Uso Yaz, Yasmin, Beyaz o Safyral: ¿qué debo hacer?
PREGUNTA - UTILIZO LAS PÍLDORAS DE CONTROL DE NACIMIENTO YAZ, ¿DEBO CAMBIAR A UNA MARCA DIFERENTE POR EL RIESGO AUMENTADO DE CLOTA DE SANGRE CON LAS PÍLDORAS DE DROSPIRENONA?
En los últimos años, las píldoras combinadas que contienen drospirenona se han vuelto cada vez más populares. Las píldoras anticonceptivas incluyen Yaz , Yasmin, Beyaz y Safyral. Parte de la razón de su popularidad tiene que ver con algunos de los beneficios no anticonceptivos que ofrecen.
Para las mujeres que deciden usar la píldora para la anticoncepción (además de la prevención del embarazo, Yaz y Beyaz han sido aprobadas por la FDA para tratar los síntomas del trastorno disfórico premenstrual y para tratar el acné moderado . Beyaz también les proporciona a las mujeres la cantidad diaria recomendada (0.4 mg) de ácido fólico.
Otra cosa que hace que estas píldoras anticonceptivas sean diferentes es que contienen la progestina drospirenona. Esta progestina puede suprimir las hormonas de flujo que regulan el agua y los electrolitos de su cuerpo. Drospirenona también podría conducir a niveles más altos de potasio y / o tener interacciones con otros medicamentos que aumentan el potasio. También existe la preocupación de que el uso de píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona pueda aumentar el riesgo de coágulos de sangre en comparación con las píldoras anticonceptivas que contienen un progestágeno diferente.
---> Más allá del control de la natalidad: Yaz y Beyaz
Es importante señalar que todas las píldoras anticonceptivas presentan un riesgo de desarrollar coágulos de sangre .
Los coágulos de sangre que se forman en una vena profunda del cuerpo se llaman trombosis venosa profunda (TVP). La TVP es un efecto secundario raro de la píldora anticonceptiva y podría bloquear el flujo sanguíneo. Una embolia pulmonar puede ocurrir si un coágulo de sangre se desprende de la vena y se mueve a través del cuerpo hacia el pulmón. Esto puede llevar a la muerte.
RESPUESTA - NO NECESITA PÁNICO. USTED SÓLO DEBE CONOCER LO SIGUIENTE:
La FDA ha estado investigando el posible vínculo entre la drospirenona y el riesgo de coágulos sanguíneos. La agencia llevó a cabo su propio estudio autofinanciado con datos de más de 800,000 mujeres. En octubre de 2011, la FDA publicó los resultados de este estudio y mostró preocupación por un aumento potencial de 1 1/2 veces en el riesgo de coágulos de sangre para las mujeres que usan píldoras de drospirenona.
En un aviso de abril de 2012, la FDA anunció que la agencia había terminado su revisión de la investigación observacional y epidemiológica existente con respecto a la drospirenona y el riesgo de coágulos sanguíneos. Según esta revisión, la FDA concluyó que las píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y solicitó nuevos requisitos de etiquetado para estas píldoras. Sin embargo, la agencia también señaló que esta investigación no arrojó resultados consistentes ni dio cuenta de las características significativas de los pacientes que también podrían contribuir al riesgo de coágulos sanguíneos. Aunque la FDA indicó que podría haber un vínculo entre la drospirenona y el riesgo de coágulos sanguíneos, también declaró que la agencia aún no está segura de que este aumento del riesgo de coágulos sanguíneos se deba realmente a la drospirenona en estas píldoras anticonceptivas.
¿Qué significa Drospirenone y el riesgo de coágulos sanguíneos para mí?
En este punto, no hay necesidad de entrar en pánico si actualmente está usando una píldora anticonceptiva que contiene drospirenona. La FDA aconseja que:
- No debe dejar de tomar su píldora sin antes consultar con su médico .
- Si tiene inquietudes o preguntas, debe discutirlas con su médico también.
- Si está pensando en cambiar los métodos anticonceptivos (o si desea comenzar a usar métodos anticonceptivos ), es importante que hable con su médico sobre el riesgo de coágulos sanguíneos antes de decidir qué método anticonceptivo utilizar.
La FDA también instruyó a los médicos a considerar los riesgos y beneficios de las píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona y el riesgo de una mujer de desarrollar coágulos de sangre antes de recetarlas .
Si usa una píldora anticonceptiva drospirenona como Yaz, Yasmin, Beyaz o Safyral, debe tener en cuenta lo siguiente:
- Si tiene programada una cirugía mayor, debe dejar de tomar las píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona por lo menos cuatro semanas antes de su operación y esperar dos semanas después para volver a utilizarlas.
- También sería útil que pueda reconocer los síntomas de los coágulos de sangre . Estos pueden incluir dolor severo en el pecho, dolor persistente en la pierna o el brazo (con posible hinchazón, calor y enrojecimiento) y / o falta de aliento repentina. Si experimenta alguno de estos síntomas, debe llamar inmediatamente a su médico.
- Si está confinado al reposo en cama o al yeso o viajará largas distancias (4 o más horas), puede tener un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
- Si fuma, tiene más de 35 años y usa cualquier píldora anticonceptiva combinada, aumenta el riesgo de que experimente eventos cardiovasculares graves, como coágulos de sangre.
