Se producen varios tipos de fracturas en el quinto hueso metatarsiano del pie, lo que puede crear confusión para los pacientes que intentan entender cuál es el mejor tratamiento y si es necesaria la cirugía de fractura del quinto metatarsiano.
El quinto hueso del metatarso es el hueso metatarsiano más externo del pie. Este hueso tiene una forma ligeramente diferente a la del otro metatarsiano porque el hueso está arqueado en dos planos.
También es el único hueso metatarsiano que tiene dos puntos de contacto con el suelo: en la parte superior del hueso (llamado cabeza) y en la parte inferior (llamada base).
Las fracturas del quinto metatarso generalmente se producen por un traumatismo en el pie, ya sea por una fuerza directa que hace contacto con el hueso o por una lesión rotacional que hace que el hueso se rompa. Hay un tendón de tobillo y pie muy poderoso que se adhiere a la base del metatarso (llamado tendón de Brevis peroneo), que puede transmitir una fuerza lo suficientemente fuerte como para fracturar el hueso en ciertas circunstancias. El tipo de inversión de las lesiones de pie y tobillo son las maniobras más comunes que conducen a la fractura del quinto metatarsiano (y también son las mismas lesiones que pueden causar fracturas de tobillo ).
- Fracturas de cabeza o cuello
- Fractura de bailarines
- Fractura de Jones
- Fracturas de Avulsión
Quinto fracturas metatarsianas de cabeza o cuello
Estas fracturas ocurren en la parte superior del hueso en la región anatómica de la cabeza y / o cuello del metatarso.
Las fracturas del quinto metatarso de la cabeza y el cuello son más comunes con lesiones de fuerza menor o traumatismo cerrado directo. A veces, golpear el quinto dedo del pie puede provocar esta lesión. Cuando las fracturas ocurren con una lesión más global en el antepié, pueden ocurrir con otras fracturas metatarsianas. La orientación de estas fracturas se presta a la inestabilidad y puede requerir cirugía.
Aunque es común que los cirujanos de pie miren estas fracturas durante una semana para ver si cambian de posición, entonces recomiendan la cirugía, pero cada caso es diferente.
Fracturas de bailarines
La fractura del quinto metatarso de los bailarines se ha convertido en un término universal para cualquier quinta fractura de metatarsiano, pero los cirujanos de pie generalmente reservan el término fractura de bailarina para una orientación de fractura específica. Una verdadera fractura de bailarina se produce principalmente en la sustancia media del hueso metatarsiano largo y se orienta oblicuamente en el tallo del hueso. La línea de fractura puede incluso formar una espiral y rotar en todo el hueso. A veces, la fractura de los bailarines que se produce a partir de una cantidad significativa de energía también puede provocar que el hueso se astille en trozos más pequeños (denominados trituración). El tratamiento para las verdaderas fracturas de un bailarín a menudo evita la cirugía a menos que los extremos del hueso estén separados o angulados en un grado inaceptable.
Fracturas de Jones
La fractura de jones es la más infame de las fracturas del quinto metatarsiano debido a su dificultad para cicatrizar. La fractura de Jones ocurre cerca de la parte inferior del hueso en una ubicación anatómica específica llamada unión metafisaria-diafisaria. Se cree que esta área de los huesos, especialmente en el quinto metatarso, tiene un suministro de sangre menor, lo cual es una causa especulada para la curación prolongada que se observa con estas lesiones.
Las fracturas de Jones se pueden tratar con cirugía o sin ella, aunque muchos cirujanos de pie y tobillo recomendarán cirugía siempre que el paciente esté activo. Los atletas con una fractura de Jones casi siempre son cirujanos recomendados. La cirugía de fractura de Jones generalmente implica colocar un solo tornillo quirúrgico en el canal del hueso para estabilizarlo. Cuando las fracturas de jones se tratan sin cirugía, los yesos hasta la rodilla son comunes durante 6 semanas a 3 meses.
Fracturas de avulsión del quinto metatarsiano
La fractura por avulsión es con mucho la fractura del quinto metatarsiano más común. Ocurren en la parte más inferior del hueso.
Con frecuencia se confunden con Jones Fractures tanto por pacientes como por médicos, tanto que también se los llama fracturas pseudo-Jones. Son una fractura por avulsión a largo plazo porque se producen a partir de una porción del hueso que se extrae (o se avulsiona) por un tirón excesivo del tendón fuerte sobre este hueso. La fractura por avulsión puede ser incompleta y afectar una parte del hueso, o puede romper completamente un segmento del hueso. A veces, la lesión puede ser bastante violenta y el hueso se fractura en pedazos pequeños. La mayoría de las fracturas por avulsión del quinto metatarso no se someten a cirugía, sino que se tratan con inmovilización protectora con botas de fractura o calzado. Cuando los huesos son inaceptables, separados, angulados y / o la fractura desplaza su superficie articular, puede ser necesaria una cirugía de fractura del quinto metatarsiano.