Alergia a Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex y Protonix
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos de uso común para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) , la enfermedad de la úlcera péptica , así como para el tratamiento de infecciones. Los PPI actúan para bloquear las bombas de ácido en el estómago, disminuyendo así la producción de ácido y son muy eficaces en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades gastrointestinales relacionadas con el ácido.
Hay varios inhibidores de la bomba de protones disponibles en el mercado, incluidos omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y lansoprazol (Prevacid). En general, los IBP son medicamentos muy seguros con pocos efectos secundarios. Esta es probablemente la razón por la que omeprazol y lansoprazol están disponibles sin receta médica (sin receta) (a la fecha de redacción de este artículo, esomeprazol, pantoprazol y rabeprazol están disponibles solo con receta médica).
Diagnóstico de la alergia a los inhibidores de la bomba de protones
Las reacciones alérgicas a los inhibidores de la bomba de protones no son particularmente comunes, pero ocurren. Muchas de estas reacciones incluyen urticaria , asma e incluso anafilaxia . A menudo es difícil identificar un IBP como la causa de una reacción alérgica, ya que a menudo se administran otros medicamentos, incluidos los AINE y antibióticos como las penicilinas , para ayudar a prevenir las úlceras estomacales o tratar las infecciones por Helicobacter pylori .
Se han realizado varios estudios diferentes en personas que han experimentado reacciones alérgicas como resultado de tomar inhibidores de la bomba de protones. Se han realizado pruebas cutáneas , que incluyen métodos tanto prick como intradérmicos, utilizando IBP (y otros medicamentos que la persona estaba tomando) que posiblemente podrían haber causado la reacción alérgica.
Estas pruebas cutáneas parecían ser útiles para identificar la causa de la reacción alérgica, especialmente cuando el PPI era la causa. Los desafíos orales con el PPI culpable provocaron síntomas de una reacción alérgica cuando la prueba cutánea fue positiva. Sin embargo, las personas que tuvieron pruebas cutáneas negativas no siempre fueron capaces de tolerar el PPI en cuestión durante una prueba oral.
Reactividad cruzada entre inhibidores de la bomba de protones
Los cinco inhibidores diferentes de la bomba de protones no comparten la misma estructura química, lo que sugiere que si una persona es alérgica a un PPI, se pueden tolerar uno o más de los otros PPI. Los estudios realizados sobre la reactividad cruzada de los inhibidores de la bomba de protones han encontrado que las personas alérgicas al omeprazol son frecuentemente alérgicas al pantoprazol (y viceversa) y las personas alérgicas al lansoprazol a menudo son alérgicas al rabeprazol (y viceversa). Esta reactividad cruzada se debe a estructuras similares entre ciertos PPI; la falta de reactividad cruzada entre otros IBP puede permitir que una persona con alergia a un determinado IBP tolere otro IBP. Por ejemplo, las personas alérgicas al omeprazol o al pantoprazol a menudo pueden tomar lansoprazol o rabeprazol, y los alérgicos al lansoprazol o al rabeprazol a menudo pueden tomar omeprazol o pantoprazol.
Para las personas que han experimentado una reacción alérgica como resultado de tomar un inhibidor de la bomba de protones en particular, las pruebas cutáneas pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico. Si la prueba de la piel para el PPI culpable es positiva, entonces la prueba de la piel a un PPI sin reacción cruzada se puede realizar en un intento de encontrar un PPI que la persona pueda tolerar. Sin embargo, una prueba oral, realizada bajo supervisión médica, se debe realizar con un IBP sin reacción cruzada (con una prueba cutánea negativa) para garantizar que se tolere con seguridad.
Obtenga más información sobre el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a medicamentos .
> Fuentes:
> Bonadonna P, et al. Hipersensibilidad a los inhibidores de la bomba de protones: Exactitud diagnóstica de las pruebas cutáneas comparada con la prueba de provocación oral. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
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