Cómo los neurólogos clasifican los temblores comunes
Para determinar la causa de un tumor y, por lo tanto, las mejores opciones de tratamiento, es esencial saber el tipo de temblor que tiene. Echemos un vistazo a cómo los temblores se clasifican en diferentes categorías, así como a algunos de los términos que se utilizan para describir las características de los diferentes tumores.
Evaluación de temblores
Al evaluar a alguien que tiene un temblor, como temblores de manos o temblores de manos, un neurólogo hará preguntas sobre qué es lo que hace que el temblor sea mejor o peor, si alguien en la familia ha tenido temblores y cualquier otro síntoma que pueda proporcionar pistas sobre la causa.
Usando esta historia, y después de hacer un examen físico, los neurólogos usarán toda la información que han reunido para poner el temblor en una de las varias categorías. Cada categoría se asocia con diferentes tipos de enfermedades y, por lo tanto, también se asocia con diferentes tipos de tratamientos.
Para que estas categorías sean más fáciles de entender, primero aclaremos algunas de las terminologías que puede encontrar aquí.
Describiendo temblores
Hay varios términos que se usan para describir temblores. Muchos de estos se basan en si las acciones (movimiento) empeoran el temblor.
- Temblor en reposo - Un temblor que está presente en reposo
- Temblor de acción: un temblor que aparece cuando se mueve una parte del cuerpo
- Temblor intencional: un temblor de intención también ocurre con el movimiento, pero empeora cuando te acercas a un objetivo
- Temblor cinético: un temblor que ocurre durante el movimiento voluntario
- Tumores específicos de la tarea: temblores que ocurren solo con acciones específicas
- Temblor isométrico: un temblor que ocurre cuando una parte del cuerpo no se mueve pero los músculos están tensos. El ejemplo que se usa a menudo es sacudir los brazos durante las flexiones cuando se sostiene su posición.
- Temblor postural: un temblor que ocurre cuando una parte del cuerpo se sostiene contra la gravedad (manteniendo los brazos extendidos frente a usted)
Clasificación de temblores en categorías
Tener su tipo de temblor clasificado correctamente puede ayudarlo a obtener el tipo correcto de tratamiento para su condición. Las clasificaciones de temblor son las siguientes:
Temblor fisiológico
Todos tienen un temblor fisiológico, aunque generalmente no es muy notable. Este es el temblor que puede haber notado cuando extiende la mano con los dedos extendidos. Puede volverse más notorio (convirtiéndose así en un "temblor fisiológico mejorado") debido a la ansiedad, la fatiga, los estimulantes como la cafeína, la fiebre, la abstinencia del alcohol, el nivel bajo de azúcar en la sangre, algunos medicamentos y más. El temblor fisiológico mejorado desaparece cuando se corrige la causa subyacente.
Temblor esencial
El temblor esencial es un problema muy común, que afecta a alrededor del cinco por ciento de la población. Este temblor progresa muy lentamente y generalmente afecta a las personas después de los 40 años. Las manos generalmente son las más afectadas. El temblor es un temblor de acción , lo que significa que es más prominente cada vez que alguien trata de usar sus manos para hacer algo. Dado que el temblor ocurre cuando haces cosas, puede ocasionar problemas molestos como derramar café y afeitarse.
El temblor también empeora con las emociones, el estrés o el agotamiento físico, y algunas veces mejora después de beber un poco de alcohol.
El temblor esencial a menudo se produce en familias, pero no se ha encontrado ningún gen para explicar el trastorno. La parte del cerebro involucrada con el temblor esencial es incierta, aunque algunos creen que el cerebelo o el tálamo probablemente estén involucrados.
No siempre es necesario tratar el temblor esencial con medicamentos. Si se usa un medicamento, el propranolol (un betabloqueante ) y la primidona son los tratamientos más aceptados. Por supuesto, ningún medicamento tiene posibles efectos secundarios, y los posibles riesgos deben ser considerados en contra de los posibles beneficios de tomar cualquier medicamento.
