Cómo determinar el tratamiento adecuado de un tobillo roto
No importa qué tipo de fractura de tobillo haya ocurrido, hay algunos principios básicos de tratamiento que se pueden lograr con unos simples pasos. Su cirujano lo ayudará a orientarlo sobre aspectos específicos del tratamiento, como por ejemplo, si es necesaria una cirugía, pero estos son algunos de los aspectos básicos.
- Hielo y elevación
La hinchazón se ve casi universalmente después de un tobillo roto. Una parte importante del tratamiento de una fractura de tobillo es minimizar la hinchazón. Limitar la hinchazón ayudará a controlar el dolor de la fractura de tobillo y minimizar el daño a los tejidos circundantes.
- Inmovilización
La inmovilización de una fractura de tobillo generalmente se realiza en la sala de emergencias. Por lo general, se aplicará una férula para permitir que la articulación del tobillo descanse y disminuya la hinchazón. Si la fractura del tobillo no está mal desplazada, la férula se puede colocar sin mover el tobillo roto. Si el hueso roto está fuera de posición, se realizará un procedimiento llamado reducción de la fractura para reposicionar el hueso. - Muletas
Las muletas son importantes porque casi todos los tipos de fracturas de tobillo requerirán algún nivel de descanso después de la lesión. A veces, los pacientes no podrán colocar ningún peso en el tobillo durante varios meses, otras veces en días o semanas. Determinar cuándo puede colocar peso en el tobillo roto depende del tipo de fractura de tobillo; esto tendrá que ser discutido con su médico.
Cirugía de fractura de tobillo
Determinar si un tobillo roto requiere cirugía depende de algunos factores importantes:
- Estabilidad de la articulación del tobillo
El factor más importante a considerar al decidir sobre el tratamiento de una fractura de tobillo es la estabilidad de la articulación del tobillo. La articulación del tobillo es donde se unen tres huesos, y permite que el pie se doble hacia arriba y hacia abajo. Si es inestable, la movilidad de la articulación puede verse afectada y existe una alta probabilidad de desarrollar artritis en el tobillo temprano. La razón por la que la junta se desgasta rápidamente es similar a cuando un automóvil desgasta los neumáticos cuando las ruedas no están alineadas correctamente. La razón más común para realizar una cirugía en un tobillo roto es debido a una articulación inestable.
- Salud del paciente y condiciones médicas
Problemas específicos con la salud del paciente pueden influir en la decisión de proceder con la cirugía. Si bien el objetivo es brindarle a todos la oportunidad de recuperarse por completo después de una lesión, tal vez no valga la pena el riesgo de una cirugía en algunos pacientes. De particular preocupación con las fracturas de tobillo son las personas que pueden estar en alto riesgo de infección y complicaciones de curación. Estas incluyen personas que fuman, tienen diabetes o tienen enfermedad vascular periférica (problemas de circulación). Cabe señalar que, en la mayoría de las situaciones, aún se recomienda la cirugía incluso en personas con estas afecciones. Sin embargo, puede haber cambios en el manejo postoperatorio para rehabilitar a los pacientes de forma menos agresiva. - Fracturas abiertas
Hay algunos tipos de lesiones que requieren cirugía, un caso particular es una fractura abierta , también llamada fractura compuesta. Estas lesiones ocurren cuando hay una comunicación entre la piel y la fractura. Estas lesiones tienen una alta probabilidad de infección y, por lo tanto, casi siempre es necesaria una cirugía inmediata para limpiar el área de la herida y estabilizar la fractura temporal o permanentemente.
Fuentes:
Michelson JD "Fracturas de tobillo resultantes de lesiones rotacionales" J Am Acad Orthop Surg noviembre / diciembre de 2003; 11: 403-412.