¿Por qué CPR cambió de ABC a CAB?

Cómo la Asociación Americana del Corazón reorganizó la RCP

Si ha sido entrenado en RCP por un tiempo muy largo, puede preguntarse por qué, o cuándo, el orden de los pasos modificados para poner las respiraciones después de las compresiones torácicas. ¿Por qué CPR cambió de ABC a CAB?

En 2010, las Pautas de RCP reorganizaron el orden de los pasos de RCP. Hoy en día, en lugar de ABC, que representa las vías respiratorias y la respiración, seguida de compresiones torácicas , la Asociación Estadounidense del Corazón enseña a los rescatistas a practicar CAB: primero, compresiones de tórax, luego vías respiratorias y respiración.

Cuando se publicaron las recomendaciones, muchas personas preguntaron: ¿por qué cambió la RCP?

Aguantando tu respiración

Al igual que puede contener la respiración durante uno o dos minutos sin sufrir daño cerebral, los pacientes con un paro cardíaco pueden pasar un minuto o dos (en realidad, mucho más tiempo) sin respirar. Lo que los pacientes con paro cardíaco realmente necesitan es que esa sangre fluya nuevamente.

Cualquier retraso en el flujo sanguíneo reduce la supervivencia. La respiración de rescate casi siempre retrasa las compresiones de pecho. Incluso si respirar primero era importante (lo que no es), introdujo retrasos que nunca se pretendieron.

Cuando estés en duda, empuja duro y rápido

Cuando los rescatistas están preocupados por abrir las vías respiratorias y hacer un sellado adecuado, más el factor "ick" y posiblemente extraer una máscara de RCP de un bolso o maletín, la demora puede ser significativa. Todo ese tiempo extra se interponía en el camino de la ayuda real: compresiones torácicas.

En su resumen de los cambios, la Asociación Estadounidense del Corazón lo explicó de esta manera:

En la secuencia ABC, las compresiones de pecho a menudo se retrasan mientras el respondedor abre las vías respiratorias para administrar respiraciones de boca a boca o recupera un dispositivo de barrera u otro equipo de ventilación. Al cambiar la secuencia a CAB, las compresiones de pecho se iniciarán antes y la ventilación solo se retrasará mínimamente hasta completar el primer ciclo de compresiones de pecho (30 compresiones deben realizarse en aproximadamente 18 segundos).

Al comenzar las compresiones de pecho primero, el paciente solo tiene que aguantar la respiración unos 18 segundos adicionales mientras la sangre vuelve a fluir. Es un buen intercambio. La función más importante de la RCP es movilizar sangre, incluso sangre con cantidades de oxígeno que podrían disminuir. La actualización de RCP de 2010 realmente coloca las compresiones de pecho al frente y en el centro.

Las compresiones torácicas deben tener al menos 2 pulgadas de profundidad para pacientes adultos y deben administrarse a una tasa entre 100-120 por minuto. Proporcione compresiones de pecho demasiado despacio y nunca habrá suficiente presión sanguínea para alcanzar el cerebro de manera adecuada. Libérelos demasiado rápido y corre el riesgo de no permitir que la sangre regrese al cofre antes de la siguiente compresión.

Desde las actualizaciones de RCP de 2010, la ciencia de la RCP ha respaldado las compresiones de pecho en lugar de la respiración de rescate. Sólo manos RCP, una vez solo para el reanimador no iniciado, es ahora el tratamiento estándar. Incluso algunos rescatistas profesionales ahora han eliminado la respiración de rescate de la RCP. Cuando los rescatistas proporcionan respiración artificial, no es tan probable que realicen procedimientos avanzados, sino que optan por una ventilación más básica.

Fuente:

Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E , Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O'Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. "Parte 1: resumen ejecutivo: Directrices 2010 de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia". Circulación . 2010; 122 (supl 3): S640-S656.