Obtenga más información sobre cómo sobrellevar y tratar el temblor esencial .
Temblor parkinsoniano
El temblor parkinsoniano es más notable cuando las manos están en reposo. Esto se ha descrito como un temblor de " pastillas" ya que, clásicamente, parece que se está rodando una pastilla entre el pulgar y los dedos de la mano. Las piernas, el mentón y el cuerpo también pueden estar involucrados. Al igual que otros temblores, el temblor parkinsoniano puede empeorar por el estrés. A pesar del nombre, el temblor parkinsoniano no siempre es causado por la enfermedad de Parkinson, sino que también puede ser causado por otros trastornos neurodegenerativos , medicamentos, infecciones y toxinas. Si el temblor es causado por la enfermedad de Parkinson, normalmente comienza más en un lado del cuerpo que en el otro.
Si la causa de un temblor parkinsoniano es la enfermedad de Parkinson , puede responder bien a la levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos . Otras posibilidades incluyen amantadina y fármacos anticolinérgicos.
Temblor distónico
La distonía es un trastorno del movimiento en el cual los músculos se contraen involuntariamente, causando posturas anormales que pueden ser dolorosas. El temblor puede representar un intento de corregir la contracción muscular anormal que falla repetidamente. A diferencia de otras formas de temblor, mover o sujetar el cuerpo de una manera específica puede empeorar el temblor distónico. El temblor puede mejorar con el descanso o tocando parte del cuerpo (por lo general, pero no siempre, la parte que se ve afectada por la distonía).
El tratamiento de la distonía , así como el temblor asociado, se realiza comúnmente con inyecciones de toxina botulínica atenuada. Clonazepam o medicamentos anticolinérgicos también pueden ser útiles.
Temblores cerebelosos y rublos
El clásico temblor cerebeloso es un temblor de intención que significa que es más prominente durante un acto de coordinación, como presionar un botón. El temblor será peor ya que el dedo está a punto de alcanzar su objetivo. Como su nombre indica, el temblor cerebeloso es causado por daño al cerebelo o sus vías en el tallo cerebral.
El temblor rubral es un subtipo menos común de temblor cerebeloso. Es lento, grande en amplitud y puede ocurrir en todas las direcciones. Desafortunadamente, no hay tratamientos fáciles para el temblor cerebeloso. Si es posible, se debe abordar la causa subyacente.
Temblor ortostático
En el temblor ortostático, las piernas y el tronco comienzan a temblar poco después de pararse. Alguien con temblor ortostático puede no notar un temblor tanto como inestabilidad después de ponerse de pie. Mejora tan pronto como alguien se sienta. El tratamiento puede ser con clonazepam o primidona.
Temblor psicogénico
Al igual que otros trastornos psicógenos ( trastornos psicosomáticos), el temblor psicógeno es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que deben excluirse otras formas de temblor. El temblor psicogénico también puede denominarse temblor funcional. Las pistas de que un temblor es psicógeno incluyen el temblor que desaparece cuando alguien se distrae, el temblor aparece de repente después de un incidente estresante o cambios frecuentes e inexplicables en la parte del cuerpo afectada por el temblor. Otros síntomas del trastorno de conversión o enfermedad psiquiátrica también pueden ser útiles para diagnosticar el temblor psicógeno.
Buscando tratamiento
En todos los casos de temblor, incluido el temblor psicógeno, el enfoque principal debe ser tratar el trastorno subyacente tanto como sea posible, en lugar de simplemente tratar el síntoma (el temblor).
La terapia física también puede ser útil para el temblor.
En los casos en que las terapias médicas y físicas han sido insuficientes, y el temblor sigue siendo realmente debilitante, se pueden considerar opciones más invasivas, como la cirugía cerebral o la estimulación cerebral profunda . Como siempre, las opciones de tratamiento deben discutirse a fondo con su proveedor de atención médica.
Fuentes
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