Una visión general de la fiebre amarilla

La fiebre amarilla es causada por un flavivirus, que se transmite por mosquitos en África y América del Sur, particularmente en áreas con selvas densas o selvas. La enfermedad parecida a la gripe puede causar síntomas como fiebre, escalofríos y dolores en el cuerpo de tres a seis días a partir de la infección, y generalmente no es necesario el tratamiento. Sin embargo, entre el 10 y el 15 por ciento de las personas infectadas, puede volverse grave y causar fiebre alta, ictericia y otras preocupaciones.

La fiebre amarilla puede ser fatal.

Historia, impacto y alcance

Con los años, la fiebre amarilla se ha controlado mejor que en el pasado, en gran parte porque hay una vacuna para protegerse contra ella. Aún así, la OMS estima que aproximadamente 84,000 a 170,000 personas se infectan con la fiebre amarilla cada año. Se cree que muchos casos no se detectan, por lo que el impacto total de la enfermedad no está claro.

Entre 29,000 y 78,000 personas mueren de la enfermedad por año en todo el mundo.

La fiebre amarilla está presente en regiones geográficas donde el virus y el mosquito pueden sobrevivir. Esto depende en gran medida del clima y la presencia de un entorno selvático.

En la mayoría de Sudamérica, el virus no causa brotes en las ciudades. Se encuentra solo en regiones muy específicas, generalmente en áreas remotas de la selva o el bosque, donde el virus se propaga en los animales.

Allí, se centra en el Amazonas, principalmente en Brasil, llegando a Perú, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela y Argentina.

Los países en riesgo también incluyen Panamá, Trinidad y Tobago, Guayana Francesa, Guyana, Paraguay y Surinam.

Pero alrededor del 90 por ciento de la fiebre amarilla se cree que ocurre en África, donde ocurren la mayoría de las muertes por la infección. Se encuentra en África occidental y central, así como en algunas partes de África oriental.

Los países africanos para los cuales existe riesgo de fiebre amarilla incluyen: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camerún; República Centroafricana; Chad; República del Congo; Costa de Marfil; República Democrática del Congo; Guinea Ecuatorial; Etiopía; Gabón; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauritania; Níger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leona; Sudán; Sudán del Sur; Togo y Uganda.

En 2016, hubo un brote en la capital de Angola, donde más de 200 personas murieron a causa de la infección. El virus se propagó en la capital y en la mayoría de las provincias del país. Si bien no se considera endémico en Asia, los viajeros y los trabajadores han regresado a su hogar en China desde Angola con el virus.

El virus solía extenderse mucho más geográficamente de lo que lo hace ahora. Primero llegó a los Estados Unidos a fines del siglo XVII. Se cree que fue provocado por el tráfico de personas entre África y las Américas, cuando los mosquitos y el virus fueron llevados junto con personas que habían vivido en áreas endémicas. Llegó tan al norte como Boston, Nueva York y Filadelfia, y permaneció en las ciudades del sur hasta fines del siglo XIX. El virus también se propagó por el comercio a puertos europeos tan al norte como Cardiff y Dublín, aunque países como Grecia estaban en mayor riesgo.

Síntomas

Para la mayoría de las personas, la fiebre amarilla causa una enfermedad leve o pasa desapercibida. Generalmente hay alrededor de tres a seis días entre estar expuesto al virus a través de una picadura de mosquito y enfermarse. Si tiene una enfermedad leve y nunca se pone muy enfermo, se espera que se recupere por completo. Sin embargo, para algunas personas, la fiebre amarilla causa fiebre, escalofríos, dolores, sangrado, ojos y piel amarillentos, náuseas, vómitos, confusión, shock, falla orgánica, incluso la muerte.

Para las personas que experimentan síntomas de fiebre amarilla , hay tres etapas de la enfermedad:

La infección temprana ocurre de tres a seis días después de la exposición.

Puede experimentar fiebre, dolores musculares, náuseas, vómitos, mareos y fatiga.

