El tratamiento para una infección sinusal depende del tipo de sinusitis y la fuente de la inflamación o infección en su raíz. La sinusitis viral aguda puede resolverse por sí misma y el tratamiento es solo para el alivio de los síntomas, mientras que la sinusitis bacteriana aguda por lo general se puede curar con una ronda de antibióticos. El tratamiento de las alergias que podrían estar contribuyendo a una infección sinusal aguda o crónica también puede ayudar.
La sinusitis crónica puede ser un poco más complicada, ya que el tejido enfermo o anormal puede estar bloqueando las cavidades sinusales y requerir cirugía. Si un hongo, en lugar de una bacteria, ha crecido dentro de los senos paranasales, es posible que se necesiten medicamentos antifúngicos y cirugía endoscópica para eliminarlo.
Remedios caseros y estilo de vida
Existen bastantes remedios caseros que pueden reducir en gran medida los síntomas de la infección sinusal. El riego nasal con agua salada es uno de los tratamientos de elección para los síntomas de la sinusitis crónica en adultos, aunque los estudios no muestran ningún beneficio para los niños. El riego nasal es fácil de hacer en casa usando una olla Neti u otros métodos de enjuague sinusal.
El uso de un vaporizador de vapor o un humidificador de vapor templado o frío puede ayudar a mantener su moco delgado. La inhalación de vapor mezclado con eucalipto , manzanilla o menta también puede ayudar. Si bien no hay investigaciones científicas que indiquen que estos aditivos mejoren los síntomas, es posible que los encuentre calmante.
(Nota: los vaporizadores calientes son un riesgo de quemaduras y no deben usarse con niños).
Otros consejos útiles:
- Una ducha de agua caliente aliviará el dolor, promoverá el drenaje y abrirá las cavidades sinusales.
- Reduzca el dolor y la hinchazón facial aplicando una compresa caliente en su cara.
- Beba muchos líquidos y descanse lo suficiente.
Terapias sin receta
Con la excepción de los antibióticos y medicamentos antifúngicos, que son recetas, todos los medicamentos recomendados para la sinusitis son para el tratamiento de los síntomas y no para curar la infección. Los principales síntomas que la mayoría busca tratar están relacionados con el dolor sinusal , la congestión y el alivio de la alergia. Aunque muchos de los medicamentos enumerados a continuación están disponibles sin receta, siempre debe consultar con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento nuevo o combinar medicamentos.
Alivio del dolor sinusal
La sinusitis puede causar dolores de cabeza, dolor de muelas y dolor y presión en la cara. Los analgésicos de venta libre pueden ser útiles para controlar la incomodidad e incluyen:
- Tylenol (acetaminofeno)
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleven (naproxeno)
- Aspirina
Algunos de estos medicamentos se pueden combinar; por ejemplo, la mayoría de los adultos sanos pueden tomar acetaminofeno e ibuprofeno simultáneamente, siempre que sigan las instrucciones de dosificación incluidas en el paquete. Por lo general, se recomienda que el ibuprofeno y el naproxeno no se combinen, ya que la acción de estos dos medicamentos es muy similar. La aspirina es un potente anticoagulante y no debe tomarla cualquier persona que ya esté tomando anticoagulantes o personas con ciertas condiciones de alto riesgo.
La aspirina no se debe administrar a los niños debido al riesgo del síndrome de Reye.
Si sus síntomas empeoran después de tomar aspirina, puede ser uno de los pocos desafortunados que tienen intolerancia a la aspirina que realmente agrava los síntomas de la sinusitis. Las indicaciones incluyen sensación de opresión en el pecho, sibilancias, tos y congestión nasal repentina a las pocas horas de tomar aspirina, ibuprofeno o naproxeno. Si sospecha que podría tener esta afección, evite tomar estos medicamentos y use acetaminofén en su lugar.
Si los analgésicos de venta libre no son efectivos para controlar el dolor, consulte a su médico.
Alivio de la congestión nasal
La congestión nasal, la secreción nasal y el goteo posnasal pueden ser síntomas de sinusitis. El aerosol nasal salino y Mucinex (guaifenesina) trabajan para diluir el moco y ayudarlo a drenar más fácilmente, lo que puede ayudar a aliviar la congestión. Al igual que otros métodos de irrigación nasal, se recomienda el aerosol nasal salino para adultos con sinusitis bacteriana aguda y sinusitis crónica.
