La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente recubre el interior de su útero (endometrio) crece en otras áreas del cuerpo, con mayor frecuencia en los ovarios, las trompas de Falopio y otros órganos de la región pélvica. Puede causar dolor y sangrado irregular .
La endometriosis es un problema común que afecta aproximadamente a 5.5 millones de niñas y mujeres estadounidenses en edad reproductiva.
Los síntomas también parecen empeorar alrededor del tiempo o de su período.
No hay cura para la endometriosis. Sin embargo, si no se trata, puede reducir sus posibilidades de quedar embarazada en el futuro. La endometriosis es una de las tres causas principales de infertilidad. El objetivo del tratamiento es controlar el dolor y evitar que la endometriosis empeore. El tratamiento puede consistir en medicamentos y / o cirugía. El tipo de tratamiento que puede buscar generalmente depende de la gravedad de sus síntomas y de si desea embarazarse o no.
Depo-subQ Provera 104 es una inyección anticonceptiva que contiene progestina, acetato de medroxiprogesterona. Recibió la aprobación de la FDA en marzo de 2005 para el tratamiento del dolor relacionado con la endometriosis. Esta aprobación de la FDA sirvió como el primer nuevo remedio médico para el alivio del dolor por endometriosis en 15 años. Aunque esta aprobación de la FDA no se aplica a la inyección original de Depo Provera, las inyecciones de Depo Provera también pueden ayudar a tratar el dolor asociado con la endometriosis.
¿Cómo ayuda Depo Provera a tratar el dolor de la endometriosis?
Se cree que la progestina en Depo Provera ayuda a suprimir el crecimiento del tejido endometrial y también puede reducir la inflamación inducida por la endometriosis.
Durante su ciclo menstrual normal, sus hormonas hacen que el revestimiento de su útero se espese como preparación para un embarazo.
Si no queda embarazada, el revestimiento del útero se derrama y usted sangra (esto es lo que causa su período). Las hormonas que controlan su ciclo menstrual naturalmente suben y bajan a lo largo de su ciclo. Este aumento y la disminución pueden empeorar los síntomas de la endometriosis. Además, si tiene endometriosis, cuando tiene su período, la hemorragia no solo proviene del revestimiento del útero: el tejido endometrial que creció fuera del útero también sangra. Cuando esta sangre toca otros órganos, puede causar cicatrices e inflamación, que es lo que causa dolor.
El uso de Depo Provera le permite a sus niveles de hormonas mantenerse estables durante todo el ciclo. Ayuda a adelgazar el revestimiento del útero; esto puede llevar a períodos más leves o ninguno. Depo Provera también puede prevenir la ovulación y disminuye la cantidad de estrógeno que circula en su cuerpo. La idea aquí es que cuanto menos estimulación con estrógenos recibe el tejido de la endometriosis, menos actividad celular se produce. Esto ralentiza la tasa de crecimiento del tejido. Al igual que el revestimiento del útero responde a estos niveles hormonales, el tejido de la endometriosis también lo hace.
¿Qué otros medicamentos tratan la endometriosis?
Antes del uso de la terapia hormonal (como Depo Provera) para el tratamiento de la endometriosis, los agonistas de GnRH (como la leuprolida ) han sido el principal medicamento recetado para el alivio del dolor por endometriosis.
Este medicamento es una versión de una hormona natural, conocida como hormona liberadora de gonadotropina, que ayuda a controlar el ciclo menstrual. Cuando usa leuprolide, básicamente detiene todas las actividades hormonales y ováricas. La leuprolida también se asocia con efectos secundarios significativos, algunos de los cuales incluyen:
- Síntomas vasomotores (bochornos, palpitaciones, sudoración)
- Pérdida de hueso
- Síntomas hipoestrogénicos (sequedad vaginal, cambios de humor, alteraciones del sueño)
- Dolores de cabeza
- Depresión
- Disminución de la libido
¿Qué dice la investigación sobre Depo Provera vs. Leuprolide?
Uno de los estudios más conocidos en esta área comparó Depo-subQ Provera 104 y el uso de leuprolida en 257 mujeres que fueron diagnosticadas laparoscópicamente con endometriosis.
Hubo 153 mujeres que usaron Depo-subQ Provera 104 y 146 mujeres que usaron leuprolide durante 6 meses. Los resultados mostraron que:
- Depo-subQ Provera 104 es igualmente eficaz para tratar el dolor causado por la endometriosis como leuprolida.
