La clamidia es una infección de transmisión sexual que a menudo no tiene síntomas. A pesar de esto, la clamidia puede causar complicaciones que pueden conducir a la infertilidad y otras preocupaciones. Desafortunadamente, no hay una prueba en el hogar que pueda usar para detectarla, y los síntomas de la clamidia no se consideran prueba de infección. Las pruebas con un hisopo uretral, un hisopo del cuello uterino o la vagina, o un examen de orina pueden determinar si usted tiene una infección y necesita tratamiento.
Autocomprobaciones
Mencionamos las autoverificaciones solo para enfatizar que la clamidia solo puede diagnosticarse adecuadamente en la clínica con pruebas de laboratorio específicas. Puede buscar los síntomas de la clamidia , y es bueno tenerlos en cuenta. Pero existe una superposición considerable entre ellos y los de otras afecciones médicas.
Además, tenga en cuenta que la mayoría de las personas no tienen síntomas con una infección por clamidia. Solo entre el 5 y el 30 por ciento de las mujeres y el 10 por ciento de los hombres tendrán síntomas con su infección.
Laboratorios y pruebas
Hay algunas pruebas diferentes que se pueden hacer para detectar la presencia de clamidia. Estos pueden realizarse si tiene síntomas o si se trata de un examen de rutina si es sexualmente activo.
Pruebas comunes
Las pruebas más comunes son las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT). Estos se pueden ejecutar en un:
- Espécimen de orina
- Hisopo uretral (hombres)
- Hisopo endocervical (mujeres)
- Hisopo vaginal (mujeres)
Los médicos y las clínicas difieren en qué pruebas prefieren.
Es posible realizar una prueba de clamidia en una muestra de orina. Sin embargo, no todos los médicos están dispuestos a realizar pruebas de orina en mujeres. Muchos profesionales de la salud prefieren usar muestras de cuello uterino, ya que históricamente se pensó que proporcionaban resultados más precisos.
Dicho esto, si tiene menos probabilidades de hacerse una prueba de clamidia si requiere una torunda, solicite una prueba de orina.
Puede que no sea tan confiable como un hisopo, pero sigue siendo una muy buena prueba.
Tenga en cuenta que la lista de pruebas anterior no incluye una prueba de Papanicolaou . Si ha tenido un examen ginecológico reciente, que debería haber involucrado esa prueba como una cuestión de estándar, no suponga que ha sido probado para la clamidia; un Pap no puede detectar las bacterias asociadas.
Del mismo modo, si te han hecho una prueba de otra infección / enfermedad de transmisión sexual, no asumas que te han hecho una prueba de clamidia. No solo la clamidia requiere su propia prueba, sino que los tratamientos para algunas de las otras ITS / ETS son ineficaces contra la clamidia.
Que esperar
La forma en que los médicos prueban la clamidia es algo diferente para las mujeres y los hombres. Esto se debe a las ubicaciones que la clamidia infecta en cada sexo.
- Mujeres: Su ginecólogo probablemente usará un espéculo para ver su cuello uterino. Ella recuperará una muestra de su cuello uterino con un pequeño hisopo, que será enviado a un laboratorio.
Con menos frecuencia, se puede realizar un frotis vaginal. Estudios recientes sugieren que los frotis vaginales que hacen las mujeres por sí mismos son igual de precisos (si no más) que los realizados por profesionales de la salud. Dicho esto, en la mayoría de los casos, un médico le recomendará que haga el hisopo, ya sea endocervical o vaginal.
Si opta por una prueba de orina, asegúrese de acudir a la consulta de su profesional de la salud con la vejiga llena.
- Hombres: su médico le pedirá una muestra de orina o recolectará una muestra del interior de su pene con un hisopo pequeño. Esta muestra se envía a un laboratorio para su análisis. No todos los médicos realizan pruebas de orina para la clamidia. Sin embargo, deberías sentirte cómodo preguntando si una prueba de orina para la clamidia es una opción. También puede llamar a su médico con anticipación para ver si hay pruebas de orina disponibles.
Las pruebas de clamidia están mejorando, y las pruebas a menudo regresan en unas pocas horas, lo que permite un tratamiento rápido de las infecciones.
Cambios rectales y orales
Los hisopos rectales y los hisopos bucales también se pueden considerar para aquellos que tienen sexo anal receptivo o sexo oral sin protección .
Es posible que su profesional de atención médica termine optando por hacerle una prueba diferente, pero es bueno que ella conozca esta historia independientemente.
Ni el hisopo rectal ni el oral están actualmente aprobados para las pruebas, pero la investigación sugiere que hacer estas pruebas extragenitales es importante. Por ejemplo, un estudio de 2017 encontró que entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el 13 por ciento tenía una infección por clamidia rectal, pero solo el 3.4 por ciento tenía un hisopo uretral positivo. En las mujeres (en un entorno urbano en los Estados Unidos), el 3,7 por ciento tenían una infección extragenital. Los menores de 18 años tuvieron la mayor incidencia de infección extragenital.
Lineamientos
En la actualidad, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 años o menos se hagan una prueba de detección anual de clamidia. Esto se puede hacer al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou anual. Es aconsejable realizar evaluaciones más frecuentes para los adolescentes.
Para las mujeres mayores de 25 años , se debe realizar una evaluación anual para las personas con mayor riesgo, como las que tienen una nueva pareja, varias parejas o, especialmente, si están con alguien que ha tenido una ETS.
Se ha descubierto que la detección es muy efectiva y reduce significativamente el riesgo de que una mujer desarrolle una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP ). Como el PID puede causar infertilidad, entre otros problemas, esto es muy notable.
Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) deben someterse a exámenes de detección al menos una vez al año (tanto en sitios genitales como rectales). Para aquellos con VIH o parejas múltiples, el examen debe hacerse cada tres a seis meses. Un estudio de 2013 encontró que la detección regular de HSH podría reducir el riesgo de clamidia y VIH en un 15 por ciento y 4 por ciento, respectivamente. (La clamidia aumenta el riesgo de infectarse con el VIH).
Si bien no hay recomendaciones específicas para hombres heterosexuales , la detección debe ser muy bien considerada. Aproximadamente el doble de mujeres que de hombres son diagnosticadas con clamidia, muy probablemente debido a pruebas inadecuadas en hombres. Hasta que se establezcan las pautas, los hombres que están fuera de una relación monógama a largo plazo deben solicitar pruebas, preferiblemente de forma anual, y con mayor frecuencia según sea necesario.
Solicitud de pruebas
Hay una serie de razones por las que los médicos no pueden realizar pruebas de ETS, y por qué es posible que deba iniciar la discusión y solicitar la prueba usted mismo. Incluso con las pautas de detección establecidas, muchos casos no se prueban y no se detectan.
Asegúrese de solicitar una prueba de clamidia, especialmente si a una de sus parejas se le ha diagnosticado una ITS / ITS, o si es sexualmente activa fuera de una relación mutuamente monógama a largo plazo.
Muchos evitan esas pruebas debido a los sentimientos de que serán juzgados por su historial sexual. Sepa que la clamidia es extremadamente común y se encuentra en personas de todos los ámbitos de la vida. Solo se necesita un encuentro sexual con una persona que porta la bacteria para desarrollar la infección.
Si pedirle a su profesional de la salud la prueba es difícil para usted, considere las estrategias de otros para abordar el tema . Y si pregunta y no le gusta la respuesta que recibe, considere buscar un nuevo profesional de la salud.
Resultados y seguimientos
Si tiene una prueba positiva, es importante que hable con las parejas sexuales que haya tenido en los últimos dos meses y sugiera que consulte a un médico para que realice pruebas y reciba tratamiento.
Al igual que con cualquier forma de pruebas de laboratorio, existe la posibilidad de errores. Aunque la sensibilidad de las pruebas de clamidia que se usan hoy en día es buena, aún pueden pasar por alto las infecciones (dan como resultado falsos negativos). Lo que esto significa es que si tiene algún síntoma, debe hacer un seguimiento con su médico, incluso si tuvo un resultado negativo.
También existe un pequeño riesgo de resultados falsos positivos, en los que una persona tiene una prueba positiva de clamidia pero en realidad no tiene la infección. Esto es de menor preocupación en general, ya que la mayoría de las personas tolera bien los tratamientos para la clamidia, y tratar de forma accidental a algunas personas que no tienen la enfermedad es mejor que perder a los que sí lo hacen.
Volver a probar después del tratamiento
Las mujeres embarazadas deben volver a someterse a prueba tres semanas después de completar el tratamiento. Las mujeres embarazadas en alto riesgo también deben considerar hacerse la prueba nuevamente en el tercer trimestre.
Pero, ciertamente, cualquiera que tenga síntomas persistentes debe someterse a una nueva prueba. La reinfección es posible, y la mayoría de los casos que se encuentran después del tratamiento se deben a esta posibilidad, en lugar de la falla del tratamiento en sí. Volver a examinarse aproximadamente tres meses después del tratamiento para la clamidia se recomienda tanto para hombres como para mujeres, incluso aquellos que conocen a sus parejas también fueron tratados.
Diagnósticos diferenciales
El flujo vaginal en las mujeres tiene muchas causas, que van desde la vaginosis bacteriana a las infecciones por hongos, a la clamidia, a los cambios hormonales. Del mismo modo, hay una amplia gama de condiciones que pueden causar dolor durante las relaciones sexuales, sangrado entre períodos o con el coito, y más.
Tanto para hombres como para mujeres, el dolor y la sensación de ardor al orinar pueden tener muchas causas posibles, como infecciones de la vejiga y otras ETS.
Entonces, si bien un profesional de la salud puede sospechar un problema u otro, si presenta algún síntoma, las pruebas de laboratorio son esenciales para realizar un diagnóstico preciso de clamidia y elegir el tratamiento adecuado. Además, es posible que alguien tenga clamidia y otra infección al mismo tiempo, y las pruebas pueden ayudar si ese es el caso.
Tenemos buenas pruebas para encontrar clamidia y, cuando son positivos, buenos tratamientos para curar la infección. Pero sin un diagnóstico, el tratamiento no ocurre, y sin tratamiento, pueden ocurrir complicaciones como la infertilidad.
> Fuentes:
> Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Chlamydia-CDC Hoja de datos (detallada). Actualizado el 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. y col. Infecciones de transmisión sexual: una nueva estrategia de detección para mejorar la salud de las mujeres en poblaciones vulnerables. Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 2017 20 de junio; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. y col. Modelando el impacto de la detección de Chlamydia en la transmisión del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres. Enfermedades infecciosas de BMC . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. y col. Muestreo autocompuesto versus recogido por un médico para el cribado de clamidia y gonorrea: una revisión sistemática y un metanálisis. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. y G. Swann. Prevalencia y factores de riesgo para las infecciones de transmisión sexual rectal y uretral de muestras autoelegidas entre hombres jóvenes que tienen sexo con hombres que participan en Keep It Up! 2.0 Ensayo controlado aleatorizado. Enfermedades de Transmisión Sexual . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. y E.Hook. Pruebas combinadas para Chlamydia, Gonorrea y Trichomonas mediante el uso del ensayo BD Max CT / GC / TV con tipos de muestras genitourinarias. Revista de Microbiología Clínica . 2016. 55 (1): 155-164.