Ser un paciente con tiroides presenta una serie de desafíos inherentes: controlar una enfermedad crónica; trabajando para eliminar los síntomas persistentes; y haciendo lo mejor para tener una vida saludable. En su viaje desde los síntomas iniciales hasta el bienestar, hay cinco cosas que los pacientes con tiroides no deben ser obligados a hacer ¡nunca!
1. Los pacientes con tiroides no deben forzarse a realizar una prueba adecuada
Cuando acude al médico y se queja de síntomas como fatiga, cambios de peso, problemas del estado de ánimo como depresión o ansiedad u otros síntomas comunes de la tiroides, su médico debe moverse rápidamente para realizar un examen clínico completo y solicitar un panel completo para evaluar su tiroides.
Esto es aún más un siguiente paso obvio si usted:
- dígale al médico que sospecha de un problema de tiroides y pida que lo evalúen.
- comparta con el médico cualquier historia personal o familiar de enfermedad tiroidea o autoinmune.
- están embarazadas, ya que el embarazo es un momento en que el control de la tiroides es crucial para un embarazo y un bebé saludables.
Desafortunadamente, muchos doctores no piensan en evaluar la enfermedad de la tiroides, o incluso cuando se solicita, se niegan a hacer una evaluación de la tiroides. ¿Por qué?
- Las estrategias de contención de costos dictadas por las HMO y las compañías de seguros proporcionan desincentivos para los médicos
- "pautas" restrictivas dictan quién y cuándo evaluar la enfermedad tiroidea
- por razones de ego, algunos médicos son personalmente obstructivos cuando se enfrentan con pacientes que solicitan pruebas específicas. (Hay pacientes que informan que los médicos dicen "¡Soy el médico y le diré cuándo necesita pruebas de tiroides!")
No deberías forzarte a discutir por una prueba tiroidea adecuada.
Puede que tengas que hacerlo, sin embargo. Algunos consejos:
- Lleve una lista de verificación de los riesgos y los síntomas , y pida al médico que firme y feche su fecha, e indique su rechazo a realizar pruebas de tiroides, y solicite que se incluya en su expediente médico, y que se le entregue una copia para su registro. (Esto a menudo cambiará la posición del médico a una mayor disposición para ejecutar las pruebas solicitadas).
- Escriba una carta o presente una queja ante su HMO o ombudsman de la compañía de seguros, establezca el caso de por qué solicita la prueba y documente la negativa del médico.
- Busque un nuevo médico o considere consultar a un médico de práctica de efectivo que no esté en deuda con los requisitos estrictos de una HMO o compañía de seguros.
2. Los pacientes con tiroides no deben ser forzados a tomar medicamentos que no funcionan para ellos
La mayoría de los pacientes con tiroides, ya sea con cáncer de tiroides, enfermedad de Graves / hipertiroidismo o la enfermedad de Hashimoto, por ejemplo, finalmente terminan hipotiroideos y requieren medicación para reemplazar la hormona tiroidea. El medicamento de reemplazo estándar para la hormona tiroidea que la mayoría de los médicos recetan es la levotiroxina, una forma sintética de la hormona T4. Levothyroxine es el nombre genérico; las marcas populares que tal vez conozca incluyen Synthroid, Levoxyl, Tirosint y Unithroid.
Algunos pacientes, sin embargo, no les va bien en un tipo particular de levotiroxina. Por ejemplo, si eres alérgico a una cacia o lactosa, Synthroid, que incluye esos ingredientes, puede desencadenar alergias en ti. Un medicamento como Levoxyl podría ser una opción más apropiada. Si tiene problemas de absorción o una condición digestiva como el síndrome del intestino irritable, la cápsula de gel líquida e hipoalergénica Tirosint puede ser una mejor opción.
La investigación muestra que un subconjunto de pacientes mejora con levotiroxina más una forma sintética de la hormona T3, nombre genérico de liotironina , nombre de marca Cytomel. Y un subconjunto de usted hará mejor en la tiroides desecada natural (NDT) , cuyos nombres de marca incluyen Nature-throid, Armour Thyroid, y Thyroid WP.
No debe ser forzado a tomar medicamentos que no funcionen para usted.
Sin embargo, puede enfrentar este desafío por varias razones:
- Muchos médicos convencionales a menudo no son conscientes de que una marca como Tirosint puede ser una alternativa mejor y más efectiva para algunos pacientes, en comparación con otras drogas con levotioxina.
- Muchos médicos convencionales se oponen a la adición de T3 o al uso de fármacos NDT.
- Las pautas oficiales, a menudo consideradas obligatorias por muchas HMO y aseguradoras, desalientan el uso de cualquier medicamento para reemplazar la hormona tiroidea, excepto la levotiroxina.
Si su medicamento para la tiroides no funciona, algunos consejos:
- Pídale al médico que pruebe con una marca diferente de levotiroxina, como punto de partida. Si tiene problemas de absorción o alergias, pregunte específicamente por Tirosint y pídale al médico que lo escriba como " dispensar como está escrito" (DAW) sin sustituciones .
- Pídale al médico que pruebe su nivel de T3 libre. Si es bajo, bajo-normal o no es al menos el punto medio del rango de referencia, pregúntele al médico si está dispuesto a hacer una prueba para agregar T3 a su medicamento T4, con una nueva prueba para asegurarse de que está no sobremedicado o submedicado.
- Pídale al médico que haga una prueba de cambiarlo a NDT, con una nueva prueba para asegurarse de que no se le administre en exceso ni se le administre una medicación deficiente.
- Si el médico se niega, envíe una solicitud por escrito a su médico y, si es necesario, cópiela a la HMO o aseguradora y conserve una copia para usted. Presente una solicitud o una queja ante el ombudsman si es necesario.
- Considere cambiar a un médico más integrador o un médico de práctica de efectivo que se especialice en el equilibrio de la hormona tiroidea. Estos médicos generalmente tienen una mente más abierta al uso de T3 y NDT, ya que no están restringidos por las reglas corporativas y las pautas de tratamiento estrechas.
3. Los pacientes con tiroides no deben ser forzados a auto medicarse
Algunos de ustedes pueden sentirse tan frustrados con su incapacidad para obtener pruebas y tratamientos adecuados que usted tome la decisión de comprar sus propios medicamentos para la tiroides sin receta y automedicarse . Además de ser ilegal en su mayor parte, esta es una decisión que puede ser peligrosa por varias razones:
- Corre el riesgo de obtener medicamentos que no son potentes, superpotentes, que ni siquiera pueden contener los ingredientes indicados, o pueden tener contaminantes no deseados que presentan riesgos
- Corre el riesgo de recibir una sobremedicación, lo que puede causar irregularidades peligrosas en el ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular, así como muchos otros síntomas debilitantes
- Si está embarazada o queda embarazada, puede poner en riesgo su embarazo y su bebé sin la dosis adecuada de medicamento y monitoreo.
No debe obligarse a automedicarse con medicamentos para la tiroides.
Una vez más, si está frustrado, es posible que tenga que organizar una campaña enérgica con su HMO o aseguradora para llegar al médico adecuado y a las opciones de tratamiento correctas. Esto puede involucrar cartas y quejas de presentación. Si cuenta con los recursos financieros para hacerlo, la solución más simple es optar por no participar y consultar a un médico recomendado con experiencia en evaluación y equilibrio de la tiroides. (Nota: a menudo NO es un endocrinólogo.) Por lo general, estos médicos no toman seguro, MediCare, Medicaid ni pertenecen a HMO, y ejecutan prácticas de efectivo.
4. A los pacientes con tiroides no se les debe decir que están buscando drogas
Hace algunas décadas, había algunos médicos inescrupulosos que recetaron anfetaminas ("velocidad") y medicamentos para la tiroides para bajar de peso. Intensivos esfuerzos de supervisión y cumplimiento eliminaron a la mayoría de estos médicos. Aún así, el estigma permanece, y hay médicos que automáticamente suponen que una mujer o atleta con sobrepeso que ingresa y solicita pruebas y tratamiento de tiroides busca "drogas" buscando medicamentos "estimulantes" como una solución para bajar de peso o para rendimiento atlético mejorado. No debe descartarlo como "búsqueda de drogas" si solicita pruebas de tiroides y el tratamiento adecuado. Si solicita pruebas y un médico las descarta como "búsqueda de drogas", una vez más, es hora de montar una campaña con su médico, HMO o compañía de seguros.
- Comience presentando una lista detallada de riesgos y síntomas, y solicite al médico que firme, coloque la fecha y tenga en cuenta que rechazó las pruebas de tiroides. Asegúrese de que se incluya una copia en su expediente médico y conserve una copia para usted.
- Escriba o envíe una queja al ombudsman de su compañía de seguros médicos o HMO, e incluya la lista de verificación de riesgos y síntomas firmados.
- Si tiene los recursos, considere optar por un médico de mentalidad más abierta fuera de su HMO o cobertura de seguro.
5. Los pacientes con tiroides no deben ser forzados a soportar la insensibilidad
¿Has escuchado alguna de estas declaraciones?
- El cáncer de tiroides es el "buen" cáncer.
- Estás culpando a tu tiroides, pero estás gordo y estás buscando una excusa.
- Te ves bien. No creo que realmente tengas un problema.
- Usted tiene "tenedor en la enfermedad de la boca". Debe estar comiendo todo el tiempo para seguir aumentando de peso. No tiene nada que ver con tu tiroides. (Esta línea de "tenedor en la boca" en realidad fue dicha por un endocrinólogo a una mujer que era una corredora de maratón que subsistía con 1.200 calorías por día, por cierto).
- No necesita tratamiento de tiroides, necesita un psiquiatra. Tienes un problema "somático" , está en tu cabeza.
- Todo lo que necesitas es clases de spinning y cafeína para resolver tu problema de tiroides.
- ¡Sofía Vergara tiene un problema de tiroides y no está gorda!
- y así....
No debería tener que aguantar las observaciones insensibles, ridículas y francamente crueles de los médicos, el público, los medios, los compañeros de trabajo, los amigos y los miembros de la familia.
¿Pero qué dices o haces? Honestamente, si su médico es el que dice cualquiera de estas cosas, solo hay una solución: es hora de que un nuevo médico.
Para amigos, familiares y compañeros de trabajo, un buen punto de partida es compartir con ellos una copia de esta "carta abierta a familiares / amigos de personas con enfermedad de la tiroides" . Puede ayudarlos a comprender mejor lo que está pasando.
También puede descubrir que es útil compartir sus historias, y obtener apoyo y consejos de otros pacientes con tiroides que ya lo han escuchado todo, y algo más. Encontrará una comunidad de pacientes de apoyo en Thyroid Support en Facebook, moderada por Mary Shomon.