Los síntomas extrapiramidales (EPS) son síntomas que se desarrollan en el sistema neurológico de nuestro cuerpo y causan movimientos involuntarios o incontrolables. Esos síntomas pueden estar en una variedad de lugares en el cuerpo, incluidos el tronco, los brazos, las piernas, los pies, el cuello, la boca y los ojos.
Al mirar a alguien con EPS, dependiendo de dónde se encuentren los síntomas, es posible que vea a alguien moviendo la parte superior de su cuerpo, moviendo el pie o la pierna con frecuencia, chasqueando los labios o moviendo la lengua.
Puede notar que tienen dificultad para mantener una postura normal o caminar bien.
El sistema motor extrapiramidal es una red neuronal ubicada en el cerebro que está involucrada en la coordinación y el control del movimiento, incluidos el inicio y la detención de los movimientos, así como el control de la fuerza y rapidez de los movimientos. Los síntomas extrapiramidales, por lo tanto, son síntomas que se muestran como una falta de movimientos coordinados y controlados.
¿Qué causa EPS?
Los EPS son uno de los varios efectos secundarios posibles de los medicamentos antipsicóticos . Los medicamentos antipsicóticos, como suena el nombre, tratan (o son "anti") problemas psicóticos. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar a personas con esquizofrenia que experimentan alucinaciones y delirios . También se les ha prescrito "off-label" (no para el uso que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.) A personas con Alzheimer y otros tipos de demencia que tienen comportamientos desafiantes significativos como agresión y agitación extrema.
La EPS puede comenzar muy rápidamente después de que se ha iniciado un medicamento antipsicótico o pueden desarrollarse después de que se haya tomado el medicamento durante muchos meses.
Los síntomas extrapiramidales tienden a ser más comunes con los medicamentos antipsicóticos convencionales más antiguos, como la clorpromazina (Thorazine), la tioridazina (Mellaril) y el haloperidol (Haldol) .
Estos síntomas son típicamente menos comunes en las personas que toman los antipsicóticos atípicos más nuevos, como quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa) .
Síntomas de efectos secundarios extrapiramidales
- Movimientos involuntarios
- Temblores y rigidez
- Inquietud del cuerpo
- Contracciones musculares
- Cara de máscara
- Movimiento involuntario del ojo llamado crisis oculógira
- Babeo
- Mezclando la marcha
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Delirio
Monitoreo de síntomas extrapiramidales
Si alguien está recibiendo un medicamento antipsicótico, debe ser monitoreado regularmente por EPS. Algunos médicos evalúan las EPS en función de un informe de la persona o de su familiar, así como de sus propias observaciones de la persona. Otros se basan en escalas de evaluación estructuradas que están diseñadas para monitorear sistemáticamente para EPS. Tres ejemplos de esas escalas son la Escala de Movimiento Involuntario Anormal (AIMS), la Escala de Síntomas Extrapiramidales (ESRS) y el Sistema de Identificación de Disquinesia: Escala de Usuario Condensado (DISCUS).
Tratamiento de síntomas extrapiramidales
Identificar y tratar EPS lo antes posible es muy importante. EPS porque estos efectos secundarios pueden ser permanentes en algunas personas.
La primera opción en el tratamiento de los síntomas extrapiramidales que son el resultado de la medicación antipsicótica consiste en disminuir y suspender el medicamento y luego considerar un medicamento alternativo.
Su médico también podría decidir sopesar los riesgos y beneficios de la medicación antipsicótica y recetar un medicamento diferente para tratar de contrarrestar la EPS si se sintiera que la medicación antipsicótica era absolutamente necesaria.
Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar a personas con demencia
Debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, los medicamentos antipsicóticos generalmente no se recomiendan como tratamiento para conductas desafiantes en adultos mayores con demencia. Los enfoques no farmacológicos deberían ser la primera estrategia en el manejo de estos comportamientos .
Sin embargo, si una persona con demencia está realmente angustiada porque está experimentando delirios o alucinaciones, o si se está colocando a sí mismo oa otros en peligro con una agresión descontrolada significativa, el tratamiento con un antipsicótico podría ser apropiado.
El monitoreo de EPS y otros efectos secundarios es muy importante, especialmente en personas con demencia con cuerpos de Lewy que tienen un mayor riesgo de reacción a estos medicamentos.
> Fuentes:
> La Sociedad Americana de Geriatría. Una guía para el tratamiento de los trastornos psicóticos y los síntomas neuropsiquiátricos de la demencia en adultos mayores. Abril de 2011.
> Investigación de esquizofrenia . 15 de septiembre de 2005. Volumen 77, números 2-3, páginas 119-128. Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS) y Escala de índice de síntomas extrapiramidales (ESRS): Comparación de escala cruzada en la evaluación de la discinesia tardía.
> Universidad > de Florida Central. Vías neuronales.
-Editado por Esther Heerema, MSW