Enfermedad hepática debido a las estatinas y el efecto de las estatinas en la enfermedad hepática
¿Puedes beber alcohol con Lipitor u otros medicamentos con estatinas? Si un prospecto se refiere a la ingesta de alcohol "moderado", ¿qué significa eso? ¿Cuál es el efecto de las estatinas en el hígado? Desde el ángulo opuesto, ¿qué sabemos sobre el efecto de las estatinas en la enfermedad hepática?
Beneficios de las estatinas como Lipitor (Atorvastatin)
Las estatinas han marcado una gran diferencia con respecto a la enfermedad cardíaca.
Se estabilizan las placas de las arterias coronarias que pueden conducir a ataques cardíacos, la principal causa de muerte en los Estados Unidos antes del cáncer. Reducen el tamaño de estas placas . Reducen la inflamación . Parecen ayudar con la coagulación sanguínea anormal. Reducen el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Disminuyen la posibilidad de que tenga cataratas. Incluso pueden mejorar la supervivencia con cáncer de pulmón , la causa más común de muertes relacionadas con el cáncer en hombres y mujeres. Entonces, una pregunta sobre si debes combinar estas drogas con alcohol merece una respuesta cuidadosa.
La advertencia de alcohol con Lipitor (estatinas)
De acuerdo con el paquete oficial de Lipitor (atorvastatina) aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA), "Lipitor" debe usarse con precaución en pacientes que consumen grandes cantidades de alcohol y / o tienen antecedentes de enfermedad hepática. , no hay una definición "oficial" de lo que significa una cantidad sustancial de alcohol.
Para entender por qué cualquier cantidad de alcohol podría ser un problema con Lipitor o cualquier estatinas, veamos cómo estos medicamentos pueden afectar el hígado y cómo el alcohol puede aumentar ese efecto.
El efecto de las estatinas en el hígado
No es raro tener pruebas hepáticas anormales al tomar estatinas, pero es importante entender qué hay detrás de esto.
Hay varias maneras diferentes de explicar cómo las estatinas afectan el hígado, así que veamos los cambios en pruebas hepáticas solamente (sin síntomas), enfermedad hepática clínica (síntomas) relacionada con el uso de estatinas, enfermedad hepática grave, y cómo las estatinas pueden reducir la mortalidad en algunas personas que ya tienen enfermedad hepática.
Enzimas y estatinas del hígado como Lipitor
Las recomendaciones actuales son que se verifiquen las pruebas de función hepática antes de comenzar con Lipitor, y luego 12 semanas después. La monitorización debe continuar periódicamente durante el tiempo que una persona tome la medicación. Dicho esto, cuanto más tiempo haya estado Lipitor en el mercado, menos rigurosos se han vuelto muchos médicos en seguir estas pruebas con el tiempo.
Los estudios han encontrado que algunas personas que usan Lipitor tienen una elevación de las enzimas hepáticas aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Un aumento (hasta tres veces lo normal) en estos valores ocurre en aproximadamente el tres por ciento de las personas. Lo que hemos aprendido con el tiempo, sin embargo, es que la mayoría de las veces estas elevaciones son solo temporales y generalmente no son peligrosas.
Dado que la ingesta moderada a alta de alcohol también puede aumentar las pruebas de función hepática, la combinación de consumo excesivo de alcohol y estatinas aumentará las posibilidades de una anomalía.
Lesión hepática y estatinas
La lesión hepática clínicamente aparente (lesión suficiente para causar síntomas en lugar de simples pruebas de función hepática solamente) es muy poco frecuente con las estatinas, a diferencia de las elevaciones de las enzimas hepáticas que acabamos de señalar.
Ciertamente, la lesión hepática severa es posible. Hay al menos 50 informes de casos de daño hepático en personas que toman estatinas que han llevado a la muerte o la necesidad de un trasplante de hígado. Sin embargo, al observar estos números, es importante tener en cuenta que, durante este tiempo, Lipitor ha sido la droga prescrita número uno en todo el mundo. (En comparación, se cree que al menos 15,000 personas mueren cada año debido a la hemorragia gastrointestinal de Advil). La grave lesión hepática es posible en las estatinas, pero esto es bastante raro.
Cuando se habla del efecto del alcohol sobre la enfermedad hepática relacionada con las estatinas, es importante tener en cuenta que la lesión hepática grave generalmente no se debe al efecto acumulativo de la lesión. Por el contrario, la enfermedad hepática inducida por fármacos suele ser una enfermedad autoinmune, en la que el fármaco provoca que el cuerpo de algunas personas produzca anticuerpos que atacan su propio tejido hepático. Esto se considera una reacción "idiosincrásica", algo que no se entiende bien y no se puede predecir.