Otras razones por las que debe verificar con su médico:
Debido a este posible aumento del riesgo de coágulos sanguíneos, también puede ser un buen momento para que verifique con su médico que una píldora anticonceptiva que contiene etinilestradiol y drospirenona es la mejor opción para usted. Debido a que drospirenona puede aumentar los niveles de potasio o interferir con los medicamentos que aumentan el potasio, su médico debe controlar los niveles séricos de potasio en el primer mes de uso si también está siendo tratado con algún medicamento asociado con la retención de potasio. Estos medicamentos pueden incluir:
- Suplementos de potasio Inhibidores de la ECA (Vasotec, Capoten, Zestril y otros)
- Antagonistas de aldosterona
- Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona y otros)
- Heparina
- AINE (ibuprofeno [Motrin, Advil], naproxeno [Aleve y otros] cuando se toman a largo plazo y diariamente para el tratamiento de la artritis u otros problemas)
- Antagonistas del receptor de angiotensina II (Avapro, Cozaar, Diovan y otros)
Además, si actualmente usa Yaz, Yasmin, Beyaz o Safyral y tiene cualquiera de las siguientes condiciones, le recomendamos que consulte a su médico para asegurarse de que esta sea la opción de control de la natalidad más segura para usted:
- Hipertensión no controlada
- Antecedentes de coágulos de sangre en las piernas, los pulmones o los ojos
- Una historia de enfermedad suprarrenal, enfermedad renal o enfermedad hepática
- Tiene diabetes con daño a los riñones, ojos, nervios o vasos sanguíneos
- Tuvo un ataque al corazón, un derrame cerebral o antecedentes de problemas graves en las válvulas del corazón o anormalidades del ritmo cardíaco que pueden causar que se formen coágulos de sangre en el corazón.
DROSPIRENONA Y RIESGO DE CLOTA DE SANGRE - LA LÍNEA INFERIOR:
En general, si se sigue a 10,000 mujeres (que no están embarazadas y no usan píldoras anticonceptivas) durante un año, entre 1 y 5 de estas mujeres desarrollarán un coágulo de sangre. Aunque puede tener un mayor riesgo de coágulos de sangre si toma una píldora anticonceptiva con drospirenona, me gustaría recordarle nuevamente que el uso de cualquier anticonceptivo oral combinado puede ponerlo en riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
El riesgo de tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda y / o embolia pulmonar) en mujeres que usan cualquier tipo de combinación de anticonceptivos rap es raro y se ha estimado que es de 3 a 9 por cada 10,000 mujeres (por año). Este riesgo es más alto durante el primer año de uso (especialmente durante los primeros 6 meses). El mayor riesgo de tromboembolismo venoso parece ser después de que inicialmente comience a tomar una píldora combinada o reiniciar la misma píldora o una marca diferente (si han pasado más de 4 semanas desde la última vez que usó la píldora).
Usted y su médico deben sopesar los riesgos de los coágulos sanguíneos (y otros efectos secundarios ) contra los beneficios de la píldora (tanto para la prevención del embarazo como para las ventajas no anticonceptivas ).
Dicho todo esto, es importante que mantenga este riesgo de coágulos de sangre en perspectiva: el riesgo general total de desarrollar un coágulo de sangre es muy bajo. A pesar de que tiene un mayor riesgo de coágulos sanguíneos si usa la píldora (en comparación con no usar la anticoncepción hormonal ), este riesgo es aún menor que el riesgo de coágulos de sangre asociado con el embarazo o después del parto:
- Riesgo de coágulos de sangre en mujeres en edad reproductiva que no usan la píldora (1-5 casos por cada 10,000 mujeres)
- Riesgo de coágulos de sangre mientras usa píldoras anticonceptivas combinadas (5-7 casos por cada 10,000 mujeres)
- Riesgo de coágulos de sangre mientras toma píldoras con drospirenona (9-12 casos por cada 10,000 mujeres)
- Riesgo de coágulos de sangre durante el embarazo (aumenta a 29 por cada 10,000 mujeres)
- Riesgo de coágulos de sangre durante el posparto / 12 semanas después de dar a luz (reportado tan alto como 40-65 por 10,000 mujeres).
Fuentes:
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. "Riesgo de tromboembolia venosa entre los usuarios de píldoras anticonceptivas orales que contienen drospirenona". Opinión del Comité No. 540. Obstet Gynecol 2012 (Reafirmado 2014); 120: 1239-42. Acceso a través de suscripción privada.
FDA. [4-10-2012] "Preguntas y respuestas externas actualizadas: revisión continua de seguridad de las píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona y un posible mayor riesgo de coágulos sanguíneos". Accedido el 27/01/15.
FDA. [10-27-2011] "Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: Información actualizada sobre el estudio financiado por la FDA sobre el riesgo de coágulos de sangre en mujeres que toman píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona". Accedido el 27/01/15.
James AH. "Trombosis asociada al embarazo". Hematol 2009; 277-85. Acceso a través de suscripción privada.
PubMed Health. "Los medios exageran el riesgo de coágulos sanguíneos de las píldoras anticonceptivas". Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. / Institutos Nacionales de Salud. 03 de febrero de 2014. Acceso el 27/01/14.