Los viajes para personas que viven con el VIH pueden ser estresantes, especialmente cuando se viaja al extranjero o en largas distancias. Puede implicar vacunas o medicamentos especiales al visitar ciertos países o exigirle que modifique su programa de dosificación al volar varias veces por zonas.
En algunos casos, incluso puede haber leyes o regulaciones que obstaculicen el viaje de los viajeros con VIH.
Sin embargo, la preparación es clave para reducir el estrés del viaje y evitar las molestias y complicaciones que pueden arruinar el viaje perfecto.
Vacunas de viaje
Más de 12 millones de estadounidenses viajan al exterior cada año, y un número cada vez mayor realiza viajes a destinos exóticos en países en desarrollo. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU., Más de la mitad de estos viajeros se enfermarán, con causas que van desde infecciones hasta lesiones por enfermedades transmitidas por los alimentos o el agua.
Las personas con un sistema inmune suprimido son especialmente vulnerables. Esto no solo preocupa a las personas con enfermedad del VIH en etapa posterior ( recuentos de CD4 por debajo de 200 células / ml), sino incluso a aquellos con función inmunológica moderadamente suprimida (recuentos de CD4 entre 200-500 células / ml).
Al planificar un viaje a un país en desarrollo, las vacunas generalmente se recomiendan para todos los visitantes, seropositivos o no. Esto es para ayudar a garantizar que se eviten las enfermedades infecciosas prevalentes en esa región (como la fiebre tifoidea o la tuberculosis).
En otras ocasiones, se pueden recetar medicamentos orales preventivos.
Si bien muchos de estos productos son altamente recomendables en presencia del VIH, otros no lo son. De hecho, muchas de las llamadas vacunas vivas atenuadas (vacunas hechas con una forma debilitada de un virus vivo) están contraindicadas en personas con VIH, dado el potencial de causar enfermedad en lugar de prevenirlas.
Algunas vacunas vivas atenuadas, como las de la fiebre amarilla , están perfectamente bien para las personas sanas y VIH-positivas. Otros, como el virus tifoidea oral, se deben evitar en todas las personas con VIH, independientemente del recuento de CD4.
La mejor regla general es reunirse con su médico de cuatro a seis semanas antes de un viaje al extranjero para analizar qué vacunas y / o medicamentos preventivos son aceptables. Puede consultar el sitio web de Traveler's Health, administrado por el CDC, para obtener recomendaciones de salud específicas para el país y avisos de viaje.
Si no puede vacunarse por algún motivo, su médico puede emitir un certificado de exención que explique por qué no se puede administrar el tratamiento. Sin embargo, tenga en cuenta que la exención puede no ser aceptada en todos los países ( ver a continuación ) y que puede incluir información sobre su estado de VIH que preferiría no compartir.
Y una vez que llegue, tenga en cuenta cualquier enfermedad transmitida por el agua o los alimentos que pueda encontrar. Evite lo siguiente si visita un país en desarrollo:
- Frutas y verduras crudas (las frutas peladas pueden estar bien si las ha pelado usted mismo)
- Agua corriente o hielo hecho con agua del grifo (que incluye cepillarse los dientes con agua del grifo)
- Carne poco cocida o cruda
- Leche no pasteurizada o productos lácteos
- Alimentos comprados a vendedores ambulantes
- Bebidas embotelladas que no ha abierto usted mismo
Leyes y restricciones internacionales de viaje
Si bien la mayoría de los países no tienen restricciones de viaje que excluyan a las personas con VIH, hay 18 que lo hacen y muchos otros sin leyes claras o regulaciones que rijan la entrada. La aplicación de las leyes tiende a variar considerablemente, con un mayor escrutinio generalmente aplicado a los visitantes e inmigrantes de más larga estadía en lugar de al turista ocasional.
Antes de reservar cualquier viaje al extranjero, asegúrese de obtener una visión completa de las leyes de la tierra visitando The Global Database, un sitio web sin fines de lucro gestionado por el European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe y la International AIDS Society.
El contenido se actualiza regularmente y ofrece información valiosa sobre muchas de las inquietudes que pueda tener como turista o viajero de negocios.
Incluso si un país no tiene restricciones oficiales con respecto a los visitantes VIH-positivos, no suponga que será bienvenido con los brazos abiertos. En caso de duda, llame a la oficina de embajada, consulado o alta comisión del país que planea visitar, y pregunte cuáles son las leyes vigentes en lo que respecta a las personas con VIH. Intente ser lo más directo posible y recuerde que no tiene que revelar su nombre ni su estado de VIH.
Si, por algún motivo, tiene que visitar un país con restricciones de entrada (por ejemplo, para negocios importantes o una visita familiar), sopese los riesgos cuidadosamente y asegúrese de tener a mano los números de la embajada o consulado local de EE. UU. en cualquier problema
Al final, es muy poco probable que se le pregunte si tiene VIH al ingresar. Si un funcionario de control fronterizo le pide que busque su bolso y le pregunte sobre sus medicamentos contra el VIH, simplemente dígale que son para una afección crónica. A menos que traiga muchos medicamentos, por lo general no presionarán el problema. Use su mejor criterio y considere si viajar en un país que restringe el VIH es lo mejor para usted.
Seguro de salud
El seguro de salud es tan importante cuando viaja como cuando está seguro en casa. Asegúrese de verificar si su póliza cubrirá los costos hospitalarios "habituales y razonables" si ocurre una enfermedad o lesión de viaje. Esto también incluye los costos de evacuación en el extranjero, que rara vez están cubiertos en las pólizas de seguro.
Si la cobertura de su póliza es insuficiente, puede encontrar una lista de proveedores de seguros de viaje recomendados de la Oficina de Asuntos Consulares de los EE. UU. Esta base de datos de búsqueda también puede ofrecer recomendaciones sobre médicos y hospitales locales, así como proporcionar información de contacto para su embajada, consulado o misión diplomática más cercana.
Tenga en cuenta que ni los beneficiarios de medicaid ni los de Medicare están cubiertos cuando viajan al extranjero. Los adultos mayores pueden optar por comprar un plan de suplemento de Medicare (de la C a la J) , que incluye un beneficio de emergencia para viajes al extranjero durante los primeros 60 días de su viaje. Otros necesitarán comprar un seguro suplementario apropiado a sus necesidades.
Embalaje inteligente
La pérdida o escasez de sus medicamentos contra el VIH no solo puede arruinar unas vacaciones, sino que puede dañar su salud. Cuando planifique un viaje, ya sea en el país o en el extranjero, asegúrese de empacar medicamentos adicionales en caso de que su viaje se extienda, un vuelo se retrase o algunos de sus medicamentos se dañen o desaparezcan.
Para viajes más cortos, a menudo es una buena idea empacar el doble de la cantidad necesaria. Asegúrese de llevar siempre sus medicamentos en su equipaje de mano (no en sus maletas registradas) y manténgalos lejos de los líquidos o geles que haya empacado. Una bolsa con cierre hermético con cierre hermético puede hacer el truco para prevenir daños accidentales causados por el agua.
Otras recomendaciones a considerar incluyen:
- Si viaja a países donde las enfermedades transmitidas por mosquitos (como la fiebre del dengue o la malaria) son frecuentes, asegúrese de llevar un amplio suministro de repelente de insectos con un mínimo de 30 por ciento de DEET. La red contra mosquitos (incluidos los modelos con infusión de DEET) se puede comprar a los minoristas en línea y proporciona una barrera protectora adicional cuando se duerme.
- Para facilitar las cosas en el control de fronteras, puede pedirle a su médico que le proporcione una carta y una receta explicando que sus medicamentos son para uso personal para tratar una afección médica crónica. Alternativamente, puede traer sus píldoras en una botella de farmacia sin sellar con su nombre impreso en la etiqueta. Nuevamente, la información sobre su diagnóstico de VIH no necesita ser incluida.
- Traiga su tarjeta de identificación de seguro y varios formularios de reclamo en caso de que necesite visitar un médico, clínica o sala de emergencias mientras viaja. A veces puede descargar los formularios en el sitio web de su proveedor de seguros o solicitar que la empresa le envíe copias por correo antes de su partida.
- Se deben tomar varios medicamentos contra el VIH con alimentos. Si bien la mayoría de los transportistas de larga distancia ofrecerán refrigerios durante un vuelo, lleve comida por si acaso. Se recomienda, por ejemplo, que se tome Edurant (rilpivirina) con un mínimo de 390 calorías de alimentos. Las barras de proteína a menudo son una buena opción de recuperación.
Cambios en el horario de dosificación
Si viaja en una o más zonas horarias, prepárese para realizar cambios en su programa de dosificación para evitar lagunas en el tratamiento. Para viajes más cortos, es posible que pueda cumplir con su horario regular sin afectar su horario de sueño o vigilia.
Para viajes más largos en múltiples zonas horarias, elabore un cronograma de dosificación por adelantado para que pueda cumplir razonablemente, idealmente espaciando las dosis con 24 horas de intervalo para los regímenes de una vez al día y 12 horas para los regímenes de dos veces al día. Las alertas automáticas de teléfonos celulares pueden ser especialmente útiles, particularmente en viajes hacia el oeste en los que pierde horas en lugar de ganarlas.
Permitir grandes diferencias de tiempo entre las dosis (o las dosis que faltan por completo) reduce el nivel terapéutico del medicamento en el torrente sanguíneo. Esto es algo que hay que intentar evitar ya que puede provocar el retorno de la actividad viral y contribuir potencialmente a la resistencia prematura a los medicamentos . Sin embargo, si omite una dosis, no duplique la dosis en un esfuerzo por ponerse al día. Simplemente regrese a su rutina de 12 o 24 horas, usando las herramientas de adherencia que necesita para realizar un seguimiento.
> Fuentes:
> Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Tendencias y clusters de enfermedades asociadas a viajes, 2000-2010". Enfermedades infecciosas emergentes. Julio 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Oficina Nacional de Viajes y Turismo (NTTO). "Viaje aéreo de salida mensual de los EE. UU. A regiones internacionales". Washington DC; 2016.
> La base de datos mundial sobre restricciones de viaje relacionadas con el VIH. "Países con restricciones para estancias de corta duración (
> U / S. Centros de Servicios de Medicaid y Medicaid (CMMS). "Viaje (cuando necesita atención médica fuera de los EE . UU." Medicare.gov.
> Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). " Edurant : aspectos destacados de la información de prescripción". Silver Springs, Maryland; Agosto de 2015.