Causas, tratamiento y gravedad del estado epiléptico
El estado epiléptico o "estado" es una emergencia médica que requiere atención inmediata; de hecho, la atención médica rápida puede salvar una vida.
Nota : Si le preocupa que alguien tenga un estado epiléptico, llame al 911. Los nuevos pasos de medicamentos de emergencia recomendados para 2016 se detallan a continuación en atención de emergencia.
Una convulsión es una actividad eléctrica anormal y desorganizada que ocurre dentro del cerebro.
Si alguien tiene convulsiones recurrentes, se realiza un diagnóstico de epilepsia basado en estudios de sangre, antecedentes médicos integrales y otras pruebas, como un EEG, punción lumbar o estudios de imágenes. Es en este punto que su proveedor de atención médica le recetará los medicamentos adecuados que controlarán su condición.
Con la epilepsia, encontrará que la mayoría de las convulsiones pueden durar hasta unos minutos . En algunos casos excepcionales, pueden durar más y, de hecho, parece no detenerse en absoluto. Esto se conoce como estado epiléptico. Se estima que alrededor de 50,000 a 150,000 personas en los Estados Unidos se ven afectadas por el estado epiléptico cada año.
¿Qué es el estado epiléptico?
Durante el estado epiléptico, una persona con epilepsia tendrá problemas de conciencia y convulsiones persistentes o repetitivas. Las convulsiones normales duran solo unos minutos. Sin embargo, cuando una convulsión dura de 5 a 30 minutos sin que se recupere la conciencia, se diagnosticará el estado epiléptico al individuo.
El estado epiléptico es una emergencia médica que requiere un tratamiento médico rápido y cuidadoso y podría ser mortal si no se aborda de inmediato. Las complicaciones que pueden surgir del estado epiléptico incluyen disfunción del corazón o los pulmones, cambios metabólicos, un aumento de la temperatura corporal y, en última instancia, una lesión cerebral irreversible.
El estado epiléptico se puede clasificar como convulsivo o no convulsivo. Convulsivo significa que una persona tiene un episodio obvio convulsivo (tembloroso). Epiléptico no convulsivo se refiere a un estado de confusión y alteración de la conciencia. Las personas en estado no convulsivo no parecen estar teniendo una convulsión evidente, pero todavía tienen errores eléctricos en el cerebro que son consistentes con una convulsión. Después de que se ha detenido un ataque convulsivo y la persona no ha recobrado el conocimiento después de un período de tiempo, un proveedor de atención médica considerará realizar un EEG para asegurarse de que la persona no esté en estado no convulsivo.
¿Qué causa el estado epiléptico?
El estado epiléptico es una afección crítica y potencialmente mortal que requiere un tratamiento médico rápido y urgente para prevenir complicaciones adicionales y preservar la función cerebral. El estado epiléptico puede afectar a cualquier grupo de edad, aunque es más probable que algunos factores causen el estado en niños y otros más comunes en adultos. Estos factores precipitantes incluyen:
- Infecciones sistémicas (infecciones que afectan grandes porciones del cuerpo)
- Enfermedad febril (relacionada con la fiebre)
- Trauma de la cabeza
- Carrera
- Ciertos cánceres
- Abrupto retiro de medicamentos anticonvulsivos ( anticonvulsivos )
- Abrupto retiro de alcohol o drogas ilícitas
- Trastornos metabólicos (bajo nivel de sodio, bajo contenido de calcio, bajo o alto nivel de azúcar en la sangre)
- Baja concentración de fármaco antiepiléptico en el torrente sanguíneo
Atención de emergencia del estado epiléptico
El tratamiento inicial comienza con las reglas de ABC: asegúrese de que la vía aérea del paciente esté despejada, la persona respira y restablezca el fluido corporal.
También se realizará una evaluación médica para averiguar por qué el individuo entró en estado epiléptico en primer lugar.
Para controlar las convulsiones, se usarán ciertos medicamentos. Nuevas directrices fueron presentadas en 2016 por la American Epilepsy Society.
Los primeros y preferidos medicamentos utilizados son las benzodiazepinas IV, que incluyen diazepam, lorazepam y midazolam. Lorazepam a menudo se usa debido a su acción rápida. Aproximadamente el 55% de las personas responderá a este primer enfoque. Si no funciona, uno de estos medicamentos puede repetirse, pero si no funciona después de la segunda dosis, es hora de cambiar a diferentes medicamentos.
Las opciones para los medicamentos de segunda etapa de terapia incluyen fosfenitoína IV, ácido valproico o levetiracetam. Si esto no funciona, se puede usar otro de estos medicamentos, o se puede administrar fenobarbital.
Si estos medicamentos de la segunda fase de estrategia no funcionan, es hora de entrar en una fase agresiva con el uso de la monitorización EEG continua . La segunda terapia con medicamentos puede repetirse o el paciente podría ser tratado con dosis anestésicas de tiopental, midazolam, pentobarbital o propofol.
Importancia y pronóstico del estado epiléptico
El estado epiléptico puede ser mortal y no debe tomarse a la ligera. Un estudio observó que la tasa de mortalidad para la población diagnosticada con epilepsia era tan alta como 22%, con una tasa de mortalidad del 3% en niños y 26% en adultos. Por lo tanto, una acción rápida es muy importante.
Prevención del estado epiléptico
Para prevenir el estado epiléptico, las personas deben cumplir con sus medicamentos antiepilépticos. Además, se deben realizar visitas regulares a su proveedor de atención médica para asegurarse de que el medicamento esté funcionando correctamente, no se hayan agregado otros medicamentos que puedan reducir la eficacia de sus medicamentos antiepilépticos, y para evaluar otras condiciones (como alcoholismo, diabetes no controlada) , alteraciones metabólicas) que podrían interrumpir el control de las convulsiones.
Fuentes:
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