Existe una variedad de medicamentos descongestionantes de venta libre disponibles para controlar los síntomas en personas con sinusitis crónica. El uso debe limitarse a tres o cinco días para evitar la congestión de rebote , que ocurre cuando el cuerpo reacciona al desgaste descongestivo produciendo un aumento de la hinchazón. Los descongestionantes no se recomiendan para adultos o niños con sinusitis aguda, ya que los estudios no han demostrado ningún beneficio. Los ejemplos de descongestionantes incluyen:
- Afrin (oxymetazoline) aerosol nasal
- Sudafed (pseudoefedrina)
- Sudafed PE (phenylephrine)
También hay aerosoles nasales con esteroides de venta libre que pueden ayudar a tratar la congestión, especialmente con la sinusitis crónica. Estos deben tomarse durante un período más largo para obtener el beneficio completo. Son seguros de usar a diario durante un tiempo prolongado. Incluyen:
- Flonase (fluticasona)
- Nasacort (acetónido de triamcinolona)
Antihistamínicos
Los medicamentos antihistamínicos pueden funcionar para "secar" la mucosidad, pero son más efectivos en personas que desarrollan sinusitis como resultado de alergias. Al igual que con los descongestionantes, no se recomiendan para adultos o niños con sinusitis bacteriana aguda. Algunos antihistamínicos causan somnolencia, que también puede ser beneficiosa si no puede dormir por la noche debido a síntomas molestos. Si está buscando un antihistamínico que también lo ayude a descansar, los siguientes son conocidos por causar somnolencia:
- Benadryl (difenhidramina)
- Unisom (doxilamina)
Los siguientes antihistamínicos se consideran sin somnolencia:
El aerosol nasal antihistamínico también está disponible. Estas drogas no representan un riesgo de congestión de rebote.
Si bien los medicamentos pueden ser útiles para tratar la sinusitis, es posible que también deba probar otras sugerencias, como irrigación nasal o cambios en el estilo de vida, para disminuir los síntomas de la sinusitis.
Prescripciones
Su médico puede recetar medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas y tratar la causa subyacente de la sinusitis.
Medicamentos recetados con esteroides
Si los aerosoles nasales con esteroides de venta libre no funcionan para usted, puede responder mejor a los medicamentos con esteroides recetados, que incluyen:
- Nasonex (mometasona)
- Rhinocort (budesonida)
Estos son aerosoles nasales esteroides que trabajan para abrir los conductos nasales al aliviar la inflamación. Son superiores a los medicamentos esteroides que se toman en forma de píldora porque no tienen tantos efectos secundarios en todo el cuerpo. Dicho esto, si los aerosoles nasales no son efectivos para tratar su congestión, su médico puede recetarle un esteroide oral (prednisona). Los esteroides orales son preferidos para la sinusitis fúngica alérgica.
También se pueden usar aerosoles nasales esteroides, gotas o corticosteroides orales si tiene pólipos nasales que contribuyen a la sinusitis. No hay riesgo de congestión de rebote con su uso.
Modificadores de leucotrienos
Otro grupo de medicamentos orales llamados modificadores de leucotrienos puede ser beneficioso para algunas personas con sinusitis crónica y aquellos que tienen sinusitis asociada con una alergia a la aspirina. Estos medicamentos recetados incluyen:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibióticos
Los antibióticos no se administran hasta que haya una indicación de que la infección es bacteriana y no viral. Se presume sinusitis aguda bacteriana en niños y adultos cuando los síntomas no mejoran después de 10 días, son severos por más de tres días, o hay una enfermedad aséptica después de tres o cuatro días (los síntomas mejoraron y luego empeoraron) de nuevo). Un médico puede utilizar un período de observación de tres días antes de recetar antibióticos para ver si hay una mejora sin ellos para evitar prescribir los medicamentos innecesariamente.
Los niños y adultos que no están en riesgo de tener una infección causada por una bacteria resistente se pueden tratar con una dosis regular de amoxicilina . El tratamiento con antibióticos en adultos debe continuarse durante cinco a siete días. En los niños, debe administrarse durante 10 a 14 días.
Esos factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos incluyen ser menores de 2 años o mayores de 65 años; haber tomado antibióticos en el último mes; haber sido hospitalizado en los últimos cinco días; estar inmunocomprometido; o tener otras condiciones de salud asociadas. Aquellos en mayor riesgo de infección bacteriana resistente y aquellos que no mejoran con amoxicilina después de tres a cinco días pueden recibir una dosis alta de amoxicilina o altas dosis de Augmentin ES (amoxicilina-clavulanato).
Las alternativas pueden incluir Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxima) o, si alguien está experimentando vómitos, una inyección de Rocephin (ceftriaxona). Para niños y adultos con alergia grave a la penicilina, pueden usarse biaxin (claritromicina), zithromax ( azitromicina ) o cleocin (clindamicina). Debido a que muchas bacterias son resistentes a antibióticos más antiguos, es menos probable que se usen Bactrim (trimetoprima-sulfametoxazol) y Pediazol (eritromicina-sulfisoxazol).
Las personas que no responden a dos antibióticos se pueden tratar con cefotaxima o ceftriaxona por vía intravenosa, o se pueden derivar a un especialista en otorrinolaringología para tomar cultivos sinusales o realizar estudios por imágenes para buscar causas no infecciosas.