La remisión ocurre dos o tres días después. La fiebre, si está presente, disminuye y los síntomas mejoran. Esto puede durar de 24 a 48 horas. La mayoría de las personas se recupera en este punto. Alrededor del 15 por ciento de las personas infectadas con el virus tienen una enfermedad más grave.

Enfermedad severa : fiebre, náuseas y vómitos ocurren si experimenta una enfermedad grave. Nuevos síntomas y signos surgen en infecciones graves:

Aproximadamente entre el 20 y el 50 por ciento de las personas con una enfermedad grave pueden morir.

Causas

La fiebre amarilla es causada por un flavivirus , un virus de ARN monocatenario diseminado por el mosquito Aedes aegypti. Este mosquito, que también causa Zika y Dengue es, de hecho, llamado el mosquito de la fiebre amarilla. El virus de la fiebre amarilla también puede transmitirse por otros mosquitos, el Aedes africanus en África o los mosquitos Haemagogus y Sabethes en Sudamérica.

Los mosquitos transmiten el virus al alimentarse de la sangre de una persona infectada u otro primate, como un mono, y luego muerden a otra persona u otro primate. Un mosquito puede detectar el virus si consume sangre infectada justo antes de que el ser humano o el animal desarrolle fiebre y hasta cinco días después.

Ciclos de transmisión

El virus tiene tres ciclos de transmisión diferentes: selva (selvática), intermedia (sabana) y urbana. La fiebre amarilla que se propaga en una ciudad es muy diferente a la fiebre amarilla que se encuentra en un bosque o jungla, y es la primera que es más preocupante.

Cuando la fiebre amarilla se propaga en la jungla, en gran medida se propaga sin humanos. Se propaga de un primate no humano (como un mono) a un primate no humano por los mosquitos. Si las personas visitan el área de la jungla (por ejemplo, para la minería, la caza o el turismo), también pueden ser picados por un mosquito y enfermarse.

En el ciclo intermedio (también llamado el ciclo de la sabana), la fiebre amarilla se propaga regularmente entre los monos y los humanos a través de los mosquitos, en las áreas al borde de las áreas de la selva. Puede propagar mono a humano, mono a mono, humano a humano o humano a mono.

En el ciclo urbano, la fiebre amarilla se propaga principalmente entre las personas a través de los mosquitos que viven en las zonas urbanas. Por lo general, comienza cuando alguien que ha sido infectado con el virus regresa de un área de la jungla. Puede provocar brotes repentinos y grandes en áreas urbanas abarrotadas.

Diagnóstico

El diagnóstico de fiebre amarilla se basa en la historia clínica de la exposición a una picadura de mosquito en una región endémica, así como en un historial de síntomas. Hay algunas pruebas que pueden apoyar o confirmar el diagnóstico de fiebre amarilla.

Tratamiento

No existe un tratamiento antiviral específico para la fiebre amarilla. Sin embargo, la enfermedad puede volverse bastante grave y las complicaciones relacionadas pueden requerir atención médica. El tratamiento de la fiebre amarilla debe supervisarse y llevarse a cabo en un hospital, no en el hogar. Esto puede incluir:

Prevención

Debido a que la fiebre amarilla ha existido por un tiempo, la transmisión del virus se entiende bien. Estas son algunas formas efectivas de prevenir la infección :

Una palabra de

Si viaja a un área donde la fiebre amarilla es endémica, debe tomar las precauciones recomendadas; al hacerlo, se minimizará en gran medida el riesgo de infección.

También asegúrese de familiarizarse con los síntomas comunes para que pueda buscar atención médica si se infecta. Si bien la mayoría de las personas con fiebre amarilla tienen una buena recuperación, las posibilidades de tener una son mucho más altas si se atiende profesionalmente antes de que ocurran complicaciones.

> Fuentes:

> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Detección de genomas del virus de la fiebre amarilla de cuatro casos importados en China. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 de junio.

> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Desarrollo de un ensayo de RT-PCR en tiempo real para la diferenciación global de los eventos adversos de la vacuna contra el virus de la fiebre amarilla de las infecciones naturales. J Clin Microbiol. 2018 abr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub antes de imprimir]