¿Cómo pueden las estatinas afectar a las personas con cáncer de pulmón?
Las estatinas y el cáncer de pulmón
Es posible que haya escuchado que las estatinas podrían mejorar la supervivencia del cáncer de pulmón, ayudar con el tratamiento o disminuir el riesgo de cáncer de pulmón. En medio de todo este bombo, ¿qué muestran los estudios? ¿Están hablando de prevenir el cáncer de pulmón antes de que comience, o tratar el cáncer de pulmón después de que ya está presente? ¿Importa el tipo de cáncer de pulmón e importa qué otros tratamientos está usando?
Los científicos a veces se sorprenden cuando un tratamiento para una afección parece ayudar a una afección no relacionada. Las estatinas pueden ser uno de estos tratamientos. Estos medicamentos que reducen el colesterol entre otras funciones son algunas de las drogas más comúnmente recetadas en todo el mundo. Los investigadores han tomado más interés en estos medicamentos en los últimos años después de ver una correlación entre el uso de estos medicamentos y la supervivencia del cáncer.
¿Qué son las estatinas?
Las estatinas son una categoría de medicamentos conocidos como inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Si bien el público a menudo ve estos medicamentos como "medicamentos para reducir el colesterol", su objetivo principal es reducir el riesgo de ataques cardíacos. Además de reducir el colesterol, estos medicamentos estabilizan las placas en las arterias coronarias , reducen el tamaño de la placa en las arterias coronarias y disminuyen la formación de coágulos sanguíneos en las arterias coronarias. Como tal, las estatinas pueden disminuir el riesgo cardíaco incluso con colesterol normal.
En el otro lado de la ecuación, tratar los niveles elevados de colesterol solo, a menos que haga una diferencia en la salud y la supervivencia, no es el objetivo de la terapia con estatinas.
¿Cómo podrían las estatinas afectar el riesgo de cáncer?
Los estudios en animales y los estudios celulares (que analizan las células cancerosas cultivadas en un plato) han sugerido que las estatinas tienen propiedades anticancerígenas.
Se cree que pueden bloquear el crecimiento de las células tumorales, la invasión y el potencial de las células cancerosas para diseminarse (hacer metástasis).
Según un grupo de investigadores, las estatinas que son más lipofílicas (amantes de las grasas) serían más efectivas. Más estatinas lipofílicas incluyen Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin). Las estatinas menos lipofílicas (más hidrofílicas o "amantes del agua") incluyen Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) y Lescol (fluvastatin).
Estatinas y supervivencia del cáncer de pulmón
Un estudio reciente sugiere que las personas que toman estatinas antes o después de un diagnóstico de cáncer de pulmón pueden tener una mayor tasa de supervivencia.
En este estudio de aproximadamente 14,000 personas con cáncer de pulmón en el Reino Unido entre 1998 y 2009, las personas que habían estado usando estatinas antes de su diagnóstico tuvieron una reducción estadísticamente significativa del 12 por ciento en las muertes relacionadas con el cáncer de pulmón.
Para aquellos que usaron un medicamento de estatinas después del diagnóstico y que vivieron durante al menos 6 meses, hubo una reducción no estadísticamente significativa en las muertes específicas del cáncer de pulmón del 11 por ciento. Para aquellos que habían llenado sus recetas al menos 12 veces (uso durante un año o más), hubo una reducción estadísticamente significativa en las muertes específicas del cáncer de pulmón del 19 por ciento.
Este estudio se refirió a personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas y se traduce a 3,638 pacientes con cáncer de pulmón que tuvieron alguna disminución en la mortalidad específica del cáncer de pulmón. Si estos números se aplicaran a la población general de personas con cáncer de pulmón, este no sería un número pequeño, ya que se espera que 158.040 personas mueran de cáncer de pulmón en 2015 solo en los Estados Unidos. Como una comparación rápida, aproximadamente 3.000 personas mueren en incendios relacionados con el hogar en los Estados Unidos cada año.
Es muy importante tener en cuenta que esta investigación es temprana , y no podemos estar seguros de que sean las estatinas mismas las que causen una reducción en las muertes .
Por ejemplo, podría haber algún otro factor (otra variable) en las personas que usan estatinas que, en cambio, está relacionado con una mejor supervivencia.
