Muchas personas se hacen la prueba después de que hayan pasado sin gluten
Es probable que su médico haya utilizado los análisis de sangre celíaca como parte de su prueba general de enfermedad celíaca . Muchos médicos (y muchos en la comunidad de enfermedad celíaca) también creen que es posible usar esos mismos análisis de sangre para controlar qué tan bien está siguiendo la dieta libre de gluten ,
Desafortunadamente, esto solo funciona bien en los casos en los que en realidad está obteniendo una gran cantidad de gluten en su dieta de forma regular.
Aquí están los hechos en esta prueba comúnmente incomprendida.
¿Qué revelan los análisis de sangre celíaca?
Los análisis de sangre pueden identificar a personas que regularmente engañan a la dieta libre de gluten, o personas que no comprenden los muchos lugares donde el gluten puede esconderse y que, por lo tanto, terminan inadvertidamente consumiendo gran cantidad de este.
Pero es poco probable que se muestren análisis de sangre cuando todavía está obteniendo pequeñas cantidades de gluten. Varios estudios médicos indican que las personas que tienen lapsos de dieta sin gluten ocasionales, incluso los lapsos que conducen a síntomas incómodos, probablemente tendrán análisis de sangre negativos a pesar de esos lapsus.
Por ejemplo, en un estudio diseñado para determinar un umbral "seguro" para la exposición al gluten traza, 26 personas con enfermedad celíaca confirmada recibieron 10 mg o 50 mg de gluten cada día durante 90 días. Algunas personas tenían síntomas, pero ninguno tenía pruebas positivas de celiaquía tras este desafío con gluten, lo que llevó a los investigadores a concluir que los análisis de sangre no son lo suficientemente sensibles como para detectar estos niveles traza de contaminación cruzada de gluten.
Otro estudio utilizó dosis mucho más altas de gluten diario: hasta 5 gramos (o aproximadamente una cuarta parte de una rebanada de pan a base de gluten). En ese estudio, que incluyó a 21 personas con enfermedad celíaca que consumieron el gluten durante aproximadamente tres meses, dos tercios de los sujetos tenían daño intestinal inducido por gluten, pero solo nueve tenían pruebas de sangre celíaca positivas después de sus desafíos con el gluten.
No obstante, 15 de las 21 personas en el estudio informaron síntomas gastrointestinales de leves a moderados durante el estudio.
Finalmente, un tercer estudio incluyó a ocho personas con enfermedad celíaca que consumieron hasta 10 gramos de gluten por día (o media rebanada de pan a base de gluten) durante tres semanas. Ninguno mostró ningún cambio en los resultados de sus análisis de sangre, a pesar de que seis de los ocho tenían diarrea el día 15.
Las pruebas de sangre tampoco se mostrarán si ha sanado
Otros estudios muestran que los resultados negativos de las pruebas de sangre no necesariamente significan que sus vellosidades intestinales se hayan recuperado.
Por ejemplo, en un estudio realizado en Irlanda del Norte, los investigadores utilizaron la prueba de sangre celíaca EMA-IgA , considerada la prueba más específica para identificar la atrofia vellosa que caracteriza a la enfermedad celíaca, para controlar a los pacientes.
De las 53 personas que inicialmente tuvieron una prueba EMA-IgA positiva, el 87% tuvo resultados negativos de EMA-IgA después de un año de la dieta libre de gluten. Sin embargo, 32 de esas personas todavía tenían algo de atrofia vellositaria después de su primer año en la dieta.
Entonces, ¿por qué volver a probar en absoluto?
La repetición de los análisis de sangre puede indicar cuándo una persona prácticamente ignora la dieta sin gluten, lo que puede ayudar a los médicos a identificar a las personas que pueden necesitar un poco de ayuda adicional (o aliento).
En el estudio de Irlanda del Norte, cuatro de las cinco personas que todavía tenían resultados positivos de la prueba EMA-IgA un año después del diagnóstico tenían lo que los investigadores denominaron "mal cumplimiento dietético".
Además, repetir los análisis de sangre puede ayudar a controlar su progreso en la dieta en el primer año más o menos después del diagnóstico; los números de la prueba de sangre deberían tender a disminuir constantemente, incluso si no alcanzan el rango negativo de inmediato.
Pero si has estado siguiendo una dieta estricta durante años, repetir los análisis de sangre probablemente no te dará ninguna información adicional sobre cómo te está yendo. Si está preocupado (o si continúa teniendo síntomas), puede pedirle a su médico que lo remita a un dietista que tenga la habilidad de resolver los problemas relacionados con la dieta libre de gluten.
Fuentes:
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