La prueba de sudor ha sido la prueba de elección para diagnosticar fibrosis quística (FQ) desde 1959. Se han desarrollado métodos más nuevos, como pruebas genéticas , pero en la mayoría de los casos, la prueba de sudor sigue siendo la prueba que lleva al diagnóstico de FQ. Algunas razones para tener una prueba de sudor son:
- Un bebé ha tenido una evaluación positiva del recién nacido para CF
- Una persona de cualquier edad tiene síntomas de FQ
Qué sucede durante una prueba de sudor
La prueba de sudor generalmente se realiza en el antebrazo, pero se puede hacer en el muslo de bebés y niños con armas pequeñas.
- Primer paso: sudor estimulante: el técnico colocará dos electrodos que contienen un fármaco inductor del sudor llamado pilocarpina en la piel. Se suministra una pequeña corriente eléctrica a través de los electrodos para ayudar a que la pilocarpina estimule el sudor. La corriente no es dolorosa, pero se puede sentir una ligera sensación de hormigueo.
- Segundo paso: recoger el sudor: después de unos 10 minutos, el técnico detiene la corriente y retira los electrodos. La piel se seca y se coloca un trozo de papel de filtro cubierto de plástico, a veces llamado "parche de sudor", para recoger el sudor. Cuando se recoge una cantidad suficiente de sudor, generalmente entre 30 y 45 minutos, se retira el papel empapado en sudor y se envía al laboratorio para su análisis.
Qué pruebas de sudor buscan
Las personas con fibrosis quística tienen altos niveles de sal, conocidos como cloruro de sodio, en su sudor.
La prueba de sudor mide las cantidades de sodio y cloruro en el sudor, pero la cantidad de cloruro es el factor que determina el resultado de la prueba.
Rangos de Cloruro en Bebés
- menos de 30 = normal
- 30 - 59 = límite
- 60 o más = positivo para CF
Gamas de cloruro en niños y adultos
- menos de 40 = normal
- 40 - 59 = límite
- 60 o más = positivo para CF en niños, pero aún podría ser normal para adultos. Si un adulto tiene un resultado cercano a 60 mmol / litro, se pueden realizar pruebas genéticas para confirmar el diagnóstico.
Cuán precisa es la prueba de sudor
La prueba de sudor es 98% precisa, pero algunos factores pueden hacer que los resultados sean incorrectos o no concluyentes.
- Falsos positivos: ciertos desórdenes raros también pueden producir altos niveles de cloruro en el sudor, pero esos trastornos tienen síntomas diferentes a la fibrosis quística. Si una prueba de sudor produce resultados positivos en una persona que tiene síntomas que no son típicos de la FQ, se deben realizar más pruebas para confirmar el diagnóstico.
- Falsos negativos: a veces, una persona con fibrosis quística tendrá un nivel de cloruro normal en su sudor. Si esto sucede, generalmente se debe a que no se proporcionó suficiente sudor en la muestra o el sudor se diluyó.
Los falsos negativos se ven con mayor frecuencia en
- Los bebés menores de 2 semanas o que pesen menos de 7 libras que no puedan producir suficiente sudor.
- Personas con hinchazón tisular causada por retención de líquidos, conocida como edema, cuyo sudor puede diluirse con fluidos tisulares.
Fuente
Mishra, A., Greaves, R., y Massie, J. "La relevancia de las pruebas de sudor para el diagnóstico de la fibrosis quística en la era genómica". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20 de julio de 2008.