En el caso de la sinusitis crónica, se pueden usar antibióticos si tiene una infección bacteriana o si el médico no puede descartar una infección. El curso de los antibióticos podría extenderse a cuatro a seis semanas.
Agentes antifúngicos
Los medicamentos antimicóticos generalmente no se administran para la sinusitis fúngica alérgica o la sinusitis micótica no invasiva (hongo esférico o micetoma). Se pueden recetar medicamentos antimicóticos para la sinusitis fúngica invasiva, junto con procedimientos quirúrgicos.
Inmunoterapia para Alergias
Si su sinusitis es causada o empeorada por las alergias (incluida la alergia a los hongos), un alergólogo puede administrarle inyecciones para la alergia o medicamentos orales para desensibilizar esos desencadenantes. Estos se personalizan para cada persona y aumentan constantemente la cantidad de alérgeno para reducir su sensibilidad. El tratamiento de desensibilización también puede realizarse para aquellos cuya alergia a la aspirina es la causa de su sinusitis.
Procedimientos Dirigidos por Especialistas
Los tejidos agrandados, los crecimientos anormales, el tejido cicatricial y las anomalías estructurales pueden bloquear los senos paranasales y contribuir a las infecciones sinusales recurrentes y crónicas. Estos a menudo requieren cirugía para tratar y pueden ser realizados por un especialista otorrinolaringólogo.
La cirugía sinusal a menudo se puede realizar con un endoscopio y es mínimamente invasiva. Se pasa un pequeño tubo de fibra óptica a través de las fosas nasales hacia las cavidades sinusales y no se necesita ninguna incisión. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria, pero es posible que reciba anestesia general. Aunque normalmente puede irse a su casa el mismo día, debe estar al cuidado de otro adulto durante 24 horas y no debe conducir.
Las adenoides agrandadas en la parte posterior de la garganta se pueden extirpar mediante una adenoidectomía, que a menudo se realiza como una cirugía diaria y se realiza a través de la boca.
Los cornetes son estructuras en las fosas nasales que calientan y humectan el aire que respira. Pueden agrandarse y desarrollar una bolsa de aire en el cornete medio llamado concha bullosa. Estos problemas se pueden corregir con cirugía endoscópica.
Es posible que tenga un tabique desviado, el trozo de cartílago que divide las fosas nasales debido a un defecto congénito o una lesión. Una cirugía de septoplastia repara este problema. Otros defectos de nacimiento faciales (como paladar hendido) o lesiones pueden requerir corrección quirúrgica si contribuyen a la sinusitis.
Los pólipos nasales son masas benignas de tejido que pueden desarrollarse debido a la inflamación y luego contribuyen a bloquear los senos paranasales y la sinusitis. Se pueden extirpar con cirugía endoscópica. Los tumores malignos o benignos son causas menos comunes de obstrucción de los senos que pueden eliminarse mediante cirugía.
Las infecciones fúngicas sinusales pueden requerir cirugía sinusal para resolverse ya que una bola de hongos o una infección fúngica invasiva puede no ser eliminada solo con medicamentos antimicóticos. La cirugía endoscópica puede limpiar el material infeccioso y los tejidos dañados.
Medicina complementaria (CAM)
El sistema de irrigación nasal es un tratamiento de medicina complementaria y alternativa que se ha generalizado y recomendado por médicos convencionales para adultos con sinusitis. También se pueden sugerir otras terapias / enfoques de medicina complementaria y alternativa, como las siguientes, pero simplemente no hay suficiente investigación de apoyo para recomendarlas en este momento.
La bromelina es una sustancia que normalmente se encuentra en las piñas que se ha usado en suplementos orales. Descompone las proteínas y se cree que diluye el moco en las secreciones nasales y tiene efectos antiinflamatorios. La Comisión E alemana (el equivalente de la FDA en el país) aprueba su uso para tratar la inflamación nasal y sinusal. La gente lo ha usado para la sinusitis aguda y la sinusitis crónica, y ha habido pequeños estudios que parecen mostrar algunos efectos.
Muchos practicantes de medicina alternativa creen que la sensibilidad a los alimentos puede causar congestión nasal y sinusitis, aunque esto generalmente no es respaldado por la medicina convencional. Se cree que las sensibilidades a los lácteos, el trigo, las naranjas o el azúcar promueven la formación de moco, y algunos pueden considerar eliminar estos alimentos de su dieta para ver si esto ayuda.
Al igual que con cualquier terapia alternativa, es importante discutir el uso de estas u otras opciones con su proveedor de atención primaria primero. El autotratamiento de una afección y evitar o retrasar la atención estándar puede tener consecuencias importantes. Además, los suplementos pueden no ser seguros para las mujeres embarazadas, las madres que amamantan, los niños y aquellos que toman medicamentos que pueden interactuar con ellos.
Fuentes:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Eficacia y tolerabilidad de la bromelina en pacientes con rinosinusitis crónica: un estudio piloto. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
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