Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la ERGE en adolescentes
Visión de conjunto
Mientras que la acidez estomacal crónica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) a menudo se consideran trastornos de los adultos, se están volviendo más comunes entre los niños y adolescentes. Eso se debe en parte a la afición de los adolescentes a la comida rápida, así como a su cintura en constante expansión.
Al igual que con los adultos, los síntomas del reflujo pueden afectar la vida e incluso pueden atemorizar a veces.
Sin embargo, al igual que con los adultos, los cambios simples en el estilo de vida y los medicamentos pueden hacer que estos síntomas sean mucho más tolerables.
Causas
En condiciones normales, los alimentos pasan a través del esófago , y el músculo en la parte inferior de su esófago, el esfínter esofágico inferior (EEI), se cierra para que los alimentos y líquidos permanezcan en su estómago. Cuando el EEI no se cierra correctamente, el contenido del estómago y el ácido pueden retroceder al esófago.
Síntomas
Los siguientes síntomas pueden ocurrir si su adolescente experimenta reflujo ácido:
- Sensación de ardor en el pecho, detrás del esternón, apretando e irradiando hacia la parte posterior, que dura de unos minutos a horas
- Sensación de quemazón en el esófago
- Náusea
- Una garganta dolorida y en carne viva, especialmente al despertarse por las mañanas
- Ronquera
- Mal aliento
- Dificultad al tragar
- Sintiendo que la comida está atrapada en la garganta
- Sensación de asfixia que lo despierta durante la noche
- Problemas respiratorios (como bronquitis, sibilancias, asma)
- Tos seca persistente
Diagnóstico
El médico de su hijo puede basar un diagnóstico de reflujo ácido en los síntomas de su hijo, un examen físico y la respuesta de su hijo al tratamiento médico. Por ejemplo, si los síntomas de su hijo mejoran después de tratarlos con inhibidores de la bomba de protones (IBP) , entonces probablemente sea ERGE.
Si los síntomas de su hijo no mejoran, el médico puede ordenar pruebas para determinar si la ERGE es la causa del reflujo. Estas pruebas pueden incluir uno de los siguientes:
- Radiografías de bario : también conocidas como ingesta de bario, son radiografías de diagnóstico en las que se utiliza el bario para diagnosticar anomalías del tracto digestivo.
- Monitorización del pH esofágico : esta prueba medirá la acidez en el esófago de su hijo.
- Endoscopia superior : un tubo con un lente de cámara y luz se inserta a través de la boca de su niño y hacia el esófago y el estómago. El médico puede usar este procedimiento para ver si hay un estrechamiento (estenosis esofágica) o inflamación ( esofagitis ) en el esófago.
Tratamiento
El tratamiento del reflujo ácido generalmente funciona mejor mediante el uso de una combinación de enfoques. Es posible que desee ver los factores de riesgo de su hijo para ver si alguno de estos puede modificarse. Por ejemplo, el sobrepeso aumenta las probabilidades de que su hijo sufra de acidez significativamente. Las modificaciones en el estilo de vida pueden ser suficientes para corregir el problema para muchos adolescentes, pero pueden ser un desafío a esta edad. Se pueden necesitar medicamentos, y hay varias categorías de medicamentos que pueden proporcionar alivio.
Modificaciones de estilo de vida
El médico puede sugerir primero modificaciones en el estilo de vida para ver si esto aliviará los síntomas de reflujo.
- Comer comidas más pequeñas (no comer hasta el punto de sentirse "relleno")
- Come más despacio
- Evite los alimentos que provocan acidez estomacal
- Evite comer justo antes de acostarse, o dentro de dos o tres horas de acostarse
- Póngase cómodo con almohadas, levante la cabecera de la cama o use una almohada de cuña para permitir que la gravedad ayude a mantener el ácido en su estómago
- Use ropa con cinturillas sueltas
Medicamentos
Si los síntomas de reflujo continúan, el médico puede sugerir uno de los siguientes remedios:
- Antiácidos: los antiácidos neutralizan el ácido estomacal. Incluyen Tums (carbonato de calcio), Rolaids (carbonato de calcio), Mylanta (hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio) y Maalox (hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio).
- Supresores de ácido: Estos suprimen la producción de ácido en el estómago. Incluyen Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Zantac (ranitidina). y Axid (nizatidina).
- Bloqueadores de ácido: bloquean por completo la producción de ácido en el estómago. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) y Protonix. (pantoprazol).
Complicaciones
Las complicaciones debidas al reflujo ácido crónico son poco frecuentes en adolescentes, y muchas de ellas están relacionadas con síntomas a largo plazo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esto es un recordatorio de por qué el tratamiento de la GERD va más allá del simple control de los síntomas. Las complicaciones del reflujo ácido crónico (que nuevamente son raras en los adolescentes) incluyen la esofagitis erosiva, el esófago de Barrett e incluso el cáncer de esófago.
La línea de fondo
La adolescencia puede ser lo suficientemente tumultuosa sin agregar reflujo ácido a la mezcla. Dicho esto, las prácticas dietéticas de la comida rápida al exceso de calorías aumentan la incidencia del trastorno en nuestros niños. Afortunadamente, las modificaciones en el estilo de vida a menudo pueden marcar una gran diferencia y también pueden tener otros beneficios.
Fuentes:
Putnam P. Esofagitis en adolescentes. Medicina para adolescentes: revisiones de vanguardia . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. y B. Hauser. Una revisión actualizada sobre el reflujo gastroesofágico en pediatría. Revisión de expertos en Gastroenterología y Hepatología . 2015. 9 (12): 1511-21.