¿Cómo es el lujo similar a otros síndromes virales como el ébola?
Visión de conjunto
La mayoría de las enfermedades son únicas en su alcance y efectos, y no siempre escuchamos sobre ellas. Si bien hemos escuchado sobre los brotes de Ébola, por ejemplo, hay infecciones que se cobran más vidas que el Ébola . La tuberculosis se llevó alrededor de 1,5 millones de vidas en 2015. El VIH se llevó alrededor de 1,2 millones de vidas en 2015. La malaria se llevó unas 400,000 vidas en 2015.
Hay otros virus que se pueden propagar más lejos y más rápido que el Ébola.
Estos pueden diseminarse en los hospitales y en el aire, como lo hace la gripe , o a través de alimentos, como la salmonela o el ganado, como la fiebre del Valle del Rift . Hay otros que también causan fiebres hemorrágicas virales (VHF).
Los VHF, aunque se describen como hemorrágicos, generalmente no causan mucho sangrado. La hemorragia que ocurre puede ser por vía intravenosa, por la nariz o la boca, o por vómitos y hematomas fáciles. Estos virus incluyen Crimea Congo Hemorrhagic Fever, Lassa , Nipah y Marburg , así como un virus altamente mortal con solo uno de los cinco sobrevivientes conocidos: Lujo.
¿Qué es Lujo?
Lujo puede significar lujo en español, pero este virus lleva el nombre de las dos primeras letras de las dos primeras ciudades donde fue visto: Lusaka y Johannesburgo.
Como se mencionó, Lujo es una fiebre hemorrágica viral, que es un grupo de síndromes virales que provocan fiebres y hemorragias. Lujo está relacionado con Lassa Fever, es un Arenavirus como Lassa.
Lujo comienza causando una enfermedad leve con fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.
Luego puede causar una erupción (a veces roja como el sarampión) en la cara, el pecho y el estómago. Puede causar hinchazón de cara y cuello, junto con dolor de garganta. Algunos desarrollarán diarrea. Un paciente puede parecer que está mejorando, pero luego experimenta síntomas como dificultad para respirar, confusión, letargo y presión arterial baja.
Al igual que muchos VHF, generalmente no hay mucho sangrado.
Después de estar expuesto al virus, generalmente demora de una a dos semanas en enfermarse. La enfermedad comienza leve. Desafortunadamente, sin embargo, el virus no tiene un resultado favorable. La mayoría de las personas que contrajeron el virus falleció en un plazo de 10 días a dos semanas.
Áreas en riesgo
A pesar del resultado desfavorable, la mayoría de la población mundial no está actualmente en riesgo. El virus solo se ha visto en el sur de África. El primer caso ocurrió en Zambia; el paciente críticamente enfermo fue luego trasladado a Sudáfrica donde el virus se propagó en el hospital a los cuidadores.
Cómo se extiende
El virus, abreviado como LUJV, se contagia de persona a persona en el hospital, probablemente a través del contacto con fluidos corporales. Dado que ha habido tan pocos casos, no conocemos todos los detalles sobre la probabilidad de propagación entre personas.
El primer caso condujo a una infección en el paramédico que la ayudó; más tarde, tres personas involucradas en la limpieza y / o la enfermería en el hospital también fueron infectadas.
Fuera de los hospitales, realmente no lo sabemos. Se cree que se propaga por contacto con roedores, como con Lassa. Puede ser que alguien tenga que tocar el roedor, sus excrementos o su orina.
También puede ser que alguien pueda respirar el virus, especialmente cuando alguien ha estado barriendo o limpiando un nido de roedores o excrementos.
Tratamiento
El pilar del tratamiento es el "cuidado de apoyo". Esto significa asegurarse de que el paciente:
- está hidratado, ya sea al beber o por medio de líquidos IV
- tiene medicamentos para mantener su presión arterial lo suficientemente alta si los líquidos no son suficientes
- tiene ayuda para respirar, con oxígeno a través de la nariz o la boca, a través de máquinas que los ayudan a respirar, o mediante la intubación con una máquina que puede "respirar por ellos"
- es cómodo, con medicamentos para el dolor, la ansiedad o la sedación según sea necesario
- minimiza los riesgos de hemorragia (con una elección cuidadosa de los medicamentos y la reducción del riesgo de lesión)
- tiene transfusiones de sangre, potencialmente, si es necesario
Puede haber un rol para otros medicamentos. El medicamento ribavirin se usa en Lassa. También se usó en el único paciente que sobrevivió de Lujo.
El tratamiento de las fiebres hemorrágicas de arenavirus con terapia de plasma convaleciente reduce significativamente la mortalidad y la evidencia anecdótica del único paciente de Lujo que sobrevive muestra que el fármaco antiviral ribavirina puede ser prometedor en el tratamiento de la LUHF. La ribavirina se ha considerado para prevenir el desarrollo de enfermedades en personas expuestas a otros arenavirus.
Tasa de supervivencia
No sabemos exactamente. Lo que sí sabemos es que 4 de cada 5 infectados murieron, a pesar de la atención médica. El quinto paciente, el primero y el único en sobrevivir, fue tratado con ribavirina desde el principio.
¿Alguien podría propagar el virus después de mejorar?
Como hemos visto con otros virus, como Zika y Ebola, los fluidos corporales pueden seguir siendo infecciosos después de que los síntomas hayan disminuido. Aquellos infectados con virus relacionados pueden arrojar virus en la orina o el semen. Es posible que Lujo también lo haga, lo que posiblemente represente un riesgo para las parejas sexuales de pacientes recuperados.
Síntomas
En todos los pacientes hubo niveles bajos de plaquetas en la sangre, recuento bajo de glóbulos blancos (en el inicio, aumento posterior) y valores elevados de la función hepática.
Dado que los arenavirus pueden ingresar al feto a través de la infección de la madre, y la evidencia anecdótica sugiere que las mujeres embarazadas infectadas pueden sufrir abortos espontáneos, es razonable suponer que tanto la infección del feto como el aborto pueden asociarse con la infección de Lujo en la madre.
Diagnóstico
Debido a que tan pocos han sido diagnosticados, a menudo no se piensa en Lujo.
Durante la fase febril aguda, el virus Lujo se aisló de la sangre desde el día 2 al 13 después del inicio. El virus también se aisló del tejido hepático obtenido post-mortem. Un posterior análisis genómico completo del virus Lujo facilitó el desarrollo de ensayos de detección molecular específica (RT-PCR).
El diagnóstico serológico de la fiebre hemorrágica Lujo se puede realizar mediante un ensayo inmunofluorescente indirecto y ELISA. Sin embargo, los individuos de áreas endémicas que presentan fiebre, sarpullido, faringitis, acompañados por hallazgos de laboratorio de bajo recuento de plaquetas y enzimas hepáticas elevadas, deben sospecharse de una infección por el virus de la fiebre hemorrágica. Las muestras clínicas deben analizarse usando ensayos específicos.
> Fuentes:
> CDC. Fiebre Hemorrágica de Lujo (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/