- Tanto Depo-subQ Provera 104 como el uso de leuprolida reducen efectivamente el dolor en los cinco principales síntomas de endometriosis: dolor pélvico, dismenorrea , sensibilidad pélvica, dispareunia (sexo doloroso) e induración (endurecimiento y engrosamiento del tejido).
- Después de 6 meses de uso, Depo-subQ Provera 104 resultó en una menor pérdida de densidad mineral ósea que la leuprolida. A los 12 meses después del tratamiento, los niveles de pérdida ósea volvieron a los niveles previos al tratamiento para los usuarios de Depo-subQ Provera 104, pero no para los que usaron leuprolide.
- Ambos medicamentos contribuyeron por igual a mejoras significativas en la calidad de vida y la productividad total.
Los investigadores concluyeron que Depo-subQ Provera 104 trata el dolor causado por la endometriosis con tanto éxito como la leuprolida. Pero las mujeres que usaron Depo-subQ Provera 104 informaron menos síntomas vasomotores (como bochornos o sudores) y síntomas hipoestrogénicos (como trastornos del sueño, cambios de humor e irritación vaginal) y experimentaron una disminución significativamente menor en la densidad mineral ósea que las mujeres que usaron leuprolida. Por lo tanto, no solo es un anticonceptivo altamente efectivo , Depo-subQ Provera 104 es una opción de tratamiento tan adecuada y efectiva como la leuprolida para el tratamiento del dolor relacionado con la endometriosis.
La investigación adicional también confirma estos resultados. De hecho, los investigadores revisaron todos los estudios que investigaron el uso de progestina para el tratamiento de la endometriosis que se publicaron en la última década (1993-2003). Los resultados combinados de todos estos estudios mostraron que el acetato de medroxiprogesterona, el progestágeno en Depo Provera es tan efectivo como los agonistas de la GnRH (leuprolida) para reducir el dolor relacionado con la endometriosis y mejorar los problemas de calidad de vida relacionados con la salud. Los autores explican además que el uso de Depo Provera en mujeres con endometriosis sintomática produjo una disminución significativa de los síntomas de dolor y condujo a una reducción en el crecimiento de tejido endometriosis nuevo.
Depo Provera como tratamiento de endometriosis: la palabra final
Depo Provera se ha utilizado para tratar con éxito la endometriosis. La razón principal de su efectividad es que Depo Provera puede ayudar a prevenir la ovulación . Depo Provera afecta directamente el tejido endometrial al hacer que se diluya, lo que conduce a menores cantidades de sangrado menstrual, lo que lleva al alivio del dolor.
Sin embargo, Depo Provera puede ser un tratamiento más temporal para la endometriosis. Aunque es eficaz a corto plazo, después de suspender el tratamiento con Depo Provera, hay una alta probabilidad de que regrese el crecimiento del tejido endometrial. Depo Provera tampoco trata la infertilidad asociada con la endometriosis. Si desea quedar embarazada, la cirugía puede ser la mejor opción de tratamiento para la endometriosis.
Depo Provera es tan eficaz como la leuprolida y otros agonistas de la GnRH en el tratamiento del dolor relacionado con la endometriosis. Pero, la leuprolida es más costosa y se asocia con efectos secundarios más incómodos. Dicho esto, Depo Provera viene con una advertencia de seguridad de caja negra : cuando se usa por más de dos años, Depo Provera puede aumentar el adelgazamiento de los huesos (lo que conduce a un mayor riesgo de osteoporosis ). El uso de Depo Provera también puede retrasar el regreso de su fertilidad (aproximadamente el 50% de las mujeres podrán quedar embarazadas dentro de los 10 meses posteriores a su última inyección de Depo Provera, pero la fertilidad puede tardar hasta 18 meses en regresar). Algunas mujeres informan hemorragia irregular o continua al usar Depo Provera junto con otros efectos secundarios no deseados . Desafortunadamente, una vez que se le administre una inyección de Depo Provera, si no está satisfecho con los efectos secundarios, debe esperar el período de tres meses hasta que todas las hormonas de este anticonceptivo abandonen gradualmente su cuerpo. Entonces, si está considerando usar Depo Provera como una opción de tratamiento para su endometriosis, asegúrese de hablar con su médico , para que los dos puedan determinar si el alivio del dolor que Depo Provera puede ofrecer supera o no estos riesgos potenciales.
Fuentes:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A, y Bergqvist A. "acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo versus acetato de leuprolida en el tratamiento del dolor asociado a la endometriosis". Tararear. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E, y Corsignani PG. "Progestágenos para la endometriosis: hacia el pasado". Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.