Pregunta: ¿Debería tomar CoQ10 con estatinas?
Mi médico me ha recetado simvastatina genérica para reducir mi colesterol. Parece que lo tolera bien, pero he escuchado que si está tomando un medicamento de estatina, también debe tomar CoQ10 para evitar problemas musculares. ¿Es eso cierto? ¿Debo tomar CoQ10?
Respuesta: Desafortunadamente, no hay una respuesta definitiva a esta pregunta.
Sin embargo, la evidencia clínica que tenemos hasta la fecha sugiere que CoQ10 no ayuda mucho, en todo caso, a prevenir o tratar problemas musculares con estatinas .
¿Qué es CoQ10?
CoQ10 , también conocida como ubiquinona, es una coenzima que ayuda a los músculos a producir la energía que necesitan para hacer su trabajo. Mientras que algunos estudios han sugerido que las estatinas pueden reducir la cantidad de CoQ10 en el tejido muscular, otros estudios no han encontrado una disminución en los niveles de CoQ10 con estatinas. Así que incluso la cuestión de si las estatinas afectan los niveles de CoQ10 en absoluto no está del todo clara. En cualquier caso, muchos han especulado que los niveles reducidos de CoQ10 podrían contribuir a la miopatía (lesión muscular) que puede ocurrir con las estatinas . Por lo tanto, algunos médicos recomiendan la administración de suplementos de CoQ10 con estatinas.
¿Cuál es la evidencia sobre la CoQ10 y las estatinas?
La literatura médica está mezclada en la pregunta CoQ10, y por dos razones.
En primer lugar, como se mencionó, no todos los estudios muestran que las estatinas afectan los niveles de CoQ10 en el propio tejido muscular.
Y segundo, los estudios con CoQ10 en personas que toman estatinas han sido muy limitados. Solo se han completado unos pocos estudios pequeños a corto plazo, y los resultados de estos pocos estudios en general han sido decepcionantes.
Los estudios clínicos que se han realizado hasta ahora han examinado la capacidad de la CoQ10 para tratar el dolor muscular inducido por estatinas.
El propósito de estos estudios fue determinar si tomar CoQ10 permitiría a los pacientes con dolor muscular inducido por estatinas continuar tomando estatinas. Este es un asunto importante, porque cuando se trata de reducir el riesgo cardíaco debido a los niveles de colesterol, todavía no hay un buen sustituto para las estatinas .
Estos estudios han arrojado resultados contradictorios. Un ensayo aleatorizado en 32 pacientes con dolor muscular inducido por estatinas mostró que, después de 30 días, los que recibieron CoQ10 tuvieron una reducción significativa en el dolor muscular en comparación con los aleatorizados para recibir vitamina E. La duración de 30 días de este estudio se considera una problema, sin embargo, porque toma más de 30 días para que la suplementación con CoQ10 afecte la cantidad de CoQ10 en los músculos mismos. Además, varios ensayos similares a más largo plazo con CoQ10 no han mostrado mejoría en el dolor muscular en las estatinas.
Para tratar de resolver el problema, se realizó un metanálisis en 2015, analizando los ensayos aleatorios disponibles. Este análisis no encontró beneficios significativos cuando se usa CoQ10 para tratar la miopatía inducida por estatinas. Sin embargo, la calidad de los estudios disponibles sigue siendo un problema, por lo que los resultados de este metanálisis no pueden considerarse definitivos.
Se necesitarían ensayos aleatorios más largos y de mayor plazo para realmente manejar esta cuestión.
Nada de esto, sin embargo, realmente llega a su pregunta, que es, ¿una persona que toma estatinas también debe tomar CoQ10 para prevenir la miopatía estatina? La razón por la que solo he hablado sobre el uso de la CoQ10 para tratar el dolor muscular inducido por estatinas es que hay al menos algunos datos disponibles que abordan esta cuestión (por insignificantes que puedan ser esos datos).
Pero cuando se trata de usar CoQ10 como medida preventiva, la única evidencia disponible es completamente anecdótica. No hay ensayos controlados aleatorios publicados que aborden esta pregunta.
CoQ10 y estatinas - The Bottom Line
La conclusión es que no hay pruebas buenas y objetivas de los ensayos clínicos disponibles para mostrar si la CoQ10 previene o trata eficazmente el dolor muscular inducido por estatinas. Al mismo tiempo, la teoría de que CoQ10 podría ayudar sigue siendo ciertamente intrigante, y los estudios que se han realizado son bastante limitados en cuanto a su alcance y duración. Además, tomar suplementos de CoQ10 (por lo que saben) es inofensivo.
Entonces, si está interesado en probarlo, y puede pagarlo, la mayoría de los médicos no expresarán ninguna objeción fuerte a la idea.
Si tiene dolor muscular mientras está tomando estatinas, debe hablar con su médico sobre el uso de una de las estatinas que se sabe que es poco probable que produzca problemas musculares, a saber, Lescol (fluvastatin) o Pravachol (pravastatin). Además, asegúrese de que su médico verifique su función tiroidea y sus niveles de vitamina D, ya que el hipotiroidismo o la baja cantidad de vitamina D harán que la miopatía por estatinas sea más probable.
> Fuentes:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Efectos de la coenzima Q10 en la miopatía inducida por estatinas: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Efecto de la suplementación con coenzima Q10 sobre las mialgias inducidas por estatinas. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efecto de la coenzima q10 en los síntomas miopáticos en pacientes tratados con estatinas. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Un ensayo aleatorizado de coenzima Q10 en pacientes con miopatía confirmada con estatinas. Aterosclerosis 2015; 238: 329.