¿Qué es la prueba de aumento de pierna recta?
Si no puede hacer un aumento de pierna sin dolor de espalda, ciática o una combinación de ambos, su médico puede sospechar que una hernia de disco es responsable. Una prueba manual común utilizada por muchos proveedores de salud para determinar si la hernia de disco, junto con otras enfermedades relacionadas con la columna vertebral, están en la raíz de sus síntomas es la prueba de elevación de pierna recta.
En caso de que te lo estés preguntando, un procedimiento de examen manual es aquel en el que el practicante de la prueba usa sus manos para posicionarte, moverte y / o ejercer presión sobre la que te resistes.
Este es un enfoque muy diferente para determinar la fuente del dolor o de un problema espinal que las pruebas de diagnóstico por imágenes, que utilizan máquinas.
En términos generales, ambos métodos se emplean durante el proceso de diagnóstico.
La prueba de elevación de pierna recta es uno de los procedimientos de prueba manual más comunes que se realizan durante un examen físico . Como muchos de su tipo, el objetivo es controlar el movimiento nervioso y la sensibilidad del tejido nervioso a la compresión. De hecho, hay un nombre para este tipo de prueba manual, que es neurodinámico. Las pruebas neurodinámicas incluyen no solo el aumento de pierna recta, sino también otras.
Levantamiento de pierna recta - Prueba manual de ciática y dolor de espalda
Lo que muchas personas no saben es que la ciática tiene varias causas posibles, desde un músculo piriforme tenso hasta causas más comunes, como hernias discales, estenosis espinal o espondilolistesis.
Para los pacientes con ciática, el primer paso es el diagnóstico.
Una prueba de elevación de pierna estirada es una de varias herramientas que los médicos utilizan para determinar si los síntomas de las piernas se deben a hernias discales, deslizamiento de disco, inestabilidad de la columna vertebral, músculos de la cadera o la espalda demasiado apretados o cualquier otra cosa.
Qué sucede durante una prueba de aumento de pierna recta
La prueba de aumento de pierna estirada busca reproducir su dolor u otros síntomas, así que prepárese para experimentarlos por un momento o dos mientras su proveedor lo evalúa.
La prueba es pasiva; puedes ayudarla a lograr el resultado más preciso manteniéndote lo más relajada posible y dando un resumen honesto de lo que sientes cuando levantas tu pierna.
Para empezar, la persona que lo examina te pedirá que te acuestes sobre tu espalda con las piernas estiradas. Luego le pedirá que gire una de sus piernas. Es importante girar toda la extremidad inferior. Esto es para que el examinador pueda correlacionar con precisión la posición de la cadera y la región lumbar con los síntomas que informa. El examinador también le pedirá que traiga su pierna hacia el centro de su cuerpo.
Luego, el examinador levantará su pierna derecha hasta que se queje de dolor. Si no tienes dolor durante el levantamiento de pierna recta, ¡genial!
Pero si la maniobra causa incomodidad, esto puede ser una señal de que una hernia de disco es responsable de los síntomas de la espalda o la pierna. Dependiendo del ángulo de su cadera cuando comiencen los síntomas mientras se está evaluando, su médico puede determinar que la causa es otra cosa que no sea una hernia discal.
Ambas piernas se prueban en una prueba de elevación de pierna recta.
El examinador puede repetir la prueba con el tobillo en posición dorsiflexionada, y de nuevo con la barbilla metida en el pecho. (La dorsiflexión es el movimiento que ocurre en la articulación del tobillo cuando levanta el pie.
Es lo contrario de apuntar tus dedos del pie.)
Estas variaciones pueden ayudar al examinador a controlar la afectación nerviosa en lugares específicos, incluida la duramadre o cubierta, de la médula espinal y / o la médula espinal misma.
Un signo positivo de afectación nerviosa de la médula espinal o su cubierta se presentaría como su dolor habitual en la espalda o la pierna, pero no en la barbilla, el cuello o el pie.
Si no puede levantar su pierna mientras está recta, o si tiene dificultad para recostarse boca arriba, alégrese. La prueba de elevación de pierna recta tiene modificaciones. Es por eso que es de vital importancia hablar y dejar que el examinador conozca sus limitaciones.
Otra razón para hablar es evitar una lesión durante la prueba.
¿Son exactos el aumento de la pierna recta y otras pruebas neurodinámicas?
Desafortunadamente, no se han realizado muchas investigaciones sobre pruebas neurodinámicas en general. Y de acuerdo con una revisión de 2017 que analizó la precisión de las pruebas neurodinámicas para predecir la radiculopatía , es decir, síntomas que la mayoría de nosotros llamamos sciatcia, pero que solo se producen cuando una raíz nerviosa espinal se comprime o irrita de alguna manera, los investigadores aún tienen que llegar a un consenso sobre si la prueba de elevación de pierna recta es incluso efectiva para detectar hernia de disco y / o compresión de raíz de nervio espinal.
La prueba de elevación de pierna recta también se usa ampliamente para determinar qué tan rígidos son los isquiotibiales de un paciente. Pero un estudio de 2018 publicado en la Revista Internacional de Medicina del Deporte encontró que la rigidez de los isquiotibiales no es en realidad un factor subyacente en los resultados de la mayoría o todos los resultados de la prueba de elevación de pierna recta.
> Fuente:
> Magee, D. Evaluación física ortopédica. Edición mejorada. 4th ed. Elsevier. San Louis. 1997.
> Miyamoto, N., et. Alabama. Contribuciones de la rigidez del tendón de la corva a las puntuaciones de las pruebas de estiramiento de piernas y de sentado y alcance Int J Sports Med. 2018.
> Tawa, N. et. Alabama. Precisión del examen neurológico clínico en el diagnóstico de la radiculopatía lumbosacra: una revisión sistemática de la literatura. BMC Musculoskelet Disord. Feb. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231784