Cuándo necesitan los niños antibióticos
Los antibióticos se prescriben innecesariamente para los resfríos, la gripe, la tos y la bronquitis, y los dolores de garganta virales, etc.
El uso excesivo es un gran problema
Este uso excesivo de antibióticos puede provocar efectos secundarios no deseados, como diarrea y reacciones alérgicas. Quizás aún más importante, el uso excesivo de antibióticos está dando lugar a que más bacterias ganen la capacidad de resistir los antibióticos.
Estas bacterias resistentes a los antibióticos son más difíciles de tratar, a menudo requieren antibióticos más fuertes y pueden causar infecciones potencialmente mortales.
Puede ayudar a prevenir el problema de las bacterias resistentes a los antibióticos asegurándose de que su hijo solo tome un antibiótico cuando lo necesite y luego lo tome según lo recetado. Comprender las últimas pautas de tratamiento con antibióticos para infecciones de oído y sinusitis, que incluyen opciones para observar a su hijo sin antibióticos, también podría ayudar a disminuir el uso excesivo de antibióticos.
Antibióticos para las infecciones del oído
Las infecciones de oído son la condición más común para la cual se prescriben antibióticos en niños.
Las pautas que se publicaron en 2004 han ayudado a disminuir algunas de esas prescripciones, ya que recomendaron una "opción de observación" para algunos niños con infecciones de oído. Estos niños que pudieron ser observados con seguridad durante dos o tres días sin tratamiento con un antibiótico incluyeron a aquellos que tenían al menos 2 años de edad y tenían síntomas leves.
En una guía actualizada de la AAP, esta "opción de observación" ahora se ha extendido a bebés de hasta 6 meses de edad. Tenga en cuenta que la observación sin antibióticos sigue siendo solo una buena opción para aquellos niños con:
- una infección del oído en un solo oído (unilateral) o niños que tienen al menos 2 años de edad con síntomas leves y una infección del oído en ambos oídos (bilateral)
- una infección del oído sin drenaje del oído (otorrea)
- síntomas leves, incluso aquellos que solo tienen un leve dolor de oído, una temperatura menor a 102.2 grados F (39 grados C)
- la disponibilidad de un plan de tratamiento de seguimiento si los síntomas del niño empeoran o no mejoran en 2 o 3 días
- padres que aceptan un plan para observar sin tratamiento antibiótico
Para los niños con una infección del oído que no son buenos candidatos para la observación, especialmente aquellos con síntomas severos, se recomienda una receta para antibióticos.
¿Qué antibióticos?
Si su hijo no ha tomado antibióticos en los últimos 30 días y no es alérgico, probablemente le receten dosis altas de amoxicilina. Otras opciones incluyen dosis altas de amoxicilina-clavulánico (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxima (Vantin), cefuroxima (Ceftin), o de uno a tres días de inyecciones de ceftriaxona (Rocephin).
Las últimas pautas también agregaron planes de tratamiento alternativo más nuevos para cuando fracasaron los tratamientos de primera línea, incluidas las inyecciones de ceftriaxona y 3 días de clindamicina con o sin un antibiótico de cefalosporina de tercera generación (cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima, etc.). Una combinación de clindamicina y un antibiótico de cefalosporina de tercera generación también es una buena opción para estos niños.
Antibióticos para las infecciones de los senos
Si bien los antibióticos se recomiendan desde hace mucho tiempo para el tratamiento de la sinusitis en niños, también se usan con frecuencia cuando los niños tienen infecciones virales del tracto respiratorio superior sin complicaciones. Las pautas de tratamiento que aparecieron en 2001 trabajaron para ayudar a minimizar este uso excesivo de antibióticos al proporcionar criterios clínicos para diagnosticar la sinusitis. Después de todo, para tratar adecuadamente una infección, primero debe diagnosticarla adecuadamente. Si su hijo tiene una secreción nasal causada por un resfriado común, entonces no tiene una infección sinusal y no necesita una receta de antibióticos.
Esa guía se actualizó recientemente, y al igual que las pautas de infección de oído ahora incluye una opción de observación para niños seleccionados. Aún así comienza con una recomendación de que la sinusitis sea diagnosticada correctamente, incluyendo que para ser diagnosticado con sinusitis aguda, un niño tiene síntomas persistentes (goteo nasal y / o tos durante más de 10 días sin mejoría), empeoramiento de los síntomas después de que había empezado a mejorar, o síntomas severos durante al menos 3 días.
Para aquellos niños con síntomas persistentes, en lugar de simplemente prescribir antibióticos de inmediato, otra opción puede ser observar al niño durante 3 días más sin antibióticos para ver si mejora. Si no mejora, empeora, y para los niños que inicialmente han sido diagnosticados con sinusitis y síntomas graves o que ya empeoran, se recomienda una receta para antibióticos.
Los antibióticos recomendados para las infecciones sinusales en las últimas pautas de AAP incluyen:
- dosis altas de amoxicilina (tratamiento de primera línea)
- dosis estándar de amoxicilina (niños mayores de 2 años que no están en la guardería)
- dosis altas de augmentina (uso reciente de antibióticos)
- 1-3 inyecciones diarias de ceftriaxona (no tomarán ni tolerarán la dosis inicial de antibióticos por vía oral), seguidas de un ciclo de 10 días de uno de estos antibióticos orales una vez que estén mejorando
Al igual que las infecciones del oído, los niños con sinusitis también pueden tratarse con cefdinir, cefuroxima o cefpodoxima. Y si no mejora después de 3 días (72 horas), es posible que sea necesario cambiar el antibiótico de su hijo por uno de los otros, especialmente si comenzó con amoxicilina.
Antibióticos para las gargantas doloridas
Esta es una fácil. Los niños rara vez necesitan antibióticos cuando tienen dolor de garganta a menos que tengan una infección estreptocócica (estreptococo) del grupo A. Debido a que los dolores de garganta (faringitis) son más comúnmente causados por infecciones virales, se debe realizar una prueba de estreptococos para confirmar el diagnóstico antes de que se prescriban los antibióticos.
Si un niño tiene faringitis estreptocócica , el tratamiento con antibióticos puede incluir:
- Penicilina V
- dosis estándar de amoxicilina
- Penicilina G benzatínica (una inyección de penicilina)
Los niños con alergia a la penicilina pueden tratarse con una cefalosporina de primera generación, como cefalexina (Keflex) o cefadroxilo (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) o claritromicina (Biaxin).
Antibióticos para la bronquitis
Será una sorpresa para muchos padres que el Libro Rojo de la AAP establezca que "una enfermedad / bronquitis por tos no específica en los niños, independientemente de su duración, no justifica el tratamiento antimicrobiano".
Tenga en cuenta que la bronquitis aguda puede causar tos, que puede ser productiva, y puede durar hasta tres semanas. Y de nuevo, el uso de antibióticos no se recomienda para tratar la bronquitis aguda.
Es posible que a su hijo todavía se le recete un antibiótico si tiene una tos prolongada que dura de 10 a 14 días o más y su médico sospecha que es causada por una de estas bacterias:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Lo más importante es que, dado que los antibióticos comúnmente se usan en exceso para tratar la bronquitis, pregúntele si realmente necesita un antibiótico cuando tiene tos.
Antibióticos para infecciones de la piel
Si bien las erupciones y otras afecciones de la piel son comunes en los niños, afortunadamente, la mayoría no requieren tratamiento con antibióticos. Algunos lo hacen, sin embargo, y con el aumento de bacterias resistentes, es importante que a su hijo con una infección en la piel se le recete el antibiótico correcto.
Las infecciones de la piel y los tejidos blandos pueden incluir:
- celulitis sin drenaje purulento (pus): hay poca preocupación por el SARM, por lo que se puede usar un antibiótico regular contra el estafilococo y / o contra el estreptococo, como la cefalexina o el cefadroxilo.
- celulitis con drenaje purulento (pus): antibióticos que tratan MRSA , incluyendo clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (niños que tienen al menos 8 años de edad) o linezolid.
- absceso: antibióticos que tratan el SARM, incluidos clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclina (niños que tienen al menos 8 años de edad) o linezolid.
- Impétigo - mupirocina 2% pomada tópica o un antibiótico oral para casos extensos (cefalexina o cefadroxilo).
Un absceso simple puede tratarse sin antibióticos si puede drenarse, si no empeora y si el niño presenta síntomas leves. Un absceso más grave puede requerir hospitalización, drenaje quirúrgico y antibióticos IV.
Bactrim, que se usa comúnmente para tratar MRSA, no trata la bacteria beta-hemolítica de estreptococos, que también puede causar algunas infecciones en la piel. Eso hace que sea importante que su médico no prescriba Bactrim si no sospecha que su hijo tiene MRSA.
Antibióticos para la diarrea
Los padres generalmente no esperan una receta de antibióticos cuando sus hijos tienen diarrea. Además del hecho de que la diarrea a menudo es causada por infecciones virales, parásitos e intoxicación alimentaria, etc., incluso cuando es causada por una bacteria, no necesariamente se necesitan antibióticos.
De hecho, en algunas situaciones, los antibióticos pueden empeorar a su hijo con diarrea.
- Salmonelosis : la diarrea causada por la bacteria Salmonella comúnmente desaparece por sí sola. Los antibióticos pueden hacer que su hijo sea contagioso durante un período de tiempo más largo.
- Shigelosis: la diarrea causada por la bacteria Shigella puede desaparecer por sí sola, pero los casos graves pueden requerir tratamiento con antibióticos. Los antibióticos recomendados para las infecciones por Shigella incluyen azitromicina y ceftriaxona si se sospecha resistencia a antibióticos más rutinarios, como amoxicilina y trimetoprim-sulfametoxazol.
- Infecciones por E. coli : la diarrea causada por E. coli normalmente desaparece por sí sola. Si se trata con antibióticos, algunos, como la E. coli productora de toxina Shiga (STEC), pueden poner a su hijo en riesgo de HUS (síndrome urémico hemolítico, una afección potencialmente mortal que incluye anemia e insuficiencia renal).
- Campilobacteriosis: la diarrea causada por la bacteria Campylobacter solo requiere tratamiento con azitromicina si el niño tiene síntomas graves.
- Clostridium difficile : las personas que toman antibióticos corren el riesgo de contraer una infección por C. diff , que causa diarrea y, por lo general, debe tratarse con un antibiótico como el metronidazol.
Debido a que los antibióticos generalmente no son necesarios para la mayoría de las infecciones que causan diarrea y, de hecho, pueden causar diarrea, como con otras infecciones, asegúrese de preguntarle a su médico si su hijo realmente las necesita. Los antibióticos no siempre son la respuesta cuando su hijo está enfermo o cuando visita al médico.
Fuentes:
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Directriz de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría. Diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Pediatría Vol. 131 No. 3 1 de marzo de 2013. pp. E964-e999.
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