La investigación sugiere un vínculo entre la ERGE y la enfermedad celíaca
Aunque el reflujo gástrico, también conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ), no se considera un síntoma clásico de la enfermedad celíaca , la investigación sugiere que hasta el 30 por ciento de las personas con enfermedad celíaca también experimentarán síntomas de ERGE, a veces graves.
Afortunadamente, hay evidencia de que cambiar a una dieta libre de gluten puede ayudar a resolver los síntomas de ambas enfermedades.
Lo mismo parece ser cierto para las personas con ERGE y sensibilidad al gluten no celíaca, lo que sugiere que existe algo más que un vínculo incidental entre las diversas enfermedades.
Comprender GERD
La ERGE, comúnmente conocida como reflujo ácido, se produce cuando una válvula que separa el esófago y el estómago funciona mal y permite que el ácido retroceda (reflujo) hacia el esófago. Hay muchas causas posibles de ERGE, como úlceras , gastritis e infección por H. pylori , algunas de las cuales son más tratables que otras.
La ERGE se caracteriza por una sensación de ardor repentino en el pecho debido a la regurgitación de ácido que a menudo puede extenderse a la garganta. Las personas con ERGE grave a menudo tienen problemas para tragar y pueden sentir un nudo persistente en la garganta. Una tos crónica no productiva también es común.
Asociación entre la enfermedad celíaca y la ERGE
Las personas con enfermedad celíaca tienen una tasa significativamente más alta de ERGE que la población general, especialmente en el momento del diagnóstico .
En un estudio realizado en 2011, los científicos evaluaron 133 adultos recién diagnosticados con enfermedad celíaca junto con 70 sujetos control no celíacos. En el momento de su diagnóstico, las personas con enfermedad celíaca tenían un aumento de cinco veces en el riesgo de ERGE en comparación con los participantes no celíacos. Además, las personas con síntomas actuales de enfermedad celíaca (incluyendo diarrea, hinchazón, pérdida de peso y fatiga) tenían más del doble de probabilidades de tener ERGE que las que no tenían.
El mayor diferenciador parecía ser la adopción de una dieta libre de gluten. De acuerdo con los investigadores, los participantes que mantuvieron una dieta sin gluten casi universalmente tuvieron una "mejoría rápida y persistente en los síntomas de reflujo" en comparación con los que no lo hicieron. Sin embargo, no está claro si el consumo de gluten causó GERD o si GERD era simplemente una condición asociada.
Lo que sí sabemos con certeza es que los pacientes con ERGE en el estudio experimentaron una resolución de los síntomas dentro de los tres meses posteriores a comenzar una dieta libre de gluten. Lo mismo se observó en un estudio similar en 2008 en el que 29 adultos con enfermedad celíaca tuvieron una remisión de dos años de los síntomas de ERGE después de adoptar un estilo de vida sin gluten.
La enfermedad celíaca como causa de ERGE
Si bien una dieta sin gluten puede resolver los síntomas de la ERGE en los recién diagnosticados celíacos, lo mismo puede no ser cierto para las personas que experimentan ERGE en la enfermedad posterior.
Un estudio compuesto por 69 adultos con enfermedad celíaca encontró que aquellos con evidencia de atrofia vellosa (el aplanamiento de las proyecciones en forma de dedo en el revestimiento de los intestinos) tenían más del doble de probabilidades de tener ERGE que aquellos con vellosidades sanas .
Esto sugiere que un mecanismo de enfermedad diferente puede asociarse con ERGE en celíacos en etapa tardía.
Si la adopción de una dieta libre de gluten podría mejorar los síntomas no se abordó en el estudio.
Lo que esto nos dice
Si una persona con enfermedad celíaca tiene ERGE en el momento del diagnóstico o más tarde, la adopción de una dieta libre de gluten puede ayudar a aliviar los síntomas de ambos.
Sabemos, por ejemplo, que una dieta libre de gluten tiene la capacidad de revertir la atrofia vellosa. Por lo tanto, sería lógico pensar que la resolución del daño intestinal puede, al menos, aliviar algunos de los síntomas más profundos de ERGE.
Dicho esto, si la ERGE es causada por una afección no asociada como H. pylori , no está claro qué haría, si es que fuera, una dieta libre de gluten.
Es por esta razón que cualquier caso de ERGE debe investigarse por separado a fin de establecer la causa subyacente. Sin esto, las causas más graves pueden pasarse por alto o factores contribuyentes (como fumar, la obesidad o el uso de aspirina) pueden no abordarse adecuadamente.
> Fuentes:
> Boettcher E. y Crowe, S. "Proteínas dietéticas y trastornos gastrointestinales funcionales". American Journal of Gastroenterology. 2013; 108 (5): 728-36. DOI: 10.1038 / ajg.2013.97.
> Lebwohl, B .; Blaser, M .; Ludwigsson, J. y col. "Disminución del riesgo de enfermedad celíaca en pacientes con colonización por Helicobacter pylori". American Journal of Epidemiology. 2013; 178 (12): 1721-30. DOI: 10.1093 / aje / kwt234.
> Nachman F .; Vasquez, H .; Gonzalez, A. et al. "Síntomas de reflujo gastroesofágico en pacientes con enfermedad celíaca y los efectos de una dieta libre de gluten". Gastroenterología Clínica y Hepatología. 2011 Mar; 9 (3): 214-9. DOI: 10.1016 / j.cgh.2010.06.017.
> Usai P .; Manca, R .; Cuomo, R. y col. "Efecto de la dieta libre de gluten en la prevención de la recurrencia de los síntomas relacionados con la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes celíacos adultos con enfermedad de reflujo no erosiva". Revista de Gastroenterología y Hepatología. 2008; 23 (9): 1368-72. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2008.05507.x.