Reemplazo del disco cervical
Decisiones decisiones. Su médico dice que necesita una cirugía de cuello porque ha tenido dolor y / o hormigueo en un brazo, sin mencionar otros síntomas asociados con la radiculopatía cervical. Ella le dice que la cirugía más común para esta condición es la descompresión cervical anterior con fusión (ACDF).
De hecho, ACDF es un estándar de cirugía de larga duración, y la cirugía de cuello más comúnmente realizada.
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Pero luego el doc le informa que debido a que ACDF involucra la fusión de (una o más) articulaciones intervertebrales, abandonará por completo la capacidad de mover el cuello en el sitio de la cirugía. No solo eso, ella te dice, pero de nuevo, debido a la fusión, corres el riesgo de desarrollar degeneración de segmento adyacente.
Luego, ya sea que su médico lo mencione o descubra haciendo más investigaciones, un procedimiento llamado reemplazo total de disco ha ayudado a algunas personas, especialmente en Europa.
Pero, ¿qué es exactamente un reemplazo total de disco?
El reemplazo total del disco es una técnica relativamente nueva que utiliza un abordaje anterior, lo que significa que el cirujano corta la parte frontal del cuello en lugar de la parte posterior, para reemplazar el disco afectado por uno artificial. Se usa para tratar la radiculopatía cervical y / o el dolor discogénico. También se usa en cirugías de revisión.
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El reemplazo total del disco también tiene otros nombres. Estos incluyen: reemplazo de disco artificial, artroplastia de disco, artroplastia total de disco y artroplastia de disco cervical o reemplazo de disco cervical cuando el procedimiento se realiza en el cuello. Cuando se realiza la parte baja de la espalda, se llama artroplastia de disco lumbar o reemplazo de disco lumbar.
Para su información, la artroplastia es otro nombre para reemplazo de articulaciones o reconstrucción. Los acrónimos para reemplazo de disco incluyen TDR (reemplazo total de disco) y TDA (reemplazo total de disco).
Un gran beneficio del reemplazo del disco cervical, de acuerdo con Caridi, Pumberger, Matthais y Hughes (en su artículo de 2011 titulado, "Radiculopatía cervical: una revisión", que se publicó en la revista del Hospital para cirugía especial ) es que mantiene la altura entre los dos huesos espinales adyacentes, mientras que al mismo tiempo preserva la capacidad de la articulación para moverse.
Como procedimiento para recién llegados en los EE. UU. (Está más establecido en Europa), es posible que se pregunte si la TDA funciona, y cuáles son las ventajas y desventajas.
Una serie de estudios de investigación, así como al menos una asociación médica específica de la columna vertebral, pueden dar luz verde al reemplazo del disco cervical. Por ejemplo, la North American Spine Society dice que, a corto plazo, para la radiculopatía cervical degenerativa de un solo nivel, la ACDF y la artroplastia total de disco pueden ser tratamientos comparables.
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Rao, et. Alabama. encontró reemplazo de disco cervical para ser superior a ACDF de varias maneras. Su análisis de 2015, publicado en Archives of Orthopaedic Trauma Surgery y titulado "Artroplastia de disco cervical versus discectomía cervical anterior y fusión para el tratamiento de la enfermedad sintomática del disco cervical: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios", enumera lo siguiente:
- Mejor éxito con la mejora de los síntomas nerviosos.
- Mayor preservación de movimiento en el nivel operado.
- Menos problemas informados o complicaciones relacionadas con el procedimiento.
- Menos necesidad de cirugía de revisión.
Pero incluso con este prometedor conjunto de resultados, dicen los autores, aún no se han probado otros beneficios, incluida la pérdida de sangre durante la cirugía, el tiempo que pasarás en el hospital y el funcionamiento mejorado.
Ren, et al., En su estudio de 2014 titulado "Resultados a mediano y largo plazo después de la artroplastia de disco cervical en comparación con la discectomía anterior y la fusión: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios", que se publicó en el European Spine Journal también encontró una tasa más baja de cirugía de revisión para el reemplazo total de disco, en comparación con ACDF.
Los autores también dicen que los reemplazos de discos pueden dar como resultado una mejor recuperación de la función a medio y largo plazo.
Pero a diferencia de Rao, et. Alabama. (desde arriba), Ren y sus investigadores afirman que se han realizado muy pocos estudios para determinar si la afirmación de que un reemplazo del disco cervical puede ayudar a evitar la TEA es verdadera.
Recursos fuera de la esfera de la investigación médica
En los EE. UU., El reemplazo de disco cervical se realiza actualmente solo en casos de cirugía pequeña de cuello de hebra. Debido a esto, es probable que pocos cirujanos de columna hayan perfeccionado la habilidad hasta el punto en que sus pacientes honestamente puedan darles excelentes críticas.
En las calles (de internet) se dice que las personas están dispuestas a viajar para encontrar un médico con quien se sientan cómodas. De hecho, muchos van a Europa, especialmente a España y Alemania para realizar el procedimiento.
Muchas de las preguntas sobre seguridad y resultados siguen sin respuesta. Sin embargo, existe un foro de discusión sobre "enfriadores de agua" llamado ADR Support, iniciado por un hombre que tuvo una exitosa cirugía de TDR. Las personas en ese foro dan respuestas directas que, aunque no han sido probadas mediante investigación, se toman directamente de las experiencias e historias de los pacientes de reemplazo de disco.
Fuentes:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopatía cervical: una revisión. Hospital para Cirugía Especial. Sept. 2011. Accedido ene 2016.
North American Spine Society. Diagnosis y tratamiento de la Radiculopatía Cervical de Trastornos Degenerativos. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Resultados a mediano y largo plazo después de la artroplastia de disco cervical en comparación con la discectomía anterior y la fusión: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. Eur Spine J. 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. artroplastia de disco cervical versus discectomía cervical anterior y fusión para el tratamiento de la enfermedad sintomática del disco cervical: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 ene; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 de diciembre.