Medicamentos de alivio rápido para la mejoría de los síntomas agudos del asma
Mientras que los broncodilatadores de acción corta (SABA) como Albuterol son los medicamentos de rescate principales utilizados para aliviar la opresión aguda en el pecho, tos, dificultad para respirar y sibilancias asociadas con el asma, su médico puede recetar otros medicamentos para usar como parte de su cuidado del asma plan o en la oficina o departamento de emergencia.
Discutiremos:
- SABA (por ejemplo, Albuterol)
- Anticolinérgicos (por ejemplo, Atrovent)
- Esteroides (por ejemplo, prednisona)
SABA
Los SABA brindan alivio a la broncoconstricción, o el endurecimiento de los músculos del pulmón, al relajar los músculos lisos. A los pocos minutos de utilizar los músculos lisos, se relaja, los músculos contraídos en las vías respiratorias se liberan, la obstrucción del flujo de aire disminuye y la respiración se vuelve más fácil a medida que se mueve más aire a través de las vías respiratorias.
El uso frecuente de SABA en un corto período de tiempo es una forma efectiva de aliviar los síntomas del asma y mejorar la respiración, pero a la vez que proporciona alivio, el uso frecuente de SABA es un signo de un control del asma deficiente. Si necesita usar un SABA más de dos veces por semana o pasa por un solo inhalador SABA en menos de un mes, su asma está bajo control. Debe consultar a su médico y hablar sobre acciones tales como el comienzo o el aumento de la dosis de un esteroide inhalado .
Los SABA son más efectivos cuando se inhalan a través de un inhalador de dosis medida que usa un espaciador o se administran a través de un nebulizador para que el medicamento pueda actuar directamente en el pulmón.
En los niños muy pequeños, algunos proveedores de atención médica todavía usan SABA orales, pero los efectos secundarios son más comunes y las formas orales de la medicación no son tan efectivas como un inhalador con un espaciador. En general, se prefieren las SABA inhaladas porque los síntomas mejoran más rápido y los efectos secundarios son menos comunes.
Los efectos secundarios de SABA incluyen:
- Ritmos cardíacos rápidos
- Inquietud
- Dolor de cabeza
- Temblores musculares
- Bajo de potasio
- Trastornos del sueño
Anticolinérgicos
Los fármacos anticolinérgicos proporcionan relajación del músculo liso y alivio de la obstrucción al actuar sobre diferentes receptores en el pulmón. Debido a que los fármacos anticolinérgicos actúan sobre diferentes receptores celulares que los broncodilatadores, muchos médicos combinarán el uso de anticolinérgicos con broncodilatadores para el alivio agudo de la obstrucción de las vías respiratorias en un ataque de asma. Los anticolinérgicos pueden combinarse con broncodilatadores en un nebulizador o administrarse como inhaladores separados con un espaciador. También hay varios inhaladores que combinan anticolinérgicos y broncodilatadores que pueden usarse en adultos.
Mientras que los agonistas beta actúan en minutos y tienen una duración terapéutica efectiva de solo unos minutos, los anticolinérgicos tardan más en producir un efecto y el efecto dura más. Puede tomar hasta 30 minutos para que el 80% del efecto broncodilatador se produzca por inhalación y los efectos pueden durar hasta 6 horas. Como tal, los anticolinérgicos no son apropiados para el tratamiento agudo de los síntomas del asma solos.
Los anticolinérgicos inhalados son generalmente bien tolerados con pocos efectos secundarios sistémicos en comparación con los beta-agonistas.
Algunos de los efectos secundarios informados incluyen:
- Dolor de cabeza
- Boca seca
- Ronquera
- Tos
- Congestión nasal y dolor sinusal
- Náuseas y malestar estomacal
- Síntomas parecidos a la gripe
- Visión borrosa
- Mareo
Esteroides
Después de una hora de tratamiento, la tasa de mejoría en la obstrucción del flujo de aire disminuye significativamente. Tomar esteroides sistémicos por vía oral o por vía intravenosa (iv) puede acelerar significativamente la mejoría al disminuir la inflamación en el pulmón. Las pautas actuales recomiendan esteroides para cualquier paciente con un PEFR de menos del 70% de lo predicho.
La mejoría de los síntomas después de la administración de esteroides generalmente toma al menos 6 horas.
En general, su médico le preguntará si ha necesitado esteroides previamente o si parece lo suficientemente enfermo en la presentación que se equivocarán al darles esteroides. Su médico también le hará muchas preguntas y realizará pruebas para asegurarse de que no tenga una infección bacteriana activa. El resultado de administrar esteroides sistémicos a una persona con una infección bacteriana activa es similar a lo que sucede cuando vierte el iniciador de incendios en un incendio activo y puede empeorarlo significativamente.
Los efectos secundarios asociados con el uso de esteroides a corto plazo incluyen:
- Apetito incrementado
- Indigestión
- Nerviosismo o inquietud
- Mareos o aturdimiento
- Enrojecimiento de la cara o las mejillas
- Hipo
- Aumento de la sudoración
- Niveles elevados de glucosa
Con el tiempo, si necesita muchas dosis de esteroides, ha aumentado el riesgo de presión arterial alta, cataratas en los ojos, control deficiente del azúcar en la sangre y problemas en los huesos, como osteoporosis.
Su proveedor de atención médica tiene una serie de diferentes medicamentos de alivio rápido para ayudar a tratar su asma. Es probable que use un SABA como parte de su plan de atención para el asma, pero el uso excesivo es un signo de control deficiente. Su proveedor de atención médica también puede usar esteroides y anticolinérgicos en situaciones específicas si su asma empeoró. Comprender el papel de cada uno de estos medicamentos y sus posibles efectos secundarios lo ayudará a controlar mejor su asma.
Fuentes:
> FamilyDoctor.org. Tratamiento del asma
> Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Informe del panel de expertos 3 (EPR3): directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma
> Asma. En medicina del pecho: Essentials Of Pulmonary and Critical Care Medicine . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay y Michael A. Matthay. Mayo de 2005, quinta edición.