El derecho a elegir proveedores

Todos los pacientes tienen derecho a elegir el proveedor que les presta los servicios de atención médica. Esto es típicamente en referencia a referencias de pacientes de médicos y hospitales. Los médicos y los hospitales a menudo envían a los pacientes a especialistas, atención domiciliaria, instalaciones a largo plazo u otros profesionales de atención médica para recibir atención adicional fuera de su experiencia o capacidad para brindar continuidad de la atención.

Muchas veces las relaciones entre el médico y el hospital violan el derecho del paciente a elegir el proveedor de su elección. Los médicos a menudo derivan referencias a un médico específico basado en una asociación u otra relación. Los hospitales a menudo envían referencias a proveedores con los que son propietarios o afiliados. Todos los proveedores deben tener cuidado de no implicar o inferir que un paciente no tiene otra opción.

Con el fin de comprender completamente el derecho de los pacientes a elegir proveedores, consulte estas tres fuentes:

  1. Ley de presupuesto equilibrado de 1997: como condición para la participación en el programa de atención médica, se requiere que los hospitales proporcionen una lista de agencias de atención domiciliaria a los pacientes que se encuentran en el área geográfica del paciente, están certificados por Medicare e indican que solicitaron estar en la lista e indica si el hospital tiene un interés financiero en la agencia de salud en el hogar.
  2. Los tribunales: las decisiones judiciales han establecido que los pacientes tienen control de su propio tratamiento, incluido el derecho a elegir o determinar quién brinda su atención, independientemente de quién pague por el tratamiento.
  1. Estatutos federales: los Centros de programas de Medicare y Medicaid han determinado mediante estatutos federales que los pacientes tienen derecho a elegir el proveedor de su atención, independientemente del entorno de tratamiento.

Las violaciones del derecho del paciente a elegir el proveedor de su atención pueden conducir a perder el derecho a participar en los programas de Medicare y Medicaid .

Las leyes federales contra el fraude y el abuso prohíben a los médicos, hospitales y otros proveedores violar el derecho del paciente a elegir al hacer ilegal que los proveedores obtengan un incentivo para derivaciones y obligar a un paciente a recibir tratamiento de un proveedor específico. Los proveedores que no reconocen y respetan el derecho del paciente a elegir el riesgo quebranta las leyes federales y estatales y debe enfrentar las consecuencias basadas en la Ley Anti-Kickback.

La ley Anti-Kickback establece disposiciones para identificar y penalizar a cualquier persona culpable de tomar ciertas decisiones de atención médica a cambio de dinero.

Las disposiciones son amplias, pero se dividen en dos categorías:

Tres áreas de la ley Anti-Kickback que hace referencia a médicos y hospitales: