La clamidia es una infección de transmisión sexual (ITS) que debe tratarse con antibióticos recetados. Cuando se usan adecuadamente, los antibióticos pueden curar la enfermedad y prevenir complicaciones adicionales. El tratamiento, sin embargo, no previene las infecciones en el futuro, y la reinfección es común. Existen regímenes de antibióticos recomendados y alternativos, con recomendaciones específicas para mujeres que están o pueden estar embarazadas .
Terapias sin receta
Las terapias de venta libre no son efectivas contra la clamidia y no deben usarse. Debe evitarse la ducha vaginal , ya que existe el riesgo de que pueda empujar a la bacteria más arriba en el tracto genital femenino, lo que aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y complicaciones asociadas, como la infertilidad y el dolor pélvico crónico.
Si encuentra que la descarga relacionada con la clamidia es molesta, tenga en cuenta que se aclarará rápidamente con el tratamiento recetado. Los remedios de venta libre no ayudarán y podrían hacer que se sienta más incómodo.
Prescripciones (adultos no embarazadas)
Un médico puede recetar uno de los dos tratamientos recomendados para adultos no embarazadas que no son alérgicos a estos medicamentos:
- Zithromax (azitromicina) -1 gramo por vía oral en una sola dosis
- Vibramycin / Doryx (doxiciclina) -100 mg por vía oral dos veces al día durante siete días
Ambos se consideran igualmente efectivos para las infecciones por clamidia genital, y no parece haber resistencia significativa de la clamidia a ninguna de las opciones.
La proctitis (clamidia rectal) puede, sin embargo, responder mejor a la doxiciclina que la azitromicina. Los casos graves de proctitis a menudo se tratan como linfogranuloma venéreo (ver a continuación).
Las alternativas están disponibles, aunque pueden no ser tan efectivas o pueden causar más efectos secundarios. Estos medicamentos solo deben usarlos quienes son alérgicos o han tenido una reacción adversa a los antibióticos recomendados.
Los tratamientos alternativos para adultos no embarazadas incluyen:
- EryC (base de eritromicina): 500 mg cuatro veces al día durante siete días
- EES / EryPed (eritromicina etilsuccinato) -800 mg cuatro veces al día durante siete días
- Levaquin (levofloxacina) -500 mg una vez al día durante siete días
- Floxin (ofloxacin) -300 mg dos veces al día durante siete días
La eritromicina parece ser algo menos efectiva que las otras opciones, pero es probable que se deba a las náuseas y los vómitos causados por el antibiótico (que hace que las personas omitan las dosis) en lugar de la falta de efectividad.
Al sopesar sus opciones, considere que:
- Algunas personas consideran que la dosis única de Zithromax es la opción más fácil. Es posible que desee considerarlo especialmente si tiende a olvidarse de tomar medicamentos.
- Los precios de estos medicamentos varían. De los tratamientos alternativos, por ejemplo, Floxin (ofloxacina) suele ser el más caro.
Para aquellos que no están embarazadas, no se recomienda un seguimiento específico después del tratamiento. Sin embargo, si continúa teniendo algún síntoma, debe consultar a su médico.
Prescripciones (mujeres embarazadas)
Los tratamientos recomendados para mujeres embarazadas difieren de los anteriores. Si está embarazada, no debe tomar doxiciclina, ofloxacina o levofloxacina. La doxiciclina, por ejemplo, puede afectar el desarrollo óseo en el feto y causar decoloración de los dientes.
Zithromax (azitromicina), una dosis oral única de 1 gramo, es el único tratamiento recomendado a menos que sea alérgico al medicamento o haya experimentado una reacción adversa después de tomarlo. Es seguro y efectivo en mujeres embarazadas.
Los tratamientos alternativos solo deben ser utilizados por mujeres embarazadas que tienen una alergia o que han tenido una reacción adversa a Zithromax. Las opciones incluyen:
- Amoxicilina-500 mg tres veces al día durante siete días
- EryC (base de eritromicina) -500 mg al día cuatro veces al día durante siete días
- EryC (base de eritromicina) -250 mg cuatro veces al día durante 14 días
- EES / EryPed (eritromicina etilsuccinato) -800 mg cuatro veces al día durante siete días
- EES / EryPed (eritromicina etilsuccinato) -400 mg cuatro veces al día durante 14 días
Una revisión de 2017 de estudios encontró tasas de curación similares entre estas opciones. Zithromax, sin embargo, pareció causar menos efectos secundarios que los compuestos de eritromicina. Las náuseas y los vómitos debido a la eritromicina son comunes y pueden agravarse aún más por las náuseas matutinas durante el primer trimestre.
