Opciones médicas y quirúrgicas para esta condición benigna
El temblor esencial afecta a aproximadamente una de cada 20 personas en los Estados Unidos y se vuelve cada vez más común a medida que envejecemos. Si bien el proceso de la enfermedad no pone en peligro la vida, el temblor puede ser molesto e incluso debilitante para algunas personas.
Debido a que el temblor empeora cuando las personas intentan usar sus manos, puede convertir las actividades cotidianas, como beber de una taza o escribir una carta, en un desafío.
Además, muchos consideran que el temblor es socialmente embarazoso.
Hacer frente al temblor esencial
Muchas personas prefieren no tratar el temblor esencial con medicamentos o cirugía. Si el temblor solo causa una cantidad mínima de discapacidad, los riesgos de efectos secundarios pueden superar el inconveniente del temblor. En estas condiciones, las personas aprenden cómo hacer ajustes en sus vidas para adaptarse al temblor. Algunos consejos incluyen lo siguiente:
- Use la mano con el menor temblor tanto como sea posible, o use dos manos para mantener el equilibrio.
- Use tapas y sorbetes para evitar derramar bebidas.
- Presta atención a lo que empeora tu temblor (estrés, cafeína, fatiga) y haz lo que puedas para evitar esos factores provocadores.
- Use bolígrafos y utensilios de comer más pesados.
- Si está en un restaurante, solicite que se corte la carne en la cocina o pida que se tape los dedos para evitar los utensilios. Considere pedir que los anteojos se llenen solo a mitad de camino.
- Cambie su rutina matutina utilizando una afeitadora eléctrica para afeitarse y un cepillo de dientes eléctrico para mejorar el control de sus movimientos.
- Sujete las manos apoyando los codos en una encimera o guiando una mano con otra cuando realice movimientos finos, como aplicar maquillaje.
- Intenta escribir sobre una superficie suave, como una revista, para controlar el temblor mientras escribes. Imprime en lugar de escribir cursiva.
- Elija teléfonos con botones grandes. Considere usar un auricular o altavoz, así como el marcado activado por voz.
- Configure su computadora para que ignore los ataques dobles en el teclado. Considere la tecnología de reconocimiento de voz.
Tratamiento médico del temblor esencial
Si el temblor es demasiado perturbador, puede optar por tomar un medicamento para reducir los síntomas. Los medicamentos más comunes incluyen betabloqueantes , como propranolol. La efectividad de este medicamento varía de persona a persona, pero puede ser útil para controlar el temblor de la mano, así como también puede tener algún efecto sobre el temblor de la cabeza, la voz y la lengua.
Los betabloqueantes también son medicamentos para la presión arterial, por lo que es posible que su presión arterial baje demasiado, lo que puede producir aturdimiento con este medicamento. Los bloqueadores beta también controlan la frecuencia cardíaca al reducir la velocidad del corazón, lo que puede ser problemático si su ritmo cardíaco ya es un poco lento. Las personas con asma deben tener cuidado con el uso de betabloqueantes, ya que esta clase de medicamentos puede empeorar los ataques de asma . Además, en las personas con diabetes, el propranolol puede enmascarar los síntomas de la hipoglucemia , lo que hace que sea más difícil para los pacientes saber cuándo el nivel de azúcar en la sangre es bajo.
La primidona es otro medicamento útil para el temblor esencial. Este medicamento es un anticonvulsivo pero también se ha demostrado que a veces conduce a la supresión completa del temblor esencial.
Los efectos secundarios más comunes de la primidona incluyen náuseas, mareos, torpeza y somnolencia. Muchos otros medicamentos tienen cierto grado de utilidad en el temblor esencial pero tienden a ser menos efectivos que el propranolol o la primidona. Estos medicamentos incluyen
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontin (gabapentina)
- Xanax (alprazolam)
Los medicamentos revisados se toman por vía oral y tienden a ayudar a los temblores de manos más que a temblores en la cabeza o la voz. Las inyecciones de toxina botulínica A (Botox) han demostrado cierta utilidad en el tratamiento del temblor de cabeza o voz. Las inyecciones en los brazos también se han intentado con cierto éxito.
Botox funciona debilitando los músculos, por lo que se debe inyectar con cuidado para evitar la debilidad que se convierte en un impedimento más que el propio temblor.
Tratamiento quirúrgico del temblor esencial
Cuando el temblor esencial es verdaderamente incapacitante y los medicamentos no funcionan, se pueden considerar tratamientos quirúrgicos. Estos incluyen procedimientos conocidos como talamotomía estereotáxica o estimulación cerebral profunda talámica.
La talamotomía estereotáxica implica la creación de lesiones quirúrgicas en parte del tálamo. Este procedimiento es irreversible pero recientemente ha demostrado un beneficio creciente y menos resultados malos debido a los avances en las técnicas de neuroimagen.
La estimulación cerebral profunda involucra electrodos que se colocan en partes del cerebro que están involucradas con el temblor. Cuando se activa el estimulador, el efecto es calmar las partes hiperactivas del cerebro, lo que reduce el temblor. Esto es reversible y tiene mejores resultados en general que la talamotomía, pero es más costoso y requiere tiempo y esfuerzo para el reemplazo y ajuste de la batería y el hardware. Dependiendo de dónde se coloquen los cables eléctricos, puede tener efectos secundarios como dificultad para hablar, parestesias o contracciones musculares anormales.
Los procedimientos quirúrgicos solo deben considerarse si los medicamentos no han controlado el temblor y el temblor es incapacitante. Además, se aconseja a las personas con deterioro cognitivo y enfermedades médicas inestables que tengan estos procedimientos.
Fuentes:
International Essential Tremor Foundation. Sobre Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, y col. (2011). Actualización de la guía basada en la evidencia: tratamiento del temblor esencial: informe del Subcomité de Estándares de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología. Neurology, 8 de noviembre; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Oct 19. Revisión.
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información en este sitio es solo para fines educativos. No debe ser utilizado como un sustituto de la atención personal por un médico con licencia. Por favor, consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento de cualquier síntoma o afección médica .