¿Qué factores afectan la formación de coágulos sanguíneos?
Cada año, aproximadamente 200,000 estadounidenses se someten a una cirugía de reemplazo total de cadera. Las estadísticas revelan que entre 400 y 800 personas desarrollan una embolia pulmonar fatal en los primeros tres meses posteriores a este procedimiento.
Una embolia pulmonar es el resultado de una afección llamada trombosis venosa profunda, en la que se forma un coágulo de sangre en una vena profunda (a menudo en la pierna).
En algunos casos, se puede desarrollar una embolia pulmonar entre los pacientes con TVP cuando parte del coágulo se interrumpe y viaja a través del torrente sanguíneo hasta el pulmón.
Riesgos e intervenciones del coágulo de sangre
Un estudio de investigación muy publicitado publicado en 2000 en el New England Journal of Medicine encontró que entre los pacientes de Medicare de California que siguieron, ciertos factores de riesgo e intervenciones afectaron a los pacientes que desarrollaron una cirugía de reemplazo de cadera con coágulos sanguíneos. Se encontró que:
- Los pacientes con sobrepeso con un IMC de 25 o más tenían 2 1/2 veces más probabilidades de ser hospitalizados por coágulos de sangre que el grupo de control.
- La compresión neumática fue de mayor beneficio para los pacientes de peso promedio. La compresión neumática (un dispositivo externo que consiste en manguitos inflables con el propósito de masajear y comprimir las piernas para evitar que la sangre se acumule en las venas y un mayor riesgo de formación de coágulos) no redujo el riesgo de coágulos sanguíneos en pacientes con sobrepeso.
- Los pacientes de peso normal que usaron compresión neumática tenían un 30 por ciento de probabilidades de volver a ser hospitalizados por coágulos de sangre que los pacientes no tratados con compresión neumática.
- Los pacientes de todas las categorías de peso que fueron tratados con terapia con medicamentos anticoagulantes después de irse a casa tenían solo un 60 por ciento de probabilidades de tener coágulos sintomáticos que los pacientes que no recibieron la terapia.
Ciertos grupos de pacientes se benefician más de ciertos tratamientos. Los estudios señalan la importancia de la compresión neumática en pacientes con IMC menor de 25 años y la importancia de la terapia con medicamentos anticoagulantes después del alta hospitalaria, pero se necesitan estudios futuros para analizar la ineficacia de la compresión neumática en pacientes con IMC mayor de 25.
Pacientes de alto riesgo
Ciertos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar una embolia pulmonar después de la cirugía de reemplazo de cadera que otros. Además de los pacientes con un IMC alto, estos incluyen pacientes que:
- Tener un historial previo de coágulos de sangre
- Son fumadores activos de tabaco
- Actualmente están recibiendo tratamiento para el cáncer
Los pacientes de alto riesgo generalmente son monitoreados más de cerca y / o reciben medicamentos anticoagulantes después de una cirugía de reemplazo de cadera para evitar la formación de coágulos.
Prevención de coágulos de sangre después del reemplazo de cadera
Además de informar a su médico si tiene alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, hay algunos pasos que puede seguir para ayudar a protegerse de un coágulo de sangre si planea una cirugía. Éstas incluyen:
- Dejar de fumar (aunque es un programa para dejar de fumar, si es necesario), que se ha demostrado que aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre hasta cinco veces.
- Mantenga un peso saludable (o pierda peso).
- Comience a moverse y tan pronto como sea posible después de la cirugía, que mueve la sangre a través de su sistema y evita que permanezca en un lugar el tiempo suficiente para coagularse.
Signos y síntomas de un coágulo de sangre
Incluso cuando se desarrollan coágulos, el tratamiento a menudo puede ser exitoso cuando se identifican antes de que se desarrollen complicaciones. Después de la cirugía, algo de hinchazón es normal. Sin embargo, si nota hinchazón o sensibilidad repentina o dramática, si una extremidad es demasiado dolorosa para moverse o si tiene fiebre, debe alertar a su médico.
Fuentes:
Evitar los coágulos de sangre después de la cirugía de reemplazo de cadera, Newswise, 14/12/00.
Predictores de la rehospitalización para la tromboembolia venosa sintomática después de la artroplastia total de cadera, NEJM, 12/14/00, vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Prevención de trombosis venosa profunda perioperatoria y embolia pulmonar. B. Todd Sitzman, MD, MPH, diciembre de 1998.