RCP "solo manos" recomendada para paro cardíaco
La reanimación cardiopulmonar (CPR) es uno de los fundamentos de la atención médica de emergencia. Es una capacitación obligatoria para casi todos los proveedores de servicios médicos de emergencia en los EE. UU. Y se enseña ampliamente al público como parte de la educación secundaria.
A partir de 2017, de hecho, todos menos 12 estados de EE. UU. (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawái, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana y Wyoming) requieren que los estudiantes aprendan CPR antes de graduarse de la escuela secundaria.
Cuando se realiza correctamente, la RCP puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia de una persona, según las estadísticas de la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA). Sin embargo, en los últimos años, una faceta de la RCP, conocida como respiración de rescate (o reanimación boca a boca ), ha sido criticada por aquellos que creen que a veces puede hacer más daño que bien.
Fondo
Desde su introducción en la década de 1960, CPR ha pasado por varias encarnaciones . Hoy en día, la mayoría de las personas lo asocian con dos prácticas: respiración boca a boca y compresión del pecho, que a veces se realizan en tándem en personas con paro cardíaco .
De las dos prácticas, la reanimación boca a boca se introdujo primero. Era el método estándar para revivir a las víctimas de ahogamiento mucho antes del advenimiento de la RCP y ha seguido siendo una parte integral de la práctica desde entonces.
Sin embargo, la combinación de los dos ha tenido sus desafíos tanto en la forma en que se realizan y qué tan efectivos son en la mejora de la supervivencia.
Complicaciones en el entrenamiento tradicional de RCP
Una de las principales barreras para la enseñanza de la RCP es lograr que la proporción de respiraciones de rescate a compresión del pecho sea correcta. Esto es especialmente cierto si una persona realiza ambas tareas. Requiere que una persona no solo realice el trabajo, sino que recuerde cada paso del proceso en el orden correcto para lograr los mejores resultados.
Antes de la introducción de las pautas más nuevas , se deberían realizar los siguientes pasos al rescatista:
- Determine si la víctima está respirando.
- Verifique el pulso para ver si el corazón late.
- Limpie la boca de la víctima de cualquier obstrucción.
- Dale a la víctima 15 compresiones de pecho.
- Pellizque las fosas nasales de la víctima y respire dos veces.
- Continúa dando 15 compresiones de pecho seguidas por dos respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda de emergencia.
Todos estos pasos combinados hicieron que la RCP sea difícil de recordar en situaciones de alto estrés. Incluso con dos rescatadores, recordar cómo tomar el pulso , dónde comprimir el tórax o cómo administrar boca a boca podría ser un desafío y aumentar el riesgo general de error.
La investigación dio lugar a cambios en las directrices
A la luz de la creciente evidencia en apoyo de la compresión del tórax, el Comité de AHA sobre Atención Cardíaca de Emergencia realizó cambios significativos en las pautas de RCP en 2005. Entre ellos, el comité recomendó que se realizaran más compresiones entre respiraciones de rescate y avisó que los reanimadores legos ya no controlan para un pulso antes de comenzar la RCP.
Al principio, los cambios fueron recibidos con duras críticas por parte de muchos en los servicios médicos de emergencia (SEM), quienes consideraban que la práctica boca a boca era fundamental para la práctica de RCP.
Incluso a los desfibriladores eléctricos se les dio un papel menor en las directrices, ya que la compresión del pecho ocupó el lugar central como la técnica con mayor probabilidad de salvar vidas.
A pesar de la protesta inicial, las recomendaciones de la AHA fueron respaldadas por numerosos estudios que demostraron que la compresión del tórax realizada sola aumentaba las posibilidades de supervivencia de una persona en comparación con la combinación de la compresión y la respiración de rescate.
En 2010, un estudio aleatorizado llamado Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) comparó las dos prácticas en los sitios EMS en el estado de Washington y Londres. Lo que encontraron los investigadores fue que, en los casos en que un transeúnte realizaba RCP, las víctimas a las que se les administraron compresiones solo tenían un 39 por ciento más de posibilidades de sobrevivir en comparación con las que recibieron compresión y boca a boca.
Este y otros estudios han concluido en gran parte que los beneficios de boca a boca en las emergencias de los transeúntes siguen siendo cuestionables en el mejor de los casos.
Pautas actuales
Si bien la evidencia no borra por completo el valor de la RCP tradicional (o suspendió su enseñanza en las escuelas públicas), desde entonces se introdujo una forma modificada de RCP para simplificar el proceso.
Apodado como RCP solo con manos , la práctica revisada está diseñada para brindar mayor confianza a las personas que necesitan realizar esfuerzos para salvar vidas en personas con paro cardíaco. El procedimiento simplificado implica solo dos pasos:
- Llame al 911 si un adolescente o adulto repentinamente se derrumba.
- Empuje fuerte y rápido en el centro del cofre al ritmo de una canción que tiene de 100 a 120 latidos por minuto, como "Staying Alive" de los Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé, o "Walk the Line". por Johnny Cash.
Al mantener la práctica simple, la probabilidad de error disminuye sin reducir las posibilidades de supervivencia de una persona.
Sin embargo, es importante señalar que la AHA todavía recomienda la RCP tradicional para bebés y niños, así como también las víctimas de ahogamiento, sobredosis de drogas o personas que colapsaron debido a problemas respiratorios.
> Fuentes:
> Asociación Americana del Corazón (AHA). "Hoja de datos de RCP exclusiva para manos de 2017". Dallas, Texas; lanzado en octubre de 2017.
> AHA. "Mapa de Legislación de CPR en las escuelas". Actualizado el 20 de febrero de 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "RCP con compresión del pecho solo o con respiración de rescate". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.