Los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados deben ser conscientes de los pacientes con asma
Los riesgos de desarrollar efectos secundarios de los corticosteroides inhalados (SCI) generalmente son pequeños, pero existen riesgos, no obstante. Además, con una buena técnica, el uso de un espaciador y siguiendo las instrucciones sobre cómo usar los corticosteroides inhalados, también se pueden prevenir la mayoría de los efectos secundarios.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes?
Los efectos secundarios de los corticosteroides inhalados se pueden dividir en dos tipos:
- Efectos adversos locales (en una sola área del cuerpo)
- Efectos sistémicos (en todo el cuerpo)
Efectos secundarios locales corticosteroides inhalados
- Candidiasis oral o Zorzal : el zorzal es uno de los efectos secundarios más comunes de los SCI; con hasta un tercio de los pacientes que desarrollan este efecto secundario. Disminuir la dosis, usar un espaciador y enjuagar adecuadamente la boca después de la inhalación ayuda a reducir el riesgo de aftas. El tordo también puede tratarse con antimicóticos tópicos u orales, como la nistatina. La irritación que se produce casi siempre parece ocurrir como resultado de la administración de medicamentos al costado de la boca y la garganta, lo que hace que la técnica adecuada sea muy importante.
- Disfonía: los esteroides inhalados pueden afectar su voz, conocida como disfonía. Puede prevenirse usando un espaciador y tratarse disminuyendo la dosis de ICS temporalmente y dando un descanso a las cuerdas vocales.
- Tos refleja y broncoespasmo : estos efectos secundarios pueden prevenirse utilizando un espaciador e inhalando más lentamente. Si es necesario, el pretratamiento con un inhalador de rescate puede prevenir estos síntomas.
Efectos secundarios de corticosteroides inhalados sistémicos
Aunque es poco común, se pueden producir varios efectos sistémicos con los corticosteroides inhalados. En general, existe un mayor riesgo con dosis crecientes de corticosteroides inhalados. Los posibles efectos secundarios incluyen:
Crecimiento deficiente: si bien el ICS puede producir un crecimiento deficiente, el asma mal controlada también puede provocar un crecimiento deficiente en los niños. En general, las dosis bajas y medias de ICS están potencialmente asociadas con disminuciones pequeñas, no progresivas pero reversibles en el crecimiento de los niños. Como resultado, usted y su proveedor de asma no solo deben controlar cuidadosamente el crecimiento, sino que deben tratar de usar la dosis más baja posible que tenga un buen control del asma de su hijo. Debe sopesar los beneficios potenciales de un buen control del asma con el pequeño pero real efecto secundario de un crecimiento lento.
Densidad ósea: dosis bajas de ICS no parecen afectar la densidad ósea, pero hay más efectos a medida que aumentan las dosis. Si tiene factores de riesgo para la osteoporosis o ya tiene una densidad ósea baja, es posible que desee considerar tomar suplementos de calcio y vitamina D o un tratamiento de protección ósea como un bisfosfonato .
Varicela Diseminada: Esto es cuando el virus de la varicela se propaga por todo su cuerpo. Si bien existe un riesgo teórico, no se han informado casos de varicela diseminada con ICS. Los niños que no tienen la varicela durante su primer año de vida deben recibir la vacuna contra la varicela.
Hematomas fáciles: se producen moretones y adelgazamiento de la piel en pacientes que usan ICS. El efecto depende de la dosis, por lo que puede ser útil disminuir la dosis.
Cataratas y glaucoma: las dosis bajas y medias de ICS no se han asociado con cataratas en niños, pero se ha observado un efecto acumulativo de por vida asociado con un mayor riesgo de catarata en adultos. Solo los pacientes con antecedentes familiares de glaucoma (presión ocular elevada) parecen tener un mayor riesgo de glaucoma con el uso de ICS. Como resultado, los pacientes con ICS deben realizarse exámenes oculares periódicos, especialmente si está tomando dosis altas o si tiene antecedentes familiares de presión ocular elevada.
Supresión de la glándula suprarrenal: este efecto secundario potencial es extremadamente raro, pero puede ocurrir en algunas personas y, por lo general, en dosis más altas de ICS.
Nivel elevado de azúcar en la sangre: el ICS rara vez causa una elevación en el nivel de azúcar en la sangre y, si se produce este efecto secundario, casi siempre se administra con dosis más altas de ICS.
Fuentes:
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Informe del panel de expertos 3 (EPR3): directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma