8 tipos de progestina en píldoras anticonceptivas combinadas

Los efectos hormonales difieren para las progestinas

Todas las píldoras anticonceptivas combinadas contienen estrógenos (por lo general, etinilestradiol ) y uno de los ocho tipos de progestágenos. El término progestina se usa para cualquier sustancia natural o artificial que tenga propiedades similares a la progesterona natural. Las progestinas se clasifican por generación, lo que indica solo cuando se introdujeron en el mercado y no una diferencia en su estructura química o cómo actúan.

Para entender mejor cómo se puede clasificar una progestina, es útil aclarar los tipos de efectos que una progestina puede tener en el cuerpo femenino :

• Los efectos progestacionales ayudan a prevenir la ovulación y disminuir el sangrado menstrual.
• Los efectos androgénicos se consideran efectos secundarios no deseados, como el acné y el crecimiento del vello corporal.
• Los efectos estrogénicos dependen principalmente de la cantidad de etinil estradiol en las píldoras. Estos efectos ayudan a contrarrestar los efectos androgénicos.

1 -

Noretindrona

La noretindrona es una progestina de primera generación disponible en formulaciones monofásicas, bifásicas y trifásicas . Tiene baja actividad progestacional y ligera estrogénica. Tiende a ser menos androgénico que las progestinas de segunda generación (levonorgestrel y norgestrel), pero más androgénicas que las progestinas más nuevas, como el desogestrel. En dosis bajas (cualquier pastilla que contenga menos de 50 mcg de etinilestradiol), esta progestina mejora los perfiles de lípidos elevando el HDL y disminuyendo el colesterol LDL.

2 -

Acetato de noretindrona

El acetato de noretindrona es una progestina de baja actividad progestacional y efectos estrogénicos leves. Es una progestina de primera generación. Tiende a ser menos androgénico que las progestinas de segunda generación, pero más androgénicas que las progestinas más nuevas, como el desogestrel. La marca Estrostep fue diseñada para imitar más de cerca el ciclo menstrual natural de una mujer al proporcionar niveles crecientes de estrógeno con una dosis constante de progestina. Es la única marca trifásica con este progestágeno. Esta marca puede ser útil para las mujeres que experimentan efectos secundarios menores relacionados con el estrógeno, como náuseas, migrañas o retención de líquidos con otras combinaciones de píldoras.

3 -

Diacetato de Ethynodiol

El diacetato de ethynodiol es una progestina de primera generación de actividad progestacional media. Tiene efectos estrogénicos menores y poca actividad androgénica. El diacetato de Ethynodiol es un derivado de la noretindrona, por lo que se convierte fácilmente en noretindrona dentro del cuerpo. Las píldoras anticonceptivas que contienen diacetato de etinodiol tienden a estar asociadas con un aumento de las hemorragias y las manchas de avance temprano o medio en comparación con otras píldoras combinadas. Sin embargo, las dosis más altas de estrógeno pueden contrarrestar la probabilidad de sangrado intermenstrual , por lo que las marcas de píldoras que contienen niveles más altos de estrógeno pueden aliviar este efecto secundario.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel es una progestina de segunda generación y es la progestina anticonceptiva más ampliamente recetada en todo el mundo. Tiene altos efectos progestacionales y androgénicos. Levonorgestrel afecta negativamente a las lipoproteínas séricas. Varias marcas de estrógenos en dosis bajas que contienen esta progestina están disponibles. El control de la natalidad con levonorgestrel también ha sido aprobado por la FDA para la anticoncepción de emergencia (como Plan B One-Step y Next Choice ). La FDA ha declarado que todas las píldoras combinadas con esta progestina son seguras y efectivas para la anticoncepción de emergencia según el método Yuzpe. La FDA también ha aprobado tres marcas de píldoras de ciclo extendido que usan esta progestina: Seasonale, Seasonique y Lybrel .

5 -

Norgestrel

El norgestrel (un progestágeno de segunda generación) es una mezcla de un isómero inactivo y activo: dextro-norgestrel (inactivo) y levonorgestrel (biológicamente activo). El norgestrel tiene altos efectos antiestrógenos progestacionales y fuertes, a la vez que es alto en actividad androgénica.

6 -

Desogestrel

El desogestrel es una progestina de tercera generación con alta selectividad progestacional, que minimiza los efectos androgénicos y la actividad estrogénica. Muestra un menor impacto negativo sobre el metabolismo, el aumento de peso, el acné y otros efectos secundarios típicos de las progestinas más antiguas. Muestra efectos positivos sobre las lipoproteínas como se ve por un ligero aumento de colesterol HDL. Los ensayos clínicos muestran un riesgo posiblemente mayor de trombosis venosa no mortal con pastillas de desogestrel frente a las que tienen levonorgestrel. Mircette (una dosis baja de estrógeno / píldora de desogestrel) proporciona un intervalo de placebo más corto, que puede ser útil para las mujeres que tienen migrañas, dismenorrea u otros problemas negativos durante esa semana. Una píldora trifásica de estrógeno / desogestrel variable, Cyclessa, también está disponible.

7 -

Norgestimate

Norgestimate, una progestina de tercera generación, tiene una alta actividad progestacional, mientras que muestra efectos estrogénicos leves y tiende a ser menos androgénica. También tiene un efecto mínimo sobre las lipoproteínas séricas así como sobre el metabolismo de los carbohidratos. Los bajos efectos androgénicos de norgestimato han dado como resultado un tratamiento exitoso del acné. De hecho, las píldoras anticonceptivas que contienen norgestimate son las únicas aprobadas por la FDA para ayudar a reducir el acné. Ortho Tri-Cyclen Lo es una marca que proporciona norgestimate y una dosis de estrógeno de nivel medio. Por lo tanto, esta píldora puede ser útil para disminuir los efectos secundarios, como las náuseas y los vómitos, y no causar una mayor incidencia de manchado (generalmente asociado con pastillas bajas en estrógenos).

8 -

Drospirenona

Drospirenona es la única progestina derivada de 17a-spirolactoneis. Ayuda a suprimir la secreción de las hormonas que regulan el agua y los electrolitos del cuerpo. También tiene baja actividad androgénica. La drospirenona y el estrógeno parecen disminuir los síntomas asociados con un PMS leve (aumento del apetito, estado de ánimo negativo y retención de agua). La drospirenona puede causar niveles más altos de potasio, por lo que las mujeres con enfermedades renales, hepáticas o suprarrenales no deben usarla. Las marcas YAZ y Beyaz tienen 24 días de píldoras activas y cuatro días de píldoras placebo. Esta combinación puede causar menos fluctuaciones hormonales que los paquetes de pastillas típicos. YAZ también ha sido aprobado por la FDA para ayudar a tratar el trastorno disfórico premenstrual, así como para tratar el acné moderado en mujeres de 14 años en adelante.

> Fuente:

> Progestina (vía oral, vía parenteral, vía vaginal). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.