El otro lado de la ecuación: las estatinas pueden ser útiles con la enfermedad hepática
Puede ser algo reconfortante escuchar que, a pesar de la recomendación de controlar las pruebas hepáticas y el riesgo poco común de una lesión hepática grave, las estatinas pueden ser útiles para algunas personas con enfermedad hepática.
En un estudio que analizó a personas con la enfermedad hepática alcohólica grave, el uso de estatinas redujo a la mitad el riesgo de muerte por cirrosis alcohólica. La conclusión de un estudio de 2017 fue que las estatinas usadas para las personas con la enfermedad hepática crónica podrían reducir la insuficiencia hepática y las complicaciones de la insuficiencia hepática, como la hipertensión portal. Las estatinas están siendo evaluadas actualmente por su capacidad para reducir el empeoramiento de la enfermedad hepática en personas con la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
Además, aquellos que tienen enfermedad hepática debido a infecciones crónicas por hepatitis C pueden responder mejor a los medicamentos (interferón) cuando reciben estatinas. (Cabe destacar que el alcohol empeora la hepatitis C ).
¿Por qué tomar alcohol puede ser un problema con Lipitor?
Dicho todo esto, el exceso de alcohol podría plantear un problema para las personas cuando se combina con Lipitor. El aumento de las pruebas de función hepática no es el único efecto secundario posible. Los problemas musculares con estatinas no son infrecuentes, y el alcohol también puede provocar daños. El alcohol también puede interferir con el metabolismo de muchas drogas, como las que se pueden usar junto con Lipitor para la enfermedad cardíaca. La principal preocupación con el alcohol en las personas que usan Lipitor, sin embargo, es probablemente el anfitrión de otros problemas que se encuentran solo con el alcohol. Lipitor y otras estatinas pueden reducir su riesgo de enfermedad cardíaca, pero el alcohol, a través de causas como la miocardiopatía alcohólica y mucho más, puede empeorar su riesgo. Por supuesto, el alcohol tiene muchas calorías, algo que también aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas.
Conclusión sobre las estatinas y el alcohol
Lo que la mayoría de la gente realmente quiere saber es: "¿Puedo tomar una cerveza o dos o un vaso de vino mientras tomo estatinas? Es probable que agregar alcohol a las estatinas tenga poco efecto en general cuando se consume con moderación.
La verdadera pregunta se reduce a "¿Tienes un problema con el alcohol?" Para aquellos que consumen grandes cantidades de alcohol (más de dos bebidas por día para un hombre o más de una bebida por día para mujeres), es probable que haya mucho más que preocuparse que el efecto sobre la combinación de estatinas y alcohol en el hígado.
Beber con moderación: ¿cuál es la definición?
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. Definen beber con moderación como una bebida alcohólica al día para las mujeres y dos bebidas para los hombres. En cuanto al vino, una bebida es de cinco onzas. Sin embargo, los investigadores que estudian los efectos beneficiosos del alcohol en la prevención de las enfermedades cardíacas definen el consumo moderado de hasta dos bebidas por día para las mujeres y hasta cuatro bebidas por día para los hombres.
Preocupaciones relacionadas con el alcohol
Si tiene familiares o amigos que han expresado su preocupación por su consumo de alcohol, es importante que observe honestamente su consumo. Si bebes en absoluto, tómate un momento y prueba esta prueba para ver si puedes tener un problema con el consumo de alcohol.
Habla con tu médico sobre tu consumo de alcohol
Si bebe alcohol, debe informarlo a su médico. Muchas personas subestiman su consumo, pero ser honesto con su médico finalmente lo ayudará a cuidarlo lo mejor posible. Su médico conoce su historial médico y su estado de salud actual y debería poder aconsejarle sobre su consumo de alcohol.
Tómese el tiempo para aprender sobre las opciones de tratamiento para el alcoholismo, ya sea que esté preocupado por usted mismo o por un amigo o familiar. Afortunadamente, no tendrá que ir muy lejos para escuchar maravillosas historias de éxito de personas a las que se les ha dado una nueva vida después de dejar de fumar.
> Fuentes
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. El uso de estatinas solo, o en combinación con pioglitazona y otras drogas, para el tratamiento de la enfermedad hepática no alcohólica / esteatohepatitis no alcohólica y el riesgo cardiovascular relacionado. Una declaración del panel de expertos. Metabolismo 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicity of Statins and Other Lipid-Lowering Agents. Liver International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. y P. Jarcuska. Efectos pleyotrópicos de las estatinas en las enfermedades del hígado. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. y H. Bonkovsky. Estatinas y lesión hepática. Gastroenterología y Hepatología . 2013. 9 (9): 605-606.