Intervenciones de disnea para ayudar a pacientes de cuidados paliativos y hospicio
Los pacientes terminales en centros de cuidados paliativos o cuidados paliativos pueden experimentar dificultades para respirar a medida que se acercan al final de sus vidas. Este artículo explica qué es la disnea, qué la causa y ofrece algunas intervenciones y tratamientos médicos y no médicos que pueden ayudar a los pacientes a respirar mejor.
¿Qué es la disnea?
La disnea es una falta de aliento o dificultad para respirar, que a veces puede ocurrir de repente.
Las personas que experimentan disnea a menudo lo describen como dificultad para respirar , opresión en el pecho, luchar por el aire o sentirse asfixiado; o simplemente podrían decir: "No puedo respirar".
En algunos casos, la tasa de respiración del paciente (qué tan rápido respira y exhala) aumentará y su pecho se contraerá cuando el paciente intente obtener suficiente aire mientras respira. Si los niveles de oxígeno de una persona se ven gravemente comprometidos, la decoloración puede ocurrir en sus lechos ungueales y / o en los labios.
¿Qué causa la disnea?
Hay muchas causas de disnea en situaciones al final de la vida . A menudo, la causa está directamente relacionada con la enfermedad subyacente del paciente, especialmente si el diagnóstico involucra su sistema respiratorio, como cáncer de pulmón o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La disnea también puede ocurrir debido a causas secundarias, como neumonía o quimioterapia. Por lo general, varios factores pueden contribuir a que un paciente con una enfermedad terminal experimente disnea.
Debido a que la respiración es algo que generalmente damos por sentado, las personas que experimentan disnea a menudo experimentan una mayor ansiedad . Se estima que entre el 55% y el 70% de los pacientes de cuidados paliativos y de cuidados paliativos cercanos al final de la vida experimentan disnea, y algunos pacientes consideran que las dificultades para respirar o respirar son más angustiosas que el dolor físico.
La ansiedad puede causar manifestaciones cognitivas, emocionales, conductuales y físicas que exacerban la disnea, por lo que también es importante controlar la ansiedad del paciente .
Intervenciones de disnea médica
Debido a que el objetivo de los cuidados paliativos y el hospicio es brindar comodidad a los pacientes con enfermedades terminales, lo más probable es que no llames al 911. En estas situaciones, si tu ser querido o el paciente experimentan disnea, debes contactar a su médico tratante inmediatamente. El médico o una enfermera lo guiarán en el mejor tratamiento para brindarle comodidad. Si su paciente está bajo cuidado de hospicio, debe llamar a la agencia de cuidados paliativos y una enfermera de hospicio le dará instrucciones por teléfono antes de enviar a una enfermera para evaluar los síntomas del paciente.
De lo contrario, los tratamientos / intervenciones médicas para la disnea en centros de cuidados paliativos y cuidados paliativos generalmente se enfocan en aliviar la sensación de disnea del paciente , como:
- Oxígeno : la administración de oxígeno suele ser la primera línea de tratamiento.
- Medicamentos : si la causa de la disnea es una enfermedad crónica, como la EPOC, los medicamentos que se usan para esa enfermedad podrían reevaluarse y ajustarse, de ser necesario. La morfina se usa comúnmente para aliviar la disnea porque dilata los vasos sanguíneos en los pulmones, reduce la tasa de respiración y aumenta la profundidad de la respiración, lo que también puede reducir el nivel de ansiedad del paciente. Si bien los medicamentos contra la ansiedad pueden reducir los sentimientos de ansiedad del paciente y aumentar su nivel de comodidad, también pueden empeorar la disnea.
Intervenciones de disnea no médicas
Las intervenciones no médicas son muy importantes para tratar la disnea y se pueden implementar durante el tratamiento médico o mientras espera que llegue la ayuda médica. Algunas cosas que puedes hacer incluyen :
- Refresque la habitación y asegúrese de que el paciente use ropa ligera.
- Aumenta el nivel de humedad en la habitación.
- Use un ventilador para soplar aire directamente en la cara del paciente, siempre que él o ella pueda tolerar esta sensación.
- Abra una ventana cercana para proporcionar una brisa y / o aire fresco.
- Haga que el paciente se siente derecho en la cama y realice ejercicios de respiración profunda.
- Pruebe una técnica de relajación, como tocar música relajante, aplicar masajes o algún otro toque relajante a elección del paciente. También puede considerar el uso de imágenes guiadas o meditación , que son dos técnicas que pueden ayudar.
- Brinde apoyo emocional al paciente escuchando atentamente lo que dice y luego tranquilícelo.
Editado y actualizado por Chris Raymond, 14 de abril de 2016 .
> Fuentes :
"Disnea en pacientes moribundos" por David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , vol. 39, julio de 1993. Consultado el 13 de abril de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
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