Una vez vi a un paciente que estuvo involucrado en un accidente automovilístico y sufrió un latigazo cervical. El accidente la dejó con dolor en el cuello , en el brazo, en la parte baja de la espalda y en las piernas. Quiero decir que todo duele. El accidente automovilístico fue un par de meses antes de nuestra primera reunión, así que esperaría que se produjera una mejoría sintomática cuando ingresara en mi clínica.
(La tintura del tiempo generalmente puede ayudar a condiciones ortopédicas dolorosas.)
Cada vez que me reúno con un paciente, hago muchas preguntas que me ayudan a decidir cuál es el mejor curso de acción para ayudar al paciente. ¿Este problema es agudo? ¿Peligroso? ¿Hay algunas pistas que me digan que puede haber algunas barreras al tratamiento? ¿El paciente está ansioso por volver a moverse? ¿Hay algún problema relacionado con una posible ganancia secundaria?
Una pregunta que hago es acerca de la naturaleza del dolor. ¿El dolor es constante o intermitente? Esta pregunta me ayuda a determinar si hay una condición inflamatoria presente, o si el dolor de la persona es de naturaleza mecánica. Típicamente, pero no siempre, el dolor constante es probable inflamación, mientras que el dolor intermitente es probablemente mecánico.
A veces, el dolor constante, especialmente el dolor difuso constante, que ha estado presente durante mucho tiempo puede ser un signo de una barrera para el tratamiento. Como dije, muchas condiciones ortopédicas mejoran con el paso del tiempo.
Si te cortas el dedo, te dolerá por unos días. Ese dolor inflamatorio inicial probablemente será constante en la naturaleza. Después de unos días, el dolor realmente malo disminuirá, y luego su dedo del pie solo duele cuando se presiona mecánicamente. Después de algunas semanas, sin ayuda externa o tratamiento, su dedo del pie aplastado volverá a la normalidad.
Esta paciente en particular me dijo que su dolor era constante. Nunca se fue. Si alguien me dice que tiene dolor constante, generalmente pregunto si el dolor cambia, ¿mejora o empeora durante el transcurso del día? Cuando le pregunté a mi paciente si su dolor mejoraba o empeoraba, ella me dijo que empeoraba, pero que nunca mejoró.
¿Cómo es posible? ¿Cómo puede empeorar algo a medida que transcurre el día, pero nunca mejorar? Tuve que preguntar Mi paciente respondió que su dolor varía de "peor" a "peor".
Hmm. Tenemos un problema. Esta paciente en particular estaba viendo su dolor y su problema relacionado con el accidente automovilístico como algo que no mejora, simplemente no es peor. El hecho de que haya visto su condición cambiar así día a día me dice que puede haber una pequeña barrera para el tratamiento aquí. Este paciente puede estar sufriendo de dolor crónico no mecánico.
La fisioterapia puede ayudar a los pacientes con dolor crónico , pero mis resultados personales son mejores si puedo encontrar una solución mecánica para el dolor. Si puedo encontrar una relación de causa-efecto con el movimiento o la postura del paciente y su dolor, entonces mi capacidad de ayudar aumenta considerablemente. Si un paciente ve su condición como "peor" o "peor", entonces podría tener un momento difícil para ayudarla a volver a la función normal.