Consideraciones de pareja sexual
Cuando recibe tratamiento para la clamidia, es extremadamente importante que sus parejas sexuales (cualquier persona con quien haya tenido relaciones sexuales durante el período de 60 días anterior a su diagnóstico) reciban tratamiento también. Si no lo son, podrías terminar pasando la infección de un lado a otro entre ti.
No comparta su antibiótico. Aparte del hecho de que puede no ser recomendado para su pareja, su infección no será erradicada sin su prescripción completa.
También debe abstenerse de tener relaciones sexuales por siete días después del comienzo de su tratamiento o hasta que lo haya terminado. Eso ayudará a evitar que infecte a sus parejas sexuales.
Incluso si ha terminado sus antibióticos, haga un seguimiento con su médico si sus síntomas persisten y continúe absteniéndose de tener sexo hasta que lo haya examinado. Si no es posible abstenerse, asegúrese de usar condones para todos los encuentros sexuales, incluido el sexo oral.
Tratamiento de complicaciones
Las complicaciones de la clamidia a menudo surgen de una infección no tratada en curso, por lo que los tratamientos mencionados anteriormente son de suma importancia. Cuando ocurren complicaciones, la infección por clamidia se trata con los mismos antibióticos mencionados anteriormente, pero también se pueden requerir tratamientos adicionales.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) que es leve se puede tratar como una infección genital sin complicaciones, pero los casos graves pueden requerir hospitalización y antibióticos por vía intravenosa. Como también puede ser difícil saber si la infección es causada por más de un microorganismo, se pueden necesitar dos antibióticos (y algunas veces más). La EPI puede dar como resultado un absceso (una acumulación de pus que está amurallada por el cuerpo), que puede requerir drenaje.
Los tratamientos como la cirugía para extirpar el tejido cicatricial pueden ser necesarios para aquellos que enfrentan infertilidad como resultado de una infección. Debido a que el embarazo ectópico es más común en mujeres con EPI, la monitorización cuidadosa y el tratamiento de los embarazos tubáricos, si ocurren, es crítico.
El dolor pélvico crónico relacionado con infecciones por clamidia en mujeres u hombres es difícil de tratar, y a menudo requiere una combinación de modalidades.
Recién nacidos y niños
La infección por Chlamydia en recién nacidos y niños es mucho menos común que la infección en adultos.
Si se descubre que un niño está infectado con clamidia, el primer paso (aparte de estabilizar al niño) es determinar si la infección se transmitió durante el parto o si se contrajo después.
Los recién nacidos que desarrollan infecciones en los ojos o neumonía (después de contraer la clamidia de una madre con clamidia no tratada durante un parto vaginal) requieren tratamiento con antibióticos recetados. Con la neumonía, a menudo se necesitan antibióticos intravenosos.
Los niños mayores (a partir de la mitad de la adolescencia) deben tratarse como adultos, pero los niños más pequeños, especialmente los que son prepúberes, deben ser evaluados por un médico experto en la evaluación de ETS en niños.
Las infecciones en los primeros tres años de vida pueden ser infecciones persistentes del parto, pero cualquier infección en un niño requiere consideración de abuso sexual infantil.
Tratamiento de otros tipos
Otras dos enfermedades causadas por Chlamydia trachomatis son poco comunes en los Estados Unidos, pero son muy comunes en todo el mundo:
- Linfogranuloma venerio (LGV): el linfogranuloma venéreo se trata de la misma manera que las infecciones genitales por clamidia estándar, pero se usa un ciclo de tratamiento más prolongado (21 días en lugar de siete). También se pueden requerir otros cuidados para tratar úlceras genitales o nódulos inguinales abscesos si ocurren.
- Tracoma: el tracoma es la principal causa de ceguera en todo el mundo y a menudo requiere un tratamiento agresivo con antibióticos y cirugía; abordar las condiciones de vida insalubres también es necesario.
Estilo de vida
Recibir un diagnóstico de clamidia es una buena oportunidad para analizar su estilo de vida y ver si se puede cambiar algo para reducir el riesgo.
- Tómese un momento para revisar las prácticas de sexo seguro .
- Hable con su (s) pareja (s) sexual (es) acerca de su historial de diagnósticos como una cuestión de rutina.
- Tome nota de la frecuencia de sus exámenes de salud. Es importante que las mujeres obtengan sus citologías anuales y, según la edad, las pruebas anuales de clamidia, por ejemplo.
El cuerpo no desarrolla ninguna inmunidad contra la clamidia como lo hace con algunos microorganismos, por lo que la reinfección es muy común.
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