Visión de conjunto
La pupila de Adie (también conocida como síndrome de Holmes-Adie, pupila tónica de Adie o síndrome de Adie) es un trastorno neurológico que afecta la pupila del ojo y el sistema nervioso autónomo. Los pacientes con pupila de Adie son predominantemente mujeres entre las edades de 20 y 40.
Síntomas
Las personas con pupila de Adie generalmente desarrollan varios síntomas distintos.
La pupila del ojo afectado primero parece más grande o más dilatada que el ojo normal y reacciona anormalmente a la luz. Inicialmente, la pupila reacciona lenta o irregularmente durante tareas cercanas, como la lectura, porque el ojo comienza a perder su poder de enfoque de corto alcance. Después de enfocarse o acomodarse de cerca, el alumno involucrado puede convertirse en tónico, conservándose después de suspender el esfuerzo acomodativo. Ocasionalmente, el iris se despigmenta y pierde la mayor parte o la totalidad de su color. Los reflejos tendinosos profundos, como el clásico reflejo de martillo a rodilla, también pueden verse disminuidos en aquellos pacientes que tienen disautonomía sistémica. La visión borrosa, especialmente a corta distancia, es otro síntoma común del trastorno, así como la sudoración excesiva.
Causas
La causa exacta de la pupila de Adie es desconocida. Hay muchas causas posibles, incluido un tipo de infección bacteriana o viral que daña los nervios, pero a menudo la pupila de Adie es idiopática, lo que significa que no tiene causa conocida.
Diagnóstico
Su oftalmólogo le hará varias preguntas para determinar cuándo se notó la diferencia de tamaño de su pupila o su visión borrosa. Lo más probable es que su médico realice un examen ocular completo . Esto incluirá brillar una luz muy brillante en sus ojos para evaluar las reacciones de su pupila. Su médico también puede infundirle gotas especiales para el diagnóstico de los ojos para evaluar la ubicación en la vía del nervio por la cual pueden estar ocurriendo problemas.
Usted puede o no ser referido a un neuro-oftalmólogo para más pruebas.
Tratamiento
El tratamiento estándar para el alumno de Adie generalmente incluye la prescripción de lentes bifocales o de lectura para ayudar con los problemas de enfoque cercanos. A veces se prescribe un medicamento llamado pilocarpina para reducir el tamaño de la pupila en personas que se enfrentan al deslumbramiento nocturno o la sensibilidad a la luz. La brimonidina, un medicamento para el glaucoma, también se ha utilizado para reducir el tamaño de la pupila. La sudoración excesiva se puede tratar con un procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía torácica. Desafortunadamente, la pérdida de los reflejos tendinosos profundos tiende a ser permanente.
Recuperación
Alrededor del 50% de las personas con el alumno de Adie se recuperan completamente en 2 años. En algunas personas, la pupila afectada se vuelve más pequeña que la pupila normal, y en otras la respuesta pupilar cercana nunca se recupera completamente.
Complicaciones
Aunque la pupila de Adie no es una enfermedad potencialmente mortal, puede ser debilitante. La pupila de Adie causa pérdida prematura del poder de enfoque cercano similar a la presbicia , una afección que ocurre alrededor de los 40 años. Como resultado, puede ser difícil para un paciente más joven porque un ojo se enfoca bien y el otro no. Algunas personas pueden quejarse de extrema sensibilidad a la luz. Otros pueden tener dificultades con la visión nocturna o conducir de noche.
Algunas personas con el trastorno encuentran que la sudoración excesiva causa problemas de calidad de vida.
Fuente:
Slmovits, Thomas L y Ronald Burde. Neurooftalmología. Year Book Europe Ltd, 1994.