Estatinas y mortalidad por cáncer de pulmón
Una revisión de los estudios publicados hasta abril de 2015 (41 estudios) que analiza el efecto de las estatinas sobre la mortalidad general por cáncer parece respaldar la idea de que las estatinas pueden afectar la supervivencia del cáncer. Estos estudios, que involucran a cerca de un millón de personas en conjunto, sugieren que el uso de estatinas después del diagnóstico de cáncer está relacionado con una reducción del 19 por ciento en la mortalidad por todas las causas y una reducción del 23 por ciento en la mortalidad específica por cáncer. La conclusión de los investigadores que observan estos estudios es que "el uso de estatinas tanto antes como después del diagnóstico es beneficioso para la supervivencia general y la supervivencia específica del cáncer". Es importante señalar, sin embargo, que el cáncer de pulmón queda rezagado en algunos de estos estudios. con más estudios que analizaron el cáncer de mama, el cáncer colorrectal y el cáncer de próstata.
Efecto de las estatinas en el tratamiento del cáncer de pulmón
No se sabe mucho sobre cómo las estatinas afectan los tratamientos individuales para el cáncer, pero un estudio pequeño encontró que agregar una estatina a medicamentos como Tarceva resultó en una mejoría estadísticamente significativa en la supervivencia libre de progresión en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas positivo para una mutación KRAS. Este artículo analiza las pruebas de mutaciones genéticas en personas con cáncer de pulmón .
Tradicionalmente, las personas que dan positivo por una mutación KRAS no responden tan bien a los medicamentos llamados inhibidores del receptor del tirosina quinasa del factor de crecimiento epidérmico ( EGFR-TKI ). Los medicamentos en esta categoría (terapias dirigidas) utilizados en el cáncer de pulmón incluyen Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). En personas con cáncer de pulmón no microcítico en estadio 3B y estadio 4 positivas para una mutación KRAS, la adición de una estatina duplicó la duración de la supervivencia libre de progresión.
Estudios anteriores en células de cáncer de pulmón humano también encontraron que agregar una estatina inhibía las células de cáncer de pulmón. De forma simplista, se cree que la estatina produce una disminución en los isoprenoides que tienen un efecto sobre RAS, por lo tanto, es un efecto aparente en las células de cáncer de pulmón con una mutación de KRAS.
Las estatinas y la prevención del cáncer de pulmón
Si bien un pequeño estudio anterior no encontró un vínculo entre las estatinas y la prevención del cáncer de pulmón, un estudio reciente en Taiwán mostró un posible papel, al menos para las mujeres, especialmente aquellas con otras afecciones respiratorias como la EPOC y la tuberculosis pulmonar . Los investigadores compararon a más de 17,000 mujeres sin cáncer de pulmón con más de 17,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de pulmón entre 2005 y 2010. El uso a largo plazo de Zocor (simvastatina) se correlacionó con un riesgo 20 por ciento menor de cáncer de pulmón en comparación con mujeres que no usaron la medicacion. El uso a largo plazo de Mevacor (lovastatina) no se asoció, sin embargo, con un menor riesgo de la enfermedad.
Conozca la reciente controversia sobre el uso de estatinas en mujeres .
¿Qué debe hacer con esta información?
Como se señaló anteriormente, esta investigación aún está en su infancia y no se han formulado recomendaciones sobre el uso de estatinas específicamente para el cáncer. Para aquellos que han estado usando medicamentos con estatinas para el colesterol elevado durante el tratamiento del cáncer de pulmón, estos estudios pueden ser una fuente de aliento. También puede analizar su situación específica, incluido su perfil de lípidos, con su oncólogo y preguntarle qué opina sobre esta información.
Esta información también llega en un momento en que las pautas anteriores sobre el colesterol están siendo cuestionadas. En diciembre de 2014, un borrador del documento del Comité Asesor de Pautas Alimentarias estableció que el colesterol en la dieta ya no se considera un nutriente de preocupación por el consumo excesivo. Este es claramente un tema que deberá ser discutido e individualizado entre usted y su oncólogo.
Próximos pasos
Hay algunas cosas simples que las personas pueden hacer por sí mismas para mejorar la supervivencia con cáncer de pulmón. Vea estas 10 cosas que pueden mejorar su supervivencia del cáncer de pulmón .
Fuentes
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