La desnutrición es una causa común de crecimiento deficiente en personas con fibrosis quística
La desnutrición es un síntoma común de fibrosis quística (CF) no tratada o mal controlada. La malnutrición conduce a un crecimiento pobre y pérdida de peso, que a menudo son los primeros síntomas que hacen que los médicos sospechen que un niño puede tener FQ. Si su hijo no está creciendo porque están desnutridos, es posible que escuche a su médico usar el término "falta de crecimiento". Esto significa que su hijo no se está desarrollando a un ritmo estándar para su edad.
Una vez que se inicia el tratamiento, los pacientes generalmente responden muy bien a los cambios en la dieta y comienzan a seguir los patrones normales de crecimiento.
¿Qué causa la desnutrición en personas con fibrosis quística?
La respuesta simple a esta pregunta es que sin tratamiento, las personas con fibrosis quística consumen más energía de la que tienen disponible para usar. Básicamente, sus cuentas bancarias de energía están sobregiradas. Hay tres razones principales para el desequilibrio energético.
Altos requerimientos de energía. Las personas con fibrosis quística tienen que esforzarse para respirar y ese trabajo requiere energía. Se estima que el trabajo de respirar solo aumenta el requerimiento de energía a un 9 por ciento más que el de una persona sana con el mismo peso corporal.
Mala absorción. Debido al efecto de la FQ en el páncreas , el cuerpo no puede absorber mucha energía de los alimentos que se comen. Incluso si una persona con fibrosis quística come grandes cantidades de alimentos, la mayor parte de la energía potencial se elimina, sin usar.
Las personas con FQ tienden a tener esteatorrea, evacuaciones que flotan y a menudo tienen mal olor. Esto es causado por la eliminación de grandes cantidades de grasa de las heces.
Mala ingesta Las personas con fibrosis quística a menudo tienen un gran apetito porque sus cuerpos les dicen que necesitan más energía, pero el apetito por sí solo no siempre es suficiente para garantizar una ingesta adecuada.
En ocasiones, las personas con FQ tienen otros problemas que dificultan su alimentación, como reflujo ácido, problemas respiratorios o lucha contra la depresión.
¿Cómo se trata la malnutrición?
El objetivo del tratamiento nutricional en personas con FQ es restablecer un saldo positivo en sus cuentas bancarias de energía. Los requisitos de energía no pueden modificarse, por lo que el objetivo del tratamiento es mejorar la absorción y la ingesta, los otros dos contribuyen al saldo negativo.
Enzimas. Antes de cada comida y a veces bocadillos, las personas con FQ deben tomar píldoras que contengan las enzimas pancreáticas que sus cuerpos no pueden secretar. Estas enzimas ayudan al sistema digestivo a absorber los nutrientes y la energía de los alimentos que de otro modo serían excretados.
Dieta. Los nutricionistas diseñan planes de dieta individualizados para satisfacer las necesidades de cada paciente, pero la regla básica es consumir una dieta alta en grasas que consta de 35 a 40 por ciento del total de calorías de la grasa. La ingesta calórica total generalmente varía de 110 a 150 por ciento de la cantidad diaria recomendada para una persona sana de la misma edad y sexo. La fibra se debe ingerir con moderación para evitar el estreñimiento, pero se deben evitar las dietas ricas en fibra porque es posible que no proporcionen suficientes calorías y, a veces, pueden llevar a la obstrucción intestinal en personas con fibrosis quística.
Fuente:
Pencharz, PB y Durie, PR "Patogénesis de la malnutrición en la fibrosis quística y su tratamiento". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20 de junio de 2008.