Las drogas funcionan de manera diferente para aliviar o prevenir las erupciones
Las terapias de inhalación son fundamentales para tratar a las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) . En lugar de esperar a que una píldora administre medicamentos a través del torrente sanguíneo, los inhaladores entregan los medicamentos al origen del problema, logrando resultados más rápidos y específicos.
Hay inhaladores que contienen solo un medicamento (monoterapia) y otros que administran varios medicamentos con diferentes mecanismos de acción.
Los medicamentos se pueden dividir en tres amplias categorías:
- Broncodilatadores de acción corta
- Broncodilatadores de acción prolongada
- Esteroides inhalados
Cada uno funciona de manera diferente en el tratamiento o la prevención de la EPOC y proporciona la columna vertebral a la que se pueden agregar otros medicamentos orales o inyectables.
Broncodilatadores de acción corta
Algunas personas con EPOC solo experimentarán síntomas (falta de aliento, sibilancias) al ejercitarse. Para estas personas, los médicos generalmente recetarán un broncodilatador de acción corta, también conocido como inhalador de rescate.
Los broncodilatadores funcionan al abrir (dilatar) los alvéolos ( bronquiolos ) que se contraen durante un brote de EPOC. Los broncodilatadores de acción corta son "rápidos y rápidos", lo que significa que funcionan rápidamente y proporcionan alivio durante alrededor de cuatro a seis horas. Solo deben usarse cuando sea necesario y llevarlos donde sea que vayas en caso de emergencia.
Existen dos tipos de fármacos utilizados para los broncodilatadores de acción breve: los agonistas beta , que se unen a los receptores en el pulmón para detener los espasmos, y los anticolinérgicos , que bloquean los productos químicos que desencadenan los espasmos.
Los agonistas beta de acción corta (SABA) actualmente aprobados en los EE. UU. Son:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
El anticolinérgico de acción corta actualmente aprobado en los EE. UU. Es:
- Atrovent (ipratropio)
También hay una combinación de formulación inhalada llamada Combivent que contiene ipratropio y el beta-agonista de acción corta albuterol.
Broncodilatadores de acción prolongada
A las personas con EPOC avanzada a menudo se les recetan medicamentos inhalados que se toman todos los días, tengan o no síntomas. Estos medicamentos se conocen como broncodilatadores de acción prolongada.
Las personas con alto riesgo de exacerbaciones pueden beneficiarse de estos medicamentos ya que brindan protección general por entre 12 y 24 horas. Al igual que con los broncodilatadores de acción corta, contienen un agonista beta o un fármaco anticolinérgico.
Los agonistas beta de acción prolongada (LABA) actualmente aprobados en los EE. UU. Son:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Los anticolinérgicos de acción prolongada aprobados en los EE. UU. Son:
- Spiriva (tiotropio)
- Aclidinio
Esteroides inhalados
Las personas con EPOC grave pueden no responder tan bien a los broncodilatadores de acción prolongada y con frecuencia necesitarán un "refuerzo" adicional para mantener la función respiratoria. Para estas personas, se pueden usar esteroides inhalados.
Los esteroides inhalados, también conocidos como glucocorticoides inhalados , tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y pueden reducir rápidamente la hinchazón y la producción de moco en las vías respiratorias. Funcionan de la misma manera que los esteroides orales pero funcionan más rápido y reducen significativamente el riesgo de brotes y hospitalización.
Se usan comúnmente dos veces al día y a menudo requieren un "período de carga" de dos semanas antes de que tengan pleno efecto.
Los esteroides inhalados comúnmente usados para tratar la EPOC son:
- Pulmicort (budesonida)
- Aerospan (flunisolida)
- Flovent (fluticasona)
- Asmanex (mometasona)
- QVAR (beclometasona)
También hay tres formulaciones de combinación que incorporan esteroides inhalados:
- Symbicort (formoterol y budesonida)
- Advair (salmeterol y fluticasona)
- Brio Ellipta (vilanterol y fluticasona)
Los efectos secundarios de los esteroides inhalados tienden a ser menos profundos que los de los esteroides orales o inyectados. Pueden incluir dolor en la boca o la garganta, ronquera (disfonía) y candidiasis oral (aftas).
El uso a largo plazo se asocia con un mayor riesgo de glaucoma y osteoporosis.
> Fuente:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. y col. "Estrategia global para el diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: resumen ejecutivo de GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.