¿Qué es el lavado de articulaciones y aún se realiza?

El lavado de las articulaciones ya no se realiza entre los tratamientos recomendados para la osteoartritis de la rodilla

En la década de 1970, era común escuchar hablar de un paciente con artritis que se había sometido a un desbridamiento artroscópico con lavado articular. Décadas más tarde, el lavado de las articulaciones no es tan común. De hecho, el lavado de las articulaciones no figura entre los tratamientos recomendados para la osteoartritis de la rodilla .

¿Qué es el lavado de las articulaciones?

En la osteoartritis, a medida que el cartílago se descompone, pueden quedar pedazos de tejido, restos de cartílago y enzimas degradantes dentro de la articulación.

También puede haber cristales en la articulación o en el espacio articular . El lavado de las articulaciones es un procedimiento que lava el tejido suelto o la suciedad del espacio articular.

El procedimiento implica la inserción de pequeños tubos en la articulación en uno o más puntos de entrada. Hay tres tipos de lavado de articulaciones:

Durante el lavado de las articulaciones, la articulación se inyecta con un lavado de agua y sal (es decir, solución salina) y el líquido de la articulación se drena de la articulación. El ciclo de inyección y drenaje puede repetirse varias veces. Teóricamente, deshacerse de la unión de desechos disminuye la inflamación y el dolor articular.

Pero la efectividad del lavado de las articulaciones ha sido cuestionada y estudiada.

Estudios en conflicto sobre la eficacia del lavado de las articulaciones

Según una revisión Cochrane de siete ensayos clínicos con 567 pacientes, los investigadores determinaron que el lavado de las articulaciones no produce un beneficio significativo para los pacientes con osteoartritis de rodilla con respecto al alivio del dolor o la mejora en la función articular.

Tres de los siete ensayos involucraron el lavado artroscópico de las articulaciones. Dos de los estudios involucraron lavado articular no artroscópico, y los dos restantes fueron irrigación de mareas.

Los hallazgos de la revisión Cochrane contradicen las conclusiones de un estudio publicado en Arthritis & Rheumatism en 1999. En este estudio, 98 pacientes con osteoartritis tibiofemoral de rodilla se inscribieron en un estudio de 6 meses y se les asignó aleatoriamente uno de cuatro tratamientos: placebo intraarticular , corticosteroides intraarticulares, lavado de articulaciones y placebo intraarticular, y lavado de articulaciones y corticosteroides intraarticulares. Los resultados mostraron que, en comparación con el placebo, tanto los corticosteroides intraarticulares como el lavado articular aliviaron significativamente el dolor, pero ninguno mejoró la función. El corticosteroide intraarticular proporcionó alivio del dolor a corto plazo, mientras que los beneficios del lavado articular duraron hasta 24 semanas.

En 2008, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) publicó 22 recomendaciones para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla sintomática . La artroscopia con desbridamiento o lavado de las articulaciones no se recomendó para tratar la osteoartritis de rodilla sintomática. Según AAOS, no hubo evidencia de un beneficio significativo.

Otro estudio más, publicado en la revista Annals of Rheumatic Diseases en 2004, señaló que no solo puede haber una falta de beneficio asociado con el lavado articular, sino que también son posibles complicaciones relacionadas con el procedimiento.

La seudogota es una posible complicación del lavado artroscópico en pacientes con condrocalcinosis . El riesgo de seudogota en sujetos con condrocalcinosis, y / o cristales, antes del lavado fue cinco veces mayor que el de aquellos sin ningún factor de riesgo.

Al igual que con cualquier inyección, también existe la posibilidad de infección después del lavado de las articulaciones. Discuta todas sus opciones de tratamiento con su médico. Juntos, evalúen los beneficios y los riesgos, y tomen una decisión informada.

Fuentes:

Lavado de articulaciones para la osteoartritis de la rodilla. Reichenbach S. y col. Revisión sistemática de la base de datos Cochrane. 2010 12 de mayo; (5): CD007320.

Efectos del lavado de las articulaciones y la inyección de esteroides en pacientes con osteoartritis de rodilla: resultados de un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 01/03/1999.

Tratamiento de la Osteoartritis de la Rodilla (Nonartroplastia). Richmond, John MD. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos 17 (9): 591-600. Septiembre de 2009.

Lavado de articulaciones y pseudogota. Pasquetti P. et al. Anales de las enfermedades reumáticas. 2004; 63: 1529-1530