cuerdas vocales con toxina botulínica ( Botox )
- Tratamiento de ERGE
- Traqueostomía
- Inhaladores Atrovent (bromuro de ipratropio) para prevenir el VCD inducido por el ejercicio
Al menos el 25 por ciento de las personas con DCV también pueden tener asma real, por lo que en algunos casos, es posible que también se necesiten medicamentos para el asma.
¿Cuánto tiempo tienen las personas con VCD?
En un estudio, casi todas las personas con DCV que fueron seguidas tenían síntomas durante menos de cinco años, y muchas tenían síntomas durante no más de seis meses. Entonces VCD no es necesariamente una condición que permanecerá contigo de por vida.
> Fuente:
> Park DP, Ayres JG, McLeod DT, Mansur AH. Disfunción del cordón vocal tratada con traqueostomía a largo plazo: 2 casos de estudio. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 